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《婦產(chǎn)超聲-(1)課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
市六臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)婦產(chǎn)超聲
1重點(diǎn)掌握內(nèi)容子宮的超聲表現(xiàn).卵巢的超聲表現(xiàn).子宮肌瘤的臨床類(lèi)型及相應(yīng)的超聲表現(xiàn).
2熟悉內(nèi)容多胎妊娠的超聲表現(xiàn).死胎的超聲表現(xiàn).前置胎盤(pán)的超聲表現(xiàn).
3婦科盆腔器官
4婦科盆腔器官
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6經(jīng)腹壁法(子宮縱切圖)子宮孕囊宮頸膀胱
7經(jīng)腹壁法（TAS）trans-abdominalultrasonography選用探頭3.5~5.0MHz的凸陣探頭檢查前準(zhǔn)備適度充盈膀胱（為避免腸道氣體的影響。以能顯示子宮底為宜，不宜過(guò)度充盈膀胱影響檢查效果）掃查方法平臥位，經(jīng)下腹部直接掃查
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9經(jīng)陰道法(子宮縱切圖)子宮
10經(jīng)陰道法（TVS）transvaginalultrasonography選用探頭5.0~7.5MHz的陰道探頭檢查前準(zhǔn)備無(wú)需充盈膀胱掃查方法膀胱截石位，消毒避孕套內(nèi)放入適量的耦合劑后套入陰道探頭前端，在其表面涂以耦合劑后放入陰道穹窿內(nèi)檢查優(yōu)點(diǎn)無(wú)需充盈膀胱圖像清晰檢查禁忌處女、月經(jīng)期、陰道畸形或炎癥等
11子宮解剖
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13正常子宮(uterus)的聲像圖宮腔線(xiàn)子宮內(nèi)膜子宮肌層經(jīng)陰道超聲
14正常卵巢(overy)聲像圖位于子宮兩側(cè)，髂內(nèi)血管內(nèi)側(cè);呈杏仁形;生育婦女大小一般40*30*10mm;內(nèi)有卵泡,優(yōu)勢(shì)卵泡或黃體.隨月經(jīng)周期發(fā)生卵泡優(yōu)勢(shì)卵泡黃體變化經(jīng)陰道超聲
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16子宮肌瘤的臨床類(lèi)型肌壁間肌瘤(intramuralmyoma)肌瘤位于子宮肌壁間,占60-70%;漿膜下肌瘤(subserousmyoma)肌瘤向漿膜面生長(zhǎng),突起在子宮表面.黏膜下肌瘤(submucousmyoma)肌瘤向子宮黏膜方向生長(zhǎng),突出于宮腔.
17子宮肌瘤的臨床類(lèi)型
18子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)
19子宮肌壁間肌瘤子宮增大,形態(tài)不規(guī)則,子宮肌層內(nèi)見(jiàn)圓形低回聲或等回聲或高回聲的結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)邊界清且規(guī)則.肌瘤周邊有環(huán)形血流信號(hào)(經(jīng)陰道超聲)
20子宮肌壁間肌瘤環(huán)形環(huán)形血流信號(hào)經(jīng)陰道超聲
21子宮黏膜下肌瘤宮腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位,呈等回聲,邊界清且規(guī)則.(經(jīng)陰道超聲)黏膜下肌瘤子宮肌層
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23子宮漿膜下肌瘤實(shí)質(zhì)性腫塊突出于子宮漿膜面,腫塊邊界清且規(guī)則.(經(jīng)陰道超聲)
24子宮漿膜下肌瘤經(jīng)陰道超聲子宮漿膜下肌瘤
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26卵巢粘液性囊腺瘤(良性) (mucinoustumors)囊腫壁薄,內(nèi)壁光滑,囊內(nèi)有光帶,光帶光滑,厚薄均勻.(經(jīng)腹超聲)光帶囊壁
27漿液性乳頭狀囊腺瘤(良性) (seroustumors)囊壁薄,內(nèi)壁內(nèi)有規(guī)則乳頭.囊壁乳頭經(jīng)腹超聲
28左卵巢黏液性囊腺瘤，局部交界性。囊內(nèi)見(jiàn)豐富的分隔，見(jiàn)乳頭。經(jīng)腹超聲乳頭分隔
29漿液性囊腺癌(serouscystadenocarcinoma)以囊性為主的混合性腫塊,實(shí)質(zhì)部分形態(tài)不規(guī)則,內(nèi)有血流信號(hào).(經(jīng)腹超聲)實(shí)質(zhì)部分
30庫(kù)肯勃格氏瘤(Krukenbergtumor)MASSUTMASS卵巢內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊(MASS).胃癌轉(zhuǎn)移.(經(jīng)腹超聲)
31卵巢成熟囊性畸胎瘤(matureteratoma)(經(jīng)腹超聲)成熟囊性畸胎瘤
32卵巢成熟囊性畸胎瘤(matureteratoma)(經(jīng)陰道超聲)成熟囊性畸胎瘤
33卵巢成熟囊性畸胎瘤(matureteratoma)(經(jīng)腹超聲)
34宮內(nèi)節(jié)育器(intrauterinedevice,IUD)位置正常(經(jīng)陰道超聲)縱切橫切宮內(nèi)節(jié)育器
35帶環(huán)妊娠宮腔內(nèi)見(jiàn)節(jié)育環(huán)(IUD),又見(jiàn)孕囊(GS).(經(jīng)陰道超聲)孕囊節(jié)育器
36節(jié)育器嵌頓節(jié)育環(huán)(IUD)嵌入子宮肌層內(nèi).(經(jīng)陰道超聲)子宮肌層節(jié)育器子宮內(nèi)膜
37節(jié)育器外游節(jié)育環(huán)(IUD)位于宮頸(CX)左側(cè)的盆腔內(nèi).(經(jīng)陰道超聲)子宮頸節(jié)育器
38節(jié)育器變形宮腔內(nèi)節(jié)育環(huán)(IUD)變形.(經(jīng)陰道超聲)節(jié)育器
39多胎妊娠主要是雙胎雙卵雙胎75-80%.兩個(gè)卵子分別受精,兩個(gè)妊娠囊,兩個(gè)胎盤(pán)胎兒性別可相同可不相同.單卵雙胎20-25%.由一個(gè)受精卵分裂而成,一個(gè)妊娠囊,一個(gè)胎盤(pán)胎兒性別相同.
