演示危機(jī)干預(yù)與哀傷輔演示課件

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危機(jī)干預(yù)與哀傷輔導(dǎo)張海燕

1Ⅰ關(guān)注自殺現(xiàn)象

2什么是自殺？自殺問(wèn)題包含：既成自殺；自殺未遂；嚴(yán)重的自殺意念或征兆

3自殺行為自殺姿態(tài)自殺企圖既成自殺

4我們?yōu)槭裁匆私庾詺⒋蠖鄶?shù)自殺者和自殺未遂者對(duì)孤獨(dú)、無(wú)價(jià)值感、無(wú)助和憂郁等情緒有強(qiáng)烈的反應(yīng)企圖自殺者常常表達(dá)這些感受以向別人發(fā)出求助信號(hào)如果可以給他們提供有效的幫助，那么許多自殺行為可以預(yù)防

5人們?yōu)槭裁磿?huì)自殺嘗試過(guò)解決問(wèn)題但未成功（當(dāng)事人以為）目前沒(méi)有解決問(wèn)題的方法小貼士——自殺原因：1、小孩子的游戲2、懲罰他人3、自我價(jià)值感完全喪失

6誰(shuí)有可能自殺所有的人群都有可能：老人、年輕人；富人、窮人；男人、女人；不分種族，不論宗教不同的群體都會(huì)有一些特殊的問(wèn)題使他們有自殺的想法小貼士——青少年自殺多見(jiàn)原因：探尋內(nèi)心自我；交友需要強(qiáng)烈；過(guò)分追求成功。

7自殺死亡統(tǒng)計(jì)根據(jù)衛(wèi)生部主管的死因登記系統(tǒng)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心（前身為中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院）主管的疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，

8自殺是我國(guó)一個(gè)極其重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題基本判斷：處于警戒線上下仍有上升可能

9中國(guó)自殺的獨(dú)特性中國(guó)農(nóng)村自殺率是城市的3倍

10中國(guó)自殺的獨(dú)特性我國(guó)總的女性自殺率比男性高25%

11自殺未遂多數(shù)國(guó)際專(zhuān)家認(rèn)為：自殺未遂人數(shù)是自殺死亡人數(shù)的10至40倍

12準(zhǔn)確地評(píng)估自殺未遂率和自殺死亡率的必要

13自殺造成的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)損失間接指標(biāo)：傷殘調(diào)整生命年（DALYS）

14自殺給受害者的親友造成嚴(yán)重的、持久的負(fù)面心理影響◆每出現(xiàn)1例自殺，平均至少對(duì)6個(gè)人產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響；◆每出現(xiàn)1例自殺未遂------

15自殺de原因——群體功能視角沒(méi)有安全感失去社會(huì)歸宿感

16自殺de原因——群體功能視角痛苦的煎熬生活單調(diào)，沒(méi)有挑戰(zhàn)性精神疾病

17自殺de原因——群體功能視角假性自殺

18自殺原因評(píng)估情感障礙——主要為抑郁癥——是與自殺密切相關(guān)的精神疾病家庭矛盾是與自殺相關(guān)的最重要的社會(huì)因素

19自殺原因分析對(duì)預(yù)防自殺有著重要意義1）抑郁嚴(yán)重程度更為重要

20自殺原因分析對(duì)預(yù)防自殺有著重要意義2）強(qiáng)調(diào)預(yù)防自殺計(jì)劃需要有助于預(yù)防或減少劇烈的人際矛盾的發(fā)生

21自殺原因分析對(duì)預(yù)防自殺有著重要意義3）針對(duì)急性應(yīng)激強(qiáng)度和慢性心理壓力要有不同的預(yù)防措施

22自殺原因分析對(duì)預(yù)防自殺有著重要意義4）降低負(fù)性生活事件導(dǎo)致的心理的累加效應(yīng)

