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《流行性感冒預(yù)防知識(shí)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、流行性感冒的預(yù)防與控制一、概述流行性感冒(influenza)簡(jiǎn)稱(chēng)流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。我國(guó)傳染病防治法列入丙類(lèi)。臨床特征為起病急驟，全身中毒癥狀明顯，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力、全身酸痛等。呼吸道癥狀較輕、年老、體弱、嬰幼兒易并發(fā)肺炎。流感病毒傳染性強(qiáng)，發(fā)病率在諸多傳染病中高居首位。二、病原學(xué)1、流感病毒屬正粘液病毒，呈球形，直徑80~120nm，含單股RNA。2、流感病毒根據(jù)其內(nèi)部及外部抗原結(jié)構(gòu)不同，分為甲、乙、丙三型。其中甲型流感病毒易發(fā)生變異，可感染多種動(dòng)物，為人類(lèi)的主要病源。20世紀(jì)發(fā)生的4次世界大流行，均由甲型流感引起。乙型和丙型流感相對(duì)較
2、少，且僅感染人類(lèi)。3、根據(jù)病毒外膜抗原結(jié)構(gòu)，H分為15個(gè)亞型，N有9個(gè)亞型，人類(lèi)感染主要與H1、H2、H3和N1、N2亞型有關(guān)。針對(duì)H的抗體為中和抗體，可預(yù)防流感的傳染，抗N的抗體不具有保護(hù)性，但能一定程度上限制病毒的復(fù)制，減少傳染的嚴(yán)重性。4、甲型流感最易發(fā)生變異，主要有2種形式：（1）抗原漂移：抗原變化相對(duì)較小，但出現(xiàn)頻率較高，是一種量變過(guò)程，且有逐漸累積效應(yīng)；（2）抗原轉(zhuǎn)換：當(dāng)量變到一定程度引起質(zhì)變，即形成了新的流行株，出現(xiàn)新的暴發(fā)流行，但其發(fā)生的頻率較低。5、流感病毒不耐熱，對(duì)紫外線(xiàn)及常用消毒劑均很敏感。但對(duì)干燥及寒冷有相當(dāng)耐受力，能在真空干燥或-20℃以下長(zhǎng)期保存
3、。人和動(dòng)物甲型流感病毒有共同抗原成分，但彼此不發(fā)生交叉感染，一般需經(jīng)過(guò)中間動(dòng)物宿主先共同感染后，經(jīng)重組發(fā)生抗原交換，則可感染人類(lèi)。三、流行病學(xué)(一)傳染源主要是病人和隱性感染者。甲型流感可能還有動(dòng)物傳染源，以豬為主，馬、牛與鳥(niǎo)類(lèi)亦有可能。發(fā)病初期傳染性最強(qiáng)，傳染期一般為5天～7天。(二)傳播途徑主要通過(guò)飛沫傳播?；颊呒半[性感染者呼吸道分泌物通過(guò)說(shuō)話(huà)、咳嗽、噴嚏散布至空氣中，易感者吸人后感染。也可經(jīng)接觸毛巾、食具、玩具等日常物品傳播。傳播速度與人群密集程度有關(guān)。(三)易感人群除新生兒外，人群對(duì)本病普通易感。一般以5歲～20歲發(fā)病率較高。新型流感病毒出現(xiàn)時(shí)，各年齡組發(fā)病率無(wú)顯著
4、差異。病后一周即可測(cè)出抗體，3～4周達(dá)高峰，1～2個(gè)月后漸降，1年后下降到較低水平。各型流感病毒之間無(wú)交叉免疫，而且由于流感病毒不斷變異，故人群可反復(fù)患病。(四)流行特征1．甲型流感除散發(fā)外，易發(fā)生暴發(fā)、流行，甚至世界性大流行。小流行約每2～3年一次，大流行約每10～15年一次。乙型流感可呈暴發(fā)或小流行。丙型流感多為散發(fā)。2．流感以冬、春季較多。流行常突然發(fā)生，2～３周內(nèi)病例達(dá)到高峰，一次流行持續(xù)約６～８周。四、臨床表現(xiàn)流感潛伏期一般1～３日，短者數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)可達(dá)７日。流感的癥狀通常較普通感冒重，主要為突然起病，以高熱、頭痛、乏力等全身癥狀為主，上呼吸道卡他癥狀相對(duì)較輕或不
5、明顯。少數(shù)病例可有腹瀉水樣便。發(fā)熱3～5日后消退，但患者仍感明顯乏力。年幼和老年流感患者、原有基礎(chǔ)疾病或免疫受抑制的病人感染流感，病情可持續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)高熱不退、全身衰竭、劇烈咳嗽、血性痰液、呼吸急促、紫紺。雙肺有干啰音，X線(xiàn)檢查可發(fā)現(xiàn)多種肺部陰影等一系列肺炎表現(xiàn)。其病因有原發(fā)性流感病毒肺炎，繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎，以及混合性細(xì)菌病毒肺炎。前者抗生素治療無(wú)效，多于一周內(nèi)死于呼吸循環(huán)衰竭。繼發(fā)細(xì)菌性肺炎常見(jiàn)于已患慢性心肺疾患者，常見(jiàn)病原菌為肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為三型。(一)單純型流感為最常見(jiàn)類(lèi)型，急起畏寒，發(fā)熱可達(dá)39℃～40~C、頭痛、肌肉酸痛，顯著乏力
6、，咽干痛。時(shí)有鼻塞、流涕、噴嚏、干咳等上呼吸道感染癥狀。體征可見(jiàn)急性病容，顏面潮紅，結(jié)膜充血，有時(shí)扁桃體紅腫，但無(wú)滲出物，肺部可聞干噦音。體溫可于2～3日內(nèi)漸退，各種癥狀1周左右逐漸消失，但乏力可持續(xù)2周以上，體力恢復(fù)較慢。輕型病人體溫在39~C以下，全身及呼吸道癥狀都較輕，病程2～3日。(二)肺炎型流感又稱(chēng)原發(fā)性流感病毒肺炎。主要見(jiàn)于幼兒及年老體弱多病者。病初如同單純型流感，1日～2日后加重，高熱持續(xù)，咳嗽劇烈，血性痰，繼之呼吸急促、發(fā)紺、雙肺濕噦音。X線(xiàn)檢查見(jiàn)兩肺散在絮狀陰影。痰培養(yǎng)無(wú)常見(jiàn)致病菌，易分離出流感病毒。嚴(yán)重患者可因心血管功能不全及肺水腫而死亡。(三)中毒型流
7、感此型極少見(jiàn)，患者有神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)損害。臨床上有腦炎或腦膜炎的癥狀，高熱不退，神志昏迷，譫妄，血壓下降，兒童可有抽搐，腦膜刺激征，腦脊液細(xì)胞數(shù)可稍增多。流感常見(jiàn)并發(fā)癥有細(xì)菌性上呼吸道感染，如氣管炎、支氣管炎和細(xì)菌性肺炎。在流感流行期間，有相當(dāng)數(shù)量的輕型患者，癥狀與普通感冒極為相似，往往難以區(qū)別。五、實(shí)驗(yàn)室檢查１、血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。合并細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。２、病毒分離是確定診斷的主要依據(jù)。急性期病人的咽漱液或棉拭子接種于雞胚羊膜腔或組織培養(yǎng)，可分離病毒。３、血清學(xué)檢查取發(fā)
