最新qs食品生產(chǎn)許可證申請書填寫示范文本

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1、食品生產(chǎn)許可證申請書（示范文本）申請食品品種類別及申證單元乳制品（液體乳、乳粉、其他乳制品）申請人名稱（應(yīng)與工商行政管理部門預(yù)先核準(zhǔn)或登記注冊的一致）生產(chǎn)場所地址（實(shí)際生產(chǎn)場地的詳細(xì)地址）聯(lián)系人×××聯(lián)系電話0759-×××××××,138××××××傳真0759-××××××電子郵件××××××@×××××申請日期××××年××月××日首次申請□延續(xù)換證□變更□（根據(jù)實(shí)際申請的需要在□打“√”）（格式文本，自行下載，按法律規(guī)定和后附注意事項(xiàng)填寫）注意事項(xiàng)1.填寫要實(shí)事求是，不得弄虛作假。2.用鋼筆填寫或打印，要求字跡清晰、工整，不得涂改。3.申請人署名、印章的名稱應(yīng)與工商行政管

2、理部門預(yù)先核準(zhǔn)或登記注冊的一致（印章復(fù)印無效）。4.申請生產(chǎn)食品品種類別及申證單元按照相應(yīng)審查細(xì)則的規(guī)定填寫。5.一個(gè)申證單元一套申請材料，一套申請材料不得包含多個(gè)申證單元。6.計(jì)量單位應(yīng)使用行業(yè)通用的法定計(jì)量單位。7.申請人提交本申請書一式3份。8．申請生產(chǎn)許可證變更時(shí)，只填寫變更部分內(nèi)容。食品生產(chǎn)許可證申請書目錄1.申請人陳述2.申請人基本條件和申請生產(chǎn)食品情況表3.申請人治理結(jié)構(gòu)4.申請人生產(chǎn)加工場所有關(guān)情況5.申請人有權(quán)使用的主要生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施一覽表6.申請人有權(quán)使用的主要檢測儀器、設(shè)備一覽表7.申請人具有的主要管理人員、技術(shù)人員一覽表8.申請人各項(xiàng)質(zhì)量安全管理制度清單及

3、其文本申請人陳述1.本申請人企業(yè)名稱已經(jīng)□預(yù)先核準(zhǔn)、□登記注冊。附有效期內(nèi)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書（或營業(yè)執(zhí)照）復(fù)印件3份。2.本申請人已組成治理結(jié)構(gòu)。附結(jié)構(gòu)圖及法定代表人、負(fù)責(zé)人或投資人的資格證明或身份證明復(fù)印件3份。3.本申請人已獲得必要的生產(chǎn)加工場所。附生產(chǎn)加工場所有關(guān)情況、平面圖（標(biāo)尺寸、面積等主要參數(shù)）及其有權(quán)使用證明材料各3份。4.本申請人生產(chǎn)加工場所周圍環(huán)境符合相關(guān)規(guī)定。附周圍環(huán)境平面圖3份。5.本申請人生產(chǎn)加工場所各功能間布局符合相關(guān)規(guī)定。附各功能間布局圖復(fù)印件3份（標(biāo)尺寸、面積等主要參數(shù)）。6.本申請人生產(chǎn)加工場所已擁有必要的生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施。附設(shè)備設(shè)施清單，關(guān)鍵設(shè)備標(biāo)有

4、參數(shù)（其中委托檢驗(yàn)的，附委托檢驗(yàn)合同）3份。7.本申請人生產(chǎn)工藝流程符合相關(guān)規(guī)定。附示意圖復(fù)印件3份。8.本申請人已擁有必要的專業(yè)技術(shù)人員、管理人員。附一覽表3份。9.本申請人已制定必要的質(zhì)量安全管理制度。附制度文件清單及文本各3份（其中擬執(zhí)行企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，需提供備案的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）。10.本申請人按審查細(xì)則要求，提供附件相關(guān)材料3份（如有時(shí)）。11.本申請人擁有的以上資源，符合規(guī)定條件，能夠適應(yīng)申請生產(chǎn)的食品品種，單班生產(chǎn)八小時(shí)：日產(chǎn)量可以達(dá)到XXX、月產(chǎn)量可以達(dá)到XXX、年產(chǎn)量可以達(dá)到XXX。本申請人承諾：愿意對申請材料內(nèi)容真實(shí)性負(fù)責(zé)，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。申請人簽名/蓋章：年月日

