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1、COPD合并哮喘–差異與相似SorianoJB,DavisKJ,ColemanB,etal.TheproportionalVenndiagramofobstructivelungdisease:twoapproximationsfromtheUnitedStatesandtheUnitedKingdom.Chest2003;124:474–81.COPD合并哮喘的流行病學(xué)數(shù)據(jù)來(lái)自第三次美國(guó)國(guó)家健康、營(yíng)養(yǎng)調(diào)查(NHANESIII,1988-1994)英國(guó)普通醫(yī)療實(shí)踐研究數(shù)據(jù)庫(kù)(GPRD,1998)17%的患者
2、存在兩種以上的情況19%的患者存在兩種以上的情況COPD合并哮喘的流行病學(xué)澳大利亞維多利亞州隨機(jī)抽取7,005名成人(45-69歲)PrevalenceofrespiratorysymptomsrelatedtochronicobstructivepulmonarydiseaseandasthmaamongmiddleagedandolderadultsRespirology(2002)7,325–33123.5%的患者為COPD合并哮喘COPD合并哮喘隨年齡增加而增多???根據(jù)Venn分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)定義重疊綜合
3、征:主要指COPD合并哮喘70歲以上老年患者發(fā)生率超過(guò)50%男性較女性稍多,可能與吸煙有關(guān)SorianoJB,DavisKJ,ColemanB,etal.TheproportionalVenndiagramofobstructivelungdisease:twoapproximationsfromtheUnitedStatesandtheUnitedKingdom.Chest2003;124:474–81.PGGibsonetal.TheoverlapsyndromeofasthmaandCOPD:what
4、areitsfeaturesandhowimportantisit?Thorax2009;64:728–735COPD合并哮喘使疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯提高來(lái)自美國(guó)NHANESIII調(diào)查的患者,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)15年的隨訪(fǎng)健康人僅患哮喘僅患COPDCOPD合并哮喘COPD合并哮喘使疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯提高COPD合并哮喘平均每年所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用是單純哮喘的6倍,是COPD的3倍ShayaF-r,DongyiD,AkazawaMO.etat.BurdenofconcomitantasthmaandCOPDinaMedicai
5、dpopulation.Chest.2008.134:14-19美國(guó)對(duì)Medicaid醫(yī)?;颊哌M(jìn)行的研究,共納入9,131例患者(40-64歲)為何COPD與哮喘關(guān)系如此密切?EugeneR.Bleecker,SimilaritiesandDifferencesinAsthmaandCOPD.CHEST2004;126:93S–95S氣道炎癥:共同的發(fā)病機(jī)制?氣道炎癥是哮喘及COPD的共同發(fā)病機(jī)制哮喘以嗜酸粒細(xì)胞炎癥為主,且T淋巴細(xì)胞主要為CD4細(xì)胞,在近端氣道的病理改變中占據(jù)COPD中性粒細(xì)胞在氣道炎癥及
6、肺結(jié)構(gòu)破壞中扮演了重要角色,特別是在小氣道主要位置COPD合并哮喘,是哪種氣道炎癥模式?SoRiKimetal.OverlapBetweenAsthmaandCOPD:WheretheTwoDiseasesConverge.AllergyAsthmaImmunolRes.2010October;2(4):209-214.COPD合并哮喘:混合性炎癥模式?Gibson等對(duì)44例年齡>55歲的穩(wěn)定期阻塞性氣道疾病[哮喘和(或)COPD]患者進(jìn)行研究COPD合并哮喘患者痰液中嗜酸性粒細(xì)胞高于健康人群,低于單純哮喘
7、患者哮喘哮喘合并COPDGibsonPG,SimpsonJS.TheoverlapsyndromeofasthmaandCOPD:whatareitsfeaturesandhowimportantisit?Thorax2009;64:728–35.COPD健康人P<0.004vs.健康人哮喘哮喘合并COPDGibsonPG,SimpsonJS.TheoverlapsyndromeofasthmaandCOPD:whatareitsfeaturesandhowimportantisit?Thorax2009;
8、64:728–35.COPD健康人COPD合并哮喘:混合性炎癥模式?Gibson等對(duì)44例年齡>55歲的穩(wěn)定期阻塞性氣道疾病[哮喘和(或)COPD]患者進(jìn)行研究P<0.004vs.健康人COPD合并哮喘患者的痰液中中性粒細(xì)胞含量最高炎癥模式的相互轉(zhuǎn)化辛?xí)苑逯夤芟喜⒙宰枞苑渭膊〉难芯窟M(jìn)展中華結(jié)核和呼吸雜志2011年2月SoRiKimetal.OverlapBetweenAsthmaandCOPD:Wher