40孕38天雙卵雙胎妊娠（宮腔內(nèi)見(jiàn)兩個(gè)妊娠囊GS1,GS2)(經(jīng)陰道超聲)
41單卵雙胎妊娠見(jiàn)一個(gè)絨毛膜囊,兩個(gè)羊膜囊,內(nèi)有兩個(gè)胚胎。(經(jīng)陰道超聲)絨毛膜囊羊膜囊胚胎
42單卵雙胎三維成像圖
43三胎妊娠三胎妊娠
44前置胎盤(pán)的超聲表現(xiàn)前置胎盤(pán)定義:胎盤(pán)部分或全部掩蓋子宮頸內(nèi)口者為前置胎盤(pán).分中央性,部分性,邊緣性前置胎盤(pán).
45正常胎盤(pán)適度充盈膀胱,檢查胎盤(pán)位置和明確胎盤(pán)下緣所在（胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的距離）。右圖前壁胎盤(pán)(PL)，下緣距宮頸(CX)內(nèi)口55mm.(經(jīng)腹超聲).
46前置胎盤(pán)中央性前置胎盤(pán)：胎盤(pán)(PL)越過(guò)宮頸(CX)內(nèi)口完全覆蓋之。
47胎齡估計(jì)胎齡估計(jì)胚胎出現(xiàn)以前孕周（周）=GS最大直徑（CM）+3孕6~14周孕周（周）=頭臀長(zhǎng)（CM）+6.5--25--
48--26--孕10+2周頭臀長(zhǎng)（CRL）26.6mm孕齡估計(jì)孕周=2.7cm(CRL)+6.5=9.2周
49胎齡估計(jì)估算孕齡早期妊娠與CRL最相關(guān)，中期妊娠，與胎兒各參數(shù)都相關(guān)，晚期妊娠，與各參數(shù)均相關(guān)性較差（因存在個(gè)體差異）。--82--
50--34--胎手三維成像胎手二維成像
51--43--冠狀切面顯示胎兒鼻子、嘴巴，左圖胎兒嘴微開(kāi)，右圖嘴閉合，胎兒上唇連續(xù)，無(wú)唇裂。嘴唇鼻子
52--36--三維孕26+3周胎兒下肢
53--37--孕30周胎兒的足二維成像三維成像足底足底
54孕29周胎兒顏面部三維成像胎兒顏面、上肢、軀干三維成像--44--
55胎兒耳朵三維成像--45--
56胎兒全身三維成像--46--
57異常妊娠的超聲檢查
58死胎的超聲表現(xiàn)孕囊變形皺縮,胚胎小于孕周,無(wú)胎動(dòng),無(wú)心血管搏動(dòng).(經(jīng)腹超聲)妊娠囊胚胎
59無(wú)腦兒無(wú)顱骨光環(huán)，腦組織萎縮，可有腦膜囊，見(jiàn)臉面骨、眼眶及頜骨。可伴羊水過(guò)多、脊柱裂。無(wú)顱骨光環(huán)
60腦積水顱腦橫切面?zhèn)饶X室重度積水側(cè)腦室重度積水
61泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常多囊腎常為雙側(cè)性，腎增大，外形不規(guī)則，呈多囊狀，囊大小不同，已無(wú)正常腎結(jié)構(gòu)，極少羊水或無(wú)羊水。胎兒腎臟縱切面，左腎多囊腎，右腎可疑，羊水過(guò)少。孕婦是多囊腎。多囊腎
62胎兒胸腔積液胎兒胸部橫切面箭頭所指胎兒胸腔積液，肺組織心臟受壓。
63其它系統(tǒng)發(fā)育異常胎兒唇腭裂圖1：孕32周胎兒唇腭裂，臉面部冠狀切面圖2：孕24周胎兒唇腭裂，臉面部冠狀切面圖2圖1
64其它系統(tǒng)發(fā)育異常胎兒腹壁裂不常伴有染色體異常，胎兒腹前壁缺損，多位于臍帶右側(cè)，腹腔臟器外翻無(wú)囊壁，可看到正常的臍帶形態(tài)和插入口，常合并羊水過(guò)多。
65雙胎異常妊娠單羊膜囊雙胎，胎兒心臟、肝臟相連圖1連體雙胎圖2共用心臟圖3肝臟相連
66結(jié)束