5、申請人基本條件和申請生產(chǎn)食品情況表申請人基本條件匯總申請人名稱或預(yù)核準(zhǔn)名稱應(yīng)與工商行政管理部門預(yù)先核準(zhǔn)或登記注冊的一致食品生產(chǎn)許可證編號擴(kuò)項(xiàng)申請、重新核查申請和期滿換證申請時(shí)填寫，首次申請時(shí)不需填寫。（換證申請和擴(kuò)項(xiàng)申請時(shí)填寫）生產(chǎn)場所地址企業(yè)的實(shí)際生產(chǎn)場地的詳細(xì)地址，要注明市(地)、區(qū)(縣)、路(街道、社區(qū)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn))、號（村）等法定代表人或負(fù)責(zé)人×××（與營業(yè)執(zhí)照或企業(yè)名稱預(yù)核準(zhǔn)通知書一致）經(jīng)濟(jì)性質(zhì)與營業(yè)執(zhí)照或企業(yè)名稱預(yù)核準(zhǔn)上的經(jīng)濟(jì)類型一致營業(yè)執(zhí)照編號（如有時(shí)）用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫企業(yè)營業(yè)執(zhí)照上注冊的編號企業(yè)代碼（如已設(shè)立時(shí)）按組織機(jī)構(gòu)代碼證填寫主要管理和技術(shù)人員數(shù)×××人按企業(yè)實(shí)

6、際情況填寫生產(chǎn)廠房建成時(shí)間×年×月×日占地面積×（按實(shí)際填寫）米2建筑面積×（按實(shí)際填寫）米2申請生產(chǎn)食品情況申證單元及食品品種明細(xì)申證單元：乳制品（液體乳、乳粉、其他乳制品）（食品品種明細(xì)）（可附頁）液體乳（巴氏殺菌乳、調(diào)制乳、滅菌乳、發(fā)酵乳）、乳粉（全脂乳粉、脫脂乳粉、部分脫脂乳粉、調(diào)制乳粉、牛初乳粉）、其他乳制品（煉乳、奶油、干酪等）]執(zhí)行食品安全標(biāo)準(zhǔn)或企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)號：食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)GB19645-2010《巴氏殺菌乳》（列出全部項(xiàng)目）GB19645-2010《巴氏殺菌乳》要求的所有項(xiàng)目。如：感官指標(biāo)：色澤、氣味、組織狀態(tài)；理化指標(biāo)：脂肪、蛋白質(zhì)、酸度；污染物限量；真菌霉

7、菌限量；微生物限量:菌落總數(shù)、大腸菌群、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌；其他。年設(shè)計(jì)能力（按實(shí)際填寫）噸年實(shí)際產(chǎn)量（企業(yè)已設(shè)立時(shí)）（按實(shí)際填寫）噸（企業(yè)實(shí)際生產(chǎn)未滿一年的可不填寫年實(shí)際產(chǎn)量）申請人治理結(jié)構(gòu)職責(zé)身份證（明）文件號碼法定代表人姓名（職責(zé)）（無法定代表人的填“/”）個(gè)人身份證件號碼負(fù)責(zé)人姓名（職責(zé)）個(gè)人身份證件號碼質(zhì)量負(fù)責(zé)人投資人股權(quán)人姓名（股東單位名稱）個(gè)人身份證件號碼（股東單位營業(yè)執(zhí)照號碼）注：本表需附治理結(jié)構(gòu)圖。申請人生產(chǎn)加工場所有關(guān)情況序號申請人各生產(chǎn)場點(diǎn)、工藝、工序