23自殺原因分析對(duì)預(yù)防自殺有著重要意義5）多因素綜合在一起增加自殺的危險(xiǎn)性

24自殺原因分析對(duì)預(yù)防自殺有著重要意義6）在農(nóng)村地區(qū)控制農(nóng)藥的方便易得和提高醫(yī)務(wù)人員急救水平

25自殺干預(yù)措施控制自殺工具的方便易得就如何處理農(nóng)藥中毒對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并為他們提供必要的藥物和設(shè)備就自殺、抑郁癥和其它與自殺有關(guān)的心理問(wèn)題面向公眾開(kāi)展健康教育

26自殺干預(yù)措施制定篩選計(jì)劃來(lái)識(shí)別高危人群并將他們轉(zhuǎn)介到他們所需的社會(huì)和心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員識(shí)別和處理常見(jiàn)的精神障礙增加精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員的數(shù)目并提高其服務(wù)的質(zhì)量。

27自殺干預(yù)措施向自殺高危個(gè)體提供支持服務(wù)

28自殺干預(yù)措施對(duì)自殺未遂者的狀況進(jìn)行評(píng)估并提供必要的治療向自殺死亡者或自殺未遂者的家人和親友提供心理支持

29Ⅱ自殺的原因及征兆察覺(jué)

30大腦前額葉皮質(zhì)具有“降低沖動(dòng)”的功能？

31“沖動(dòng)”是自殺的指征？

32自殺者腦區(qū)的變異

33自殺基因的新發(fā)現(xiàn)大腦內(nèi)一種名為Serotonin2A的感受基因一旦發(fā)生變異，患者自殺的機(jī)會(huì)便會(huì)增加。

34并非基因決定一切

35什么樣的人容易自殺

36什么樣的人容易自殺家長(zhǎng)有自殺傾向暴力傾向的父母家庭的危機(jī)抑制情緒侵犯或沖突

37什么樣的人容易自殺外控個(gè)性低幻想力解決困難能力較弱

38什么樣的人容易自殺沖動(dòng)個(gè)性學(xué)業(yè)欠佳有過(guò)往自殺紀(jì)錄

39注重自殺預(yù)防

40金門(mén)大橋--自殺圣地的誘惑金門(mén)大橋（GoldenGateBridge）自1937年完工以后，人類(lèi)又活過(guò)了接近一世紀(jì)，甚至去了月球。但是面對(duì)金門(mén)大橋，許多人的共同想法還是：人類(lèi)僭越了造物主，蓋了不該蓋的工程。自從巴別塔通天工程在神的干涉之下失敗以后，人類(lèi)還是繼續(xù)嘗試偉大工程。已經(jīng)有1200多人縱身躍下，拍打在海面上。有些人找不到了，有些人在幾十海里以外浮現(xiàn)，內(nèi)臟被強(qiáng)大的沖擊力震得粉碎，仿佛死于內(nèi)家高手的化骨綿掌。這是全球首選的自殺圣地。在橋上，你潛藏的自殺傾向有可能還會(huì)被喚醒。有一位年輕的父親，抱著兩歲的小女孩，原本好好地走著，與一堆惡俗游客一起欣賞金門(mén)灣的風(fēng)景，應(yīng)該還照了一些相片；可是忽然，他把孩子扔下海，自己隨即跳下。沒(méi)有任何先兆，也沒(méi)有任何理由。

