資源描述：
《碳酸鋰的tdmppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、碳酸鋰的治療藥物監(jiān)測前言盡管已有多種治療情感障礙的藥物用于臨床，碳酸鋰制劑仍然是治療急性躁狂發(fā)作，預防雙相情感障礙復發(fā)的首選藥物。由于碳酸鋰的治療指數(shù)窄，不良反應多，毒性大，因此成為最需要進行治療藥物監(jiān)測（ThrapeuticDrugMonitoring,TDM）的藥物之一。23內(nèi)容提要碳酸鋰概述碳酸鋰的臨床應用鋰離子的藥理作用碳酸鋰的藥代動力學血鋰濃度與療效及鋰中毒的關(guān)系血鋰濃度的測定方法碳酸鋰治療藥物監(jiān)測的實施4鋰及其應用鋰的化學性質(zhì)單價陽離子，與鈉、鉀、鈣具有一些相似的理化特性鋰的應用材料
2、制藥工業(yè)汽車工業(yè)電池疾病治療生理作用5鋰鹽制劑碳酸鋰普通片劑碳酸鋰緩釋片劑碳酸鋰膠囊枸櫞酸鋰糖漿6碳酸鋰-簡史1949年澳大利亞的Cade首先將碳酸鋰用于治療精神性興奮。1963年Hartgan應用鋰鹽作為雙相情感障礙的預防藥物,有效率為70%-80%。1970年美國FDA批準鋰鹽用于治療急性躁狂發(fā)作，4年后批準用于雙相情感障礙的預防1985年國內(nèi)把碳酸鋰作為治療躁狂癥的首選藥物。7碳酸鋰的臨床應用急性躁狂癥發(fā)作雙相情感障礙抑郁癥難治的雙向情感障礙憂郁期分裂情感樣精神病的興奮狀態(tài)各類精神疾病所致
3、的沖動行為和興奮狀態(tài)婦女經(jīng)前期焦慮緊張狀態(tài)治療白細胞減少癥再生障礙性貧血甲狀腺功能亢進脊髓損傷糖尿病急性菌痢等8碳酸鋰的臨床應用1.對躁狂癥的治療上世紀50年代起，碳酸鋰被發(fā)現(xiàn)可以有效控制躁狂癥的發(fā)作，并逐步應用于臨床治療中。至今，雖然有其他的藥物開始用于躁狂癥的治療當中，但碳酸鋰在躁狂癥治療中仍然不可或缺。孟紅鳳研究中：對躁狂癥患者在入院前2周內(nèi)先給予氯丙嗪200-300mg/d控制急性期躁動、睡眠障礙。在治療觀察期，再給予患者碳酸鋰1.5-2.0g/d，共4周，達到治愈標準的為89.7%。9
4、碳酸鋰的臨床應用2.對雙相情感障礙躁狂癥發(fā)作的治療雙相障礙也稱為躁郁癥，是情感障礙中的一種常見疾病，主要表現(xiàn)為情感高漲、意志行為增強、思維奔逸等，具有躁狂與抑郁不同相的發(fā)作或交替發(fā)作的特點。碳酸鋰與抗精神病藥物合用可以用于治療雙相情感障礙。陸錚等人，根據(jù)患者病情在4周內(nèi)逐步調(diào)整抗精神病藥以及碳酸鋰劑量，共治療8周發(fā)現(xiàn)：碳酸鋰與非典型性抗精神病藥（如利培酮）合用，有效率達82.3%；與典型性抗精神病藥物（如氯丙嗪）合用，有效率達83.7%10碳酸鋰的臨床應用3.對抑郁癥的治療鋰鹽是目前公認的一線心
5、境穩(wěn)定劑，他不僅對躁狂癥有效，對單相、雙相抑郁也有效，長期維持治療可以降低復發(fā)，預防自殺。彭冬英對100例患者進行臨床研究，其中對照組給予氟西汀與碳酸鋰。其中氟西汀固定劑量20mg/d，早飯后服用。碳酸鋰起始劑量250mg，每天兩次，飯后服用，第三天加至500mg，每天兩次。固定劑量1000mg/d，療程為8周。結(jié)果顯示，碳酸鋰與氟西汀聯(lián)用治療抑郁癥可增強療效，起效快，安全性好，轉(zhuǎn)燥率低。11碳酸鋰的臨床應用4.對甲亢的治療Graves?。ǘ拘詮浡约谞钕倌[，GD）是甲亢最常見的一種類型，發(fā)病率
6、近年有增加趨勢，選擇安全快捷有效地治療方法，是GD得以治愈的關(guān)鍵。鋰離子通過抑制TSH刺激甲狀腺引起T3和T4以及環(huán)磷腺苷酸的釋放，干擾甲狀腺激素的合成和降解。故碳酸鋰與131I聯(lián)合應用可以避免服131I初期血清激素水平的升高，使患者平穩(wěn)渡過治療前、初兩個危險期。同時鋰離子還可以增加GD患者甲狀腺攝碘率，平均提升21%，從而使131I用量減少35%。毛亦佳等研究顯示，腎功能正常的Graves病經(jīng)治患者，在接受131I治療的前后三周，聯(lián)合使用碳酸鋰（0.25g，3次/天），不僅安全，還可以降低13
7、1I治療選擇條件，減輕患者不適，增加療效。碳酸鋰介入131I治療GD，將會為醫(yī)生和GD患者帶來最為經(jīng)濟、快捷、簡單并有效地治療手段。12碳酸鋰的臨床應用5在腫瘤放化療中的應用鋰鹽具有抗突變、抑制腫瘤、增加白細胞數(shù)目和增強免疫調(diào)節(jié)的作用。其與抗癌化療藥物聯(lián)用可產(chǎn)生增效降毒的作用。羅鵬等人，對肺癌和乳腺癌患者在進行放化療的同時，給予碳酸鋰（750mg/d）,3周為1個療程，連續(xù)觀察3個療程，分別進行單細胞凝膠電泳試驗、外周血淋巴細胞微核試驗并測定脂質(zhì)過氧化指標。結(jié)果顯示，使用碳酸鋰后，DNA彗星尾減
8、短、DNA斷裂分級在中、高級別的比例降低，由此推測碳酸鋰可減輕腫瘤患者遺傳損傷程度。同時，碳酸鋰還減輕了患者體內(nèi)的氧化損傷，改善放化療引起的骨髓抑制。因此，碳酸鋰在腫瘤放化療中具有重要作用，值得進一步深入研究。13碳酸鋰的臨床應用6.其它用碳酸鋰治療子宮肌瘤合并月經(jīng)過多、功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜異位和宮內(nèi)置避孕環(huán)發(fā)生月經(jīng)過多等患者，有效率可達75％。小劑量碳酸鋰治療急性菌痢副作用小，遠期療效滿意?？诜妓徜囍委熉殬I(yè)性白細胞減少癥，近期有效率可達90％；由精神藥物引起的白細胞減少癥，經(jīng)口服碳酸鋰后
