慢粒及mdsppt課件

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1、慢性粒細(xì)胞白血病LOGO知識(shí)回顧M3特異性分子生物學(xué)改變是()AAML/ETOBPML/RARαCp210DTCR重排APL伴有的染色體異常有()At(9;22)Bt(15;17)Ct(8;21)Dt(11;14)FAB分型中,非特異性脂酶陽(yáng)性,但能被氟化鈉強(qiáng)抑制,屬于()AAML-M3BAML-M6CAML-M2DAML-M5知識(shí)回顧急性淋巴細(xì)胞急性粒細(xì)胞急性單核細(xì)胞MPO(過氧化物酶)——或+++—或+PAS(糖原染色)+(成塊或顆粒狀)—或+,(彌漫性淡紅色)—或+,彌漫性淡紅色或顆粒狀NSE(非特異性

2、酯酶)——或+,NaF抑制<50%減少或—+NaF抑制>50%(NAP)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶增加減少或—正?;蛟黾覣uer小體—++知識(shí)回顧M3誘導(dǎo)緩解最佳方案()ADABVPCHOAPD全反式維A酸或聯(lián)合砷劑易導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的白血病類型()AAML-M3BAML-M4CAML-M5DB-ALL急性白血病貧血的主要原因()A造血原料缺乏B紅系受到白血病細(xì)胞抑制C無(wú)效造血D紅細(xì)胞破壞過多知識(shí)回顧下列各項(xiàng)不符合M3的是()A染色體改變t(9;22)B過氧化物酶陽(yáng)性C非特異性酯酶陽(yáng)性D可見Auer下面各種組

3、合中最多見的是()AALL-綠色瘤BAML-腦膜白血病CALL-睪丸白血病易并發(fā)廣泛出血DIC的白細(xì)胞類型是()AAML-M1BAML-M2CAML-M3DAML-M5知識(shí)回顧男,18歲,發(fā)熱2個(gè)月,查體:頸部及腋下淋巴結(jié)腫大,肝脾腫大,皮膚出血點(diǎn)。HB76g/l,WBC7.2×109/l,PLT65×109/l,入院后給予VDP方案治療,癥狀緩解,體征消失,最可能的診斷:()A急性粒細(xì)胞白血病B慢性淋巴細(xì)胞白血病C惡性淋巴瘤D急性淋巴細(xì)胞白血病女,42歲,高熱伴皮膚黏膜出血1周,HB75g/l,WBC14×

4、109/l,PLT65×109/l,骨髓原粒+早幼粒90%,最適合的治療()A潑尼松+環(huán)磷酰胺;BVP方案;C馬利蘭;DDA方案知識(shí)回顧ACTXBVCRCMTXDDNR1、易導(dǎo)致口腔黏膜炎、口腔潰瘍2、能引起心臟損傷3、能引起周圍神經(jīng)炎知識(shí)回顧急粒方案藥物副作用誘導(dǎo)緩解DA(3+7)柔紅霉素(DNR)心臟毒性阿糖胞苷Ara-C小腦共濟(jì)失調(diào)HAH高三尖杉酯堿骨髓移植、消化道反應(yīng)阿糖胞苷Ara-C見上ATRA全反式維甲酸皮膚干燥、口角皸裂、肝損害緩解后治療HDAra-C高劑量阿糖胞苷小腦共濟(jì)失調(diào)ATRA全反式維甲

5、酸見上HSCT造血干細(xì)胞移植急淋方案藥物副作用誘導(dǎo)緩解VP長(zhǎng)春新堿(VCR)末梢神經(jīng)炎潑尼龍(P)糖尿病、高血壓、高尿酸DVP柔紅霉素(DNR)心臟毒性長(zhǎng)春新堿(VCR)見上潑尼龍(P)見上DVLP左旋門冬酰胺酶(L-ASP)肝損害、胰腺炎、凝血因子及白蛋白減少柔紅霉素(DNR)見上長(zhǎng)春新堿(VCR)見上潑尼龍(P)見上知識(shí)回顧急淋緩解后治療HDAra-c高劑量阿糖胞苷小腦共濟(jì)失調(diào)HDMTX高劑量甲氨蝶呤黏膜炎、肝腎功能損害知識(shí)回顧ACD34+BCD19+CCD33+DCD3+1、髓系細(xì)胞表面標(biāo)志()2、造血

6、干細(xì)胞表面標(biāo)志()3、B細(xì)胞表面標(biāo)志()4、T細(xì)胞表面標(biāo)志()白血病細(xì)胞免疫分型據(jù)白血病細(xì)胞表達(dá)的相關(guān)抗原,確定其系列來源,如淋巴系T/B,粒-單系、紅系、巨核系,后三者統(tǒng)稱為髓系原始、幼稚:CD34、HLA-DR髓系:CD13、CD33、MPO、CD11bT淋巴細(xì)胞:CD3CD7CD2B淋巴細(xì)胞:CD10CD19CD22CD20CD79a漿細(xì)胞:CD38CD138知識(shí)回顧男性,12歲,發(fā)熱2周,體溫38-39℃,檢查發(fā)現(xiàn)皮膚散在紫癜,脾腫大,HB85g/l,WBC12×109/l,PLT25×109/l對(duì)診

7、斷幫助最大意義的是()A白細(xì)胞分類B胸部X片C骨髓檢查D血小板抗體檢測(cè)2.此患者在治療3周后出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐,頸強(qiáng)直(+),應(yīng)采取的措施()A應(yīng)用廣譜抗生素B輸血小板C化療+鞘內(nèi)注射MTXD化療3.該患者腦脊液檢查,最可能的是()A腦脊液中中性粒細(xì)胞增高B腦脊液中蛋白量及糖定量增加C腦脊液中白血病細(xì)胞數(shù)增多D腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性知識(shí)回顧男性,36歲,5天前發(fā)熱、咽痛,抗生素?zé)o效,頸部淺表淋巴結(jié)腫大,咽部充血,下肢少許瘀斑,化驗(yàn)WBC16.6×109/l,HB80g/l,PLT36×109/l最可能的診斷是(

8、)A再生障礙性貧血B缺鐵性貧血C急性白血病D溶血性貧血2.體檢中特別注意的體征是()A.淺表淋巴結(jié)腫大B皮膚出血點(diǎn)C瞼結(jié)膜蒼白D胸骨壓痛3.確診為ALL,誘導(dǎo)緩解方案是()ADABHACHDAra-cDVP慢粒特點(diǎn):主要涉及髓系,外周血粒細(xì)胞顯著增多并伴有不成熟性,脾大。在受累細(xì)胞中,可找到Ph染色體和(或)BCR/ABL融合基因。有慢性期(CP)、加速期(AP)、急性變期(BP)臨床表現(xiàn)和病程演變

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