41金門(mén)大橋--自殺圣地的誘惑還有些公眾人物，會(huì)來(lái)這里死給公眾看，教壞人家小孩。這其中有前美國(guó)副總統(tǒng)戈?duì)柕暮门笥袲uaneGarrett；有內(nèi)衣大牌維多利亞的秘密（victoria‘ssecret）的創(chuàng)始人RoyRaymond，許多自殺事件都無(wú)法解釋。反自殺團(tuán)體及宗教團(tuán)體拼命反對(duì)舊金山的媒體在報(bào)道自殺事件時(shí)說(shuō)出自殺者的排序，事實(shí)上也出現(xiàn)過(guò)在整數(shù)關(guān)口，比如沖擊500、1000的時(shí)候，自殺人數(shù)會(huì)突然暴增。排序到了998時(shí)，如果橋上有兩個(gè)人想爭(zhēng)第1000位，他們就只好在上面干耗著等對(duì)方先跳，正僵持不下時(shí)，旁邊卻忽地跳下去三個(gè)人，這兩個(gè)人恐怕會(huì)后悔死。在和金門(mén)大橋的姊妹橋海灣大橋（BayBridge）的對(duì)比研究中，自殺專(zhuān)家們發(fā)現(xiàn)，在海灣大橋上自殺的人屈指可數(shù)，按照常理，人都想死了，摔在哪里還不一樣？當(dāng)然了，不要從鬧市區(qū)的高樓往下跳，那樣太自私，會(huì)砸到別人的。自殺專(zhuān)家RichardSeiden說(shuō)：許多數(shù)人認(rèn)為死在金門(mén)橋下很美、很浪漫，而從海灣大橋往下跳，顯得老土。而JeromeMotto則從視覺(jué)出發(fā)，找到他認(rèn)定的原因：站在金門(mén)橋上，你會(huì)產(chǎn)生如此幻覺(jué)，跳下去將會(huì)是干凈、平靜、柔順的死亡。返回

42THANKYOUSUCCESS2022/10/1943可編輯

43苦樂(lè)綜合指數(shù)：54321-1-2-3-4-5價(jià)值與情愛(ài)的生命拉力AB健康與美體的自我滿意C快樂(lè)與愜意的歡喜意念D成就與滿意的生活互動(dòng)E財(cái)富與滿足的經(jīng)濟(jì)關(guān)聯(lián)F熱絡(luò)與榮耀的社交互動(dòng)-A無(wú)情與無(wú)義的死亡推力殘病與醜陋–B的自我排斥煩惱與痛苦–C的焦思苦慮挫敗與厭煩–D的生活事件貧窮與絕望–E的財(cái)務(wù)狀態(tài)疏淡與侮辱–F的角色衝突

44自殺者的心態(tài)矛盾心態(tài)偏差認(rèn)知沖動(dòng)行為關(guān)系失調(diào)死亡概念模糊

45自殺想法的特征渴望結(jié)束痛苦無(wú)助感無(wú)望感矛盾情緒孤獨(dú)感

46自殺的危險(xiǎn)因素抑郁程度重有自殺未遂史死亡當(dāng)時(shí)急性應(yīng)激強(qiáng)度大生命質(zhì)量低慢性心理壓力大死前兩天有嚴(yán)重的人際關(guān)系沖突有血緣關(guān)系的人有過(guò)自殺行為朋友或熟人有自殺行為。

47自殺前的一些線索言語(yǔ)方面——直接間接

48自殺前的一些線索抑郁,悲傷缺乏精力睡眠習(xí)慣改變(增多或減少)食欲改變(增強(qiáng)或降低)學(xué)習(xí)興趣改變煩躁并激越不能集中注意力(變得厭煩及坐立不安)既外往有自殺未遂史或他們認(rèn)識(shí)的人中出現(xiàn)過(guò)自殺的人總是想到死

49自殺前的一些線索將自己的東西送給他人,將自己的事物整理的井井有條。出現(xiàn)增強(qiáng)危險(xiǎn)的動(dòng)作(如，魯莽駕車(chē))經(jīng)常發(fā)生意外事件(意外可導(dǎo)致自殺未遂)變得不安及活動(dòng)過(guò)多。與家人或朋友的關(guān)系疏遠(yuǎn)。對(duì)興趣，愛(ài)好,運(yùn)動(dòng)，工作等喪失了興趣。對(duì)自己的身體，著裝打扮喪失了興趣。

50自殺前的一些線索各種狀況喪失親人或?qū)ψ约簛?lái)說(shuō)很重要的東西壓力自尊心低下缺乏相應(yīng)的資源有法律糾紛酒精或物質(zhì)濫用

