資源描述：
《介入放射學(xué)概念課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
2022/11/1放射介入基本概念1介入放射基本概念
1目錄一、概念二、歷史三、基本影像條件四、基本器材五、基本理論六、基本技術(shù)七、介入技術(shù)的特點(diǎn)2022/11/1放射介入基本概念2
22022/11/1放射介入基本概念3介入的概念手段：1、在影像監(jiān)視下（X線、B超、CT、MRI)等。2、通過特殊器材（如導(dǎo)絲、導(dǎo)管、網(wǎng)籃等）。目的：1、診斷：造影—取樣—2、治療：
3幾個(gè)基本概念介入放射學(xué)介入超聲學(xué)介入內(nèi)鏡學(xué)介入醫(yī)學(xué)微創(chuàng)醫(yī)學(xué)介入醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的地位2022/11/1放射介入基本概念4
4介入發(fā)展史11953:Seldinger技術(shù)1964：Dotter和Judkin經(jīng)皮同軸導(dǎo)管成功擴(kuò)張狹窄血管1967：Margulis提出InterventionalRadiology的概念1976：Wallace系統(tǒng)闡述成為共識(shí)1980：栓塞術(shù)、引流術(shù)、支架術(shù)2022/11/1放射介入基本概念5
5
6放射介入——影像設(shè)備條件帶監(jiān)視器的X光機(jī)是最基本的設(shè)備要求最好有錄像、快速攝片雙C臂大型DSA是最好的介入影像設(shè)備高壓注射器防護(hù)2022/11/1放射介入基本概念7
7DSA---概念優(yōu)點(diǎn)：減去骨髂等影像圖象存留及時(shí)回放路徑指導(dǎo)參數(shù)測(cè)定2022/11/1放射介入基本概念8
8
92022/11/1放射介入基本概念10介入手術(shù)
10放射介入的最基本器材穿刺針導(dǎo)絲導(dǎo)管導(dǎo)管鞘擴(kuò)張器造影劑2022/11/1放射介入基本概念11
112022/11/1放射介入基本概念12血管穿刺針
12
132022/11/1放射介入基本概念14血管穿刺針
14穿刺針作用及操作過程將導(dǎo)絲引入血管過程：從皮膚表面穿入血管再將導(dǎo)絲從穿刺針的的針孔引入血管從而完成了導(dǎo)絲從表面進(jìn)入血管的任務(wù)2022/11/1放射介入基本概念15
15
16穿刺針分類—按結(jié)構(gòu)分類前后壁穿刺針套針和針芯組成易于操作血管損傷大，易產(chǎn)生血腫前壁穿刺針無針芯對(duì)技術(shù)要求高對(duì)血管損傷小2022/11/1放射介入基本概念17
17穿刺針分類—按材料分類塑料針管穿刺針聚四氟乙烯（Teflon）優(yōu)點(diǎn)：不易損傷血管壁，不易使導(dǎo)絲進(jìn)入夾層，不易損傷導(dǎo)絲表面金屬穿刺針易于穿入，耐用2022/11/1放射介入基本概念18
18穿刺針規(guī)格以G(Gauge)表示最常用18G：內(nèi)徑1.06mm(0.042in)，可過0.038導(dǎo)絲也可用20G內(nèi)徑0.64mm（0.025in），可過0.021導(dǎo)絲長(zhǎng)度多為7cm2022/11/1放射介入基本概念19
192022/11/1放射介入基本概念20導(dǎo)絲
20導(dǎo)絲種類根據(jù)表面涂層分類鋼絲圈導(dǎo)絲（表面沒有涂層）Teflon導(dǎo)絲（表面涂有Teflon)超滑導(dǎo)絲（表面涂有親水膜）—Terumo根據(jù)導(dǎo)絲硬度分類普通導(dǎo)絲—以引導(dǎo)為目的軟導(dǎo)絲—神經(jīng)系統(tǒng)硬導(dǎo)絲—以支撐球囊、支架、引流管為目的根據(jù)導(dǎo)絲作用分類：交換導(dǎo)絲、普通導(dǎo)絲根據(jù)導(dǎo)絲尖端形狀分類：直導(dǎo)絲、彎導(dǎo)絲、J型導(dǎo)絲、可塑導(dǎo)絲2022/11/1放射介入基本概念21
21導(dǎo)絲結(jié)構(gòu)前端軟段—前段內(nèi)無加強(qiáng)內(nèi)芯前端珠頭—頭端圓型鋼珠中間段—導(dǎo)絲內(nèi)芯（鋼絲）和加強(qiáng)內(nèi)芯2022/11/1放射介入基本概念22
22
23超滑導(dǎo)絲2022/11/1放射介入基本概念24
242022/11/1放射介入基本概念25珠頭導(dǎo)絲
25
26導(dǎo)管2022/11/1放射介入基本概念27