51自殺的發(fā)展過(guò)程自殺動(dòng)機(jī)或自殺意念形成階段矛盾沖突階段自殺行為選擇階段

52自殺方程式——條件刺激1：事件或心理或行為的衝突困局條件刺激2：費(fèi)盡一切力量都解決不了條件反應(yīng)3：自殺動(dòng)機(jī)條件刺激4：撞針事件條件反應(yīng)5：自殘行為條件反應(yīng)6：自傷行為條件反應(yīng)7：自殺行為

53自殺的傳染性自殺的模仿性現(xiàn)象及潛意識(shí)引導(dǎo)確實(shí)存在

54最容易引發(fā)模仿性自殺的報(bào)道有以下特征詳細(xì)報(bào)道自殺方法；對(duì)自殺而引致的身體傷殘很少提及；忽略了自殺者生前長(zhǎng)期有心理不健康的問(wèn)題；將引發(fā)自殺的原因簡(jiǎn)單化；自殺者知名度高，社會(huì)影響大；使人誤認(rèn)為自殺會(huì)帶來(lái)好處等。

55避免陷入的誤區(qū)談?wù)撟詺⒌娜瞬粫?huì)去自殺自殺者非常想死讓一個(gè)人談?wù)撍詺⒌南敕?，?huì)有可能引起他自殺有過(guò)一次自殺，以后還會(huì)自殺

56避免陷入的誤區(qū)自殺危機(jī)的改善意味著自殺危險(xiǎn)的結(jié)束自殺具有遺傳傾向所有有自殺行為的人都有精神疾病自殺動(dòng)機(jī)很容易確定

57Ⅲ危機(jī)干預(yù)及其實(shí)施

58什么叫危機(jī)干預(yù)危機(jī)干預(yù)是借用簡(jiǎn)單心理治療的手段，幫助當(dāng)事人，處理迫在眉睫的問(wèn)題，恢復(fù)心理平衡，安全度過(guò)危機(jī)。

59危機(jī)干預(yù)的適應(yīng)范圍喪失因素適應(yīng)問(wèn)題矛盾沖突人際緊張

60危機(jī)干預(yù)的方法技術(shù)電話危機(jī)干預(yù)以社區(qū)為基礎(chǔ)的危機(jī)干預(yù)面談危機(jī)干預(yù)

61危機(jī)干預(yù)六步法確定問(wèn)題保證求助者安全給予支持提出并且驗(yàn)證可變通的應(yīng)對(duì)方式

62提出并且驗(yàn)證可變通的應(yīng)對(duì)方式環(huán)境支持應(yīng)付機(jī)制積極的建設(shè)性的思維方式

63危機(jī)干預(yù)六步法確定問(wèn)題保證求助者安全給予支持提出并且驗(yàn)證可變通的應(yīng)對(duì)方式制定計(jì)劃得到承諾

64幫助心理危機(jī)當(dāng)事人時(shí)要注意表達(dá)你的關(guān)心多傾聽(tīng)，少說(shuō)話要有耐心不要擔(dān)心強(qiáng)烈的情感反映保持冷靜給予希望

65幫助心理危機(jī)當(dāng)事人時(shí)要注意留心任何自殺念頭鼓勵(lì)討論可能會(huì)拒絕幫助提供轉(zhuǎn)介信息不是一概承諾保密危險(xiǎn)中不獨(dú)處必要時(shí)先急救

66精神狀態(tài)與功能的評(píng)估平衡狀態(tài)失平衡能動(dòng)性無(wú)能動(dòng)性

67貫穿危機(jī)干預(yù)始終的評(píng)估危險(xiǎn)的嚴(yán)重程度認(rèn)知狀態(tài)情感狀態(tài)精神活動(dòng)

68貫穿危機(jī)干預(yù)始終的評(píng)估求助者目前的情緒狀態(tài)求助者目前的急性或慢性狀態(tài)求助者現(xiàn)有的情緒力量評(píng)估情緒狀態(tài)的策略

69貫穿危機(jī)干預(yù)始終的評(píng)估評(píng)估替代解決方法、應(yīng)付機(jī)制、支持系統(tǒng)和其他資源

70貫穿危機(jī)干預(yù)始終的評(píng)估自殺危險(xiǎn)性的評(píng)估1.年齡和性別。2.癥狀。3.壓力。4.急性的與長(zhǎng)期層面。

71貫穿危機(jī)干預(yù)始終的評(píng)估自殺危險(xiǎn)性的評(píng)估.5.自殺計(jì)劃。6.社會(huì)資源。7.自殺前的行為8.醫(yī)療情況。9.溝通的層面。10.重要他人的反應(yīng)

72Ⅳ我們面對(duì)突然的喪失——哀傷輔導(dǎo)

73喪失是指失去親近的人，可能是死亡或者是離開(kāi)失去未來(lái)的各種可能性身體的損害等親近的人死亡，可以說(shuō)最重要的客體喪失

74哀傷—喪失后的重要過(guò)程喪失（loss）是人成長(zhǎng)過(guò)程中必然會(huì)產(chǎn)生的現(xiàn)象?？梢哉f(shuō)成長(zhǎng)與喪失共存喪失會(huì)給人帶來(lái)創(chuàng)傷，但也可能不會(huì)但是對(duì)于喪失來(lái)講，哀傷是一定需要的

75影響悲傷的要素失去的對(duì)象和失去對(duì)象關(guān)系的依附關(guān)系的本質(zhì)（強(qiáng)度、安全度、愛(ài)恨沖突、與逝者的沖突)死亡的形式過(guò)去的悲傷經(jīng)驗(yàn)人格因素社會(huì)因素其它壓力

76哀傷過(guò)程：必須的哀悼面對(duì)喪失人們會(huì)采用各種悼念的方式，各種悼念的儀式、風(fēng)俗等，實(shí)為人們面對(duì)喪失的一個(gè)哀傷過(guò)程

77什么是哀傷心理咨詢是處理喪失的重要途徑，協(xié)助當(dāng)事人在合理的時(shí)間內(nèi)，引發(fā)正常的哀傷，以健全地完成哀傷任務(wù)。哀傷心理咨詢幫助處理異?；驈?fù)雜的哀傷反應(yīng)。

78哀傷需要完成的心理任務(wù)確認(rèn)和理解喪失的真實(shí)性表達(dá)、調(diào)整和控制悲傷應(yīng)對(duì)由于喪失所帶來(lái)的環(huán)境和社會(huì)性的改變轉(zhuǎn)移與喪失的客體的心理聯(lián)系修復(fù)內(nèi)部的和社會(huì)環(huán)境中的自我（SELF）

79哀傷心理咨詢的基本過(guò)程澄清喪失的有關(guān)事實(shí)建立良好的咨詢關(guān)系,提供表達(dá)哀傷的環(huán)境表達(dá)因喪失導(dǎo)致的各種情緒感受對(duì)喪失尋找情感平衡探討如何適應(yīng)喪失后的社會(huì)環(huán)境對(duì)自我的重新探索,建立新的自我

80哀傷咨詢與治療原則協(xié)助當(dāng)事人體認(rèn)失落幫助當(dāng)事人界定并表達(dá)情感幫助當(dāng)事人在失去逝者的情況下活下去將感情從逝者身上轉(zhuǎn)移允許時(shí)間去哀傷闡明正常的哀傷行為持續(xù)的支持檢查防衛(wèi)和適應(yīng)方式界定病態(tài)行為并轉(zhuǎn)介

81有效的技巧喚起使用象征寫(xiě)信繪畫(huà)角色扮演認(rèn)知重建回憶錄引導(dǎo)想象

82Ⅴ預(yù)防PTSD的藝術(shù)治療

83THANKYOUSUCCESS2022/10/1984可編輯