27導(dǎo)管的作用注射造影劑灌注藥物：抗腫瘤藥、溶解血栓藥注射栓塞劑、彈簧鋼圈作為支架輸送器、球囊等通道抽吸、取樣、取血栓測(cè)壓2022/11/1放射介入基本概念28
28導(dǎo)管的性能要求磨擦系數(shù)阻力小扭控力傳送旋轉(zhuǎn)的能力，即導(dǎo)管近端控制遠(yuǎn)端的能力彈性記憶導(dǎo)管保持原來的形狀的能力，即在撤消外力的情況下，導(dǎo)管可恢復(fù)原形狀的能力2022/11/1放射介入基本概念29
29導(dǎo)管材料主要材料：聚乙烯PUC—目前較常用聚氯乙烯PVC聚氨基甲酸乙酯PU聚四氟乙烯Teflon添加材料：鉛、鉍、鋇等不透X線材料2022/11/1放射介入基本概念30
30導(dǎo)管的形狀根據(jù)目標(biāo)血管的粗細(xì)、走向、長(zhǎng)度、彎曲而塑形Simmon：頸動(dòng)脈Cobra：適合多種血管獵人頭：適合多種血管Yashiro：肝動(dòng)脈RH：肝動(dòng)脈2022/11/1放射介入基本概念31
31導(dǎo)管端孔和側(cè)孔側(cè)孔的目的高壓注射造影劑時(shí)增大導(dǎo)管流量造影均勻分布所要顯示的血管不會(huì)損傷血管不易使導(dǎo)管反彈2022/11/1放射介入基本概念32
32導(dǎo)管規(guī)格導(dǎo)管外徑：用F表示：1F=0.033in導(dǎo)管內(nèi)徑：取決于導(dǎo)管壁厚薄常用規(guī)格：5F、6F、7F長(zhǎng)度：取決于目標(biāo)血管、是否要成袢、外接高壓注射器2022/11/1放射介入基本概念33
33導(dǎo)管結(jié)構(gòu)2022/11/1放射介入基本概念34
34微導(dǎo)管2022/11/1放射介入基本概念35
35導(dǎo)管鞘2022/11/1放射介入基本概念36
36導(dǎo)管鞘的作用作為導(dǎo)絲、導(dǎo)管、支架輸送器等進(jìn)出血管的通道帶有三通，可在手術(shù)中隨時(shí)沖洗帶有活瓣，在導(dǎo)絲、導(dǎo)管進(jìn)出過程中不會(huì)滲血出來減少導(dǎo)絲、導(dǎo)管等經(jīng)常進(jìn)出血管而對(duì)血管入口處的刺激2022/11/1放射介入基本概念37
37導(dǎo)管鞘2022/11/1放射介入基本概念38
38導(dǎo)管鞘的結(jié)構(gòu)2022/11/1放射介入基本概念39
39擴(kuò)張管的作用逐漸擴(kuò)大導(dǎo)管進(jìn)入的通道，以適應(yīng)粗導(dǎo)管的進(jìn)入2022/11/1放射介入基本概念40
40造影劑的作用不透X光線，又是液體，當(dāng)與血液混合后，充滿了血管，就使得整個(gè)管腔都彎成不透X線了，從而在X光下可以看得到了2022/11/1放射介入基本概念41
41介入產(chǎn)品常用度量單位French（F）一般指導(dǎo)管外徑Inches（in）一般指導(dǎo)絲外徑Gauge（G）一般指穿刺針外徑mmPSI(千帕)指導(dǎo)管承受的注射壓力Atm(大氣壓)1F=0.013in=29G=0.33mm1PSI=0.068Atm2022/11/1放射介入基本概念42
42基本理論臨床內(nèi)、外科理論影像學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)：血流動(dòng)力學(xué)，病理學(xué)，解剖學(xué)材料學(xué)力學(xué)介入基本理論：成形術(shù)，再狹窄，局部用藥2022/11/1放射介入基本概念43
43基本技術(shù)----引入器材的技術(shù)Seldinger技術(shù)Trocar技術(shù)撕脫技術(shù)2022/11/1放射介入基本概念44
44Sedinger技術(shù) 及其改良技術(shù)2022/11/1放射介入基本概念45經(jīng)皮穿刺、引入導(dǎo)絲、導(dǎo)管技術(shù)導(dǎo)入技術(shù)
45前后壁穿刺技術(shù)2022/11/1放射介入基本概念46
46前壁穿刺技術(shù)—改良術(shù)2022/11/1放射介入基本概念47
47基本技術(shù)----超選擇插管技術(shù)導(dǎo)絲引導(dǎo)成襻微導(dǎo)管漂浮導(dǎo)管預(yù)制形管2022/11/1放射介入基本概念48
48介入技術(shù)的特點(diǎn)微創(chuàng)性可重復(fù)性強(qiáng)定位準(zhǔn)確療效高、見效快并發(fā)癥發(fā)生率低多種技術(shù)的聯(lián)系應(yīng)用簡(jiǎn)便易行2022/11/1放射介入基本概念49
49介入技術(shù)分類血管性非血管2022/11/1放射介入基本概念50
502022/11/1放射介入基本概念51
