2023《鼠疫防控演練腳本》（附件有鼠疫傳播途徑、癥狀及預防知識）.docx

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鼠疫演練腳本一、演練背景患者李某，男性，年齡未知，來自某地，在旅游后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。他在我院進行了預檢分診，體溫高達39°C被送往發(fā)熱門診進行隔離留觀。在進一步檢查后，發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)異常，疑似鼠疫。醫(yī)院立即啟動應急預案，組織專家會診，并向轄區(qū)疾控中心報告。二、演練流程2023年X月X日，下午16:00-16:04:應急響應啟動情景下午16:04患者因發(fā)熱來到我院就診，被送往預檢分診處進行體溫測量，結果顯示體溫高達39.6°C。醫(yī)生進行了簡單的流調、問病史和物理檢查，并認為該患者可疑，于是立即啟動應急響應。16:07:通過專用通道引導患者至發(fā)熱門診，并進行預檢分診。預檢人員向醫(yī)生介紹了該患者的情況，并進行了場地空氣和物表的終末消毒。發(fā)熱門診的醫(yī)生和護士接手患者后及時向科主任和護士長匯報該患者的情況。第6頁共6頁 科主任向院感科及吳院長報告該患者的情況，并得到了吳院長的指示。吳院長強調要早發(fā)現(xiàn)、早預防、早診斷、早治療同時提醒醫(yī)護人員注意個人防護。在得到指示后，醫(yī)院立即進行了相應的落實。護士XXX帶領患者進入單間隔離留觀病房。醫(yī)生XXX對患者進行了進一步的詳細流調，詢問他的旅行情況和接觸史?；颊弑硎舅赬月X日返回，乘坐了火車，可能接觸了受傷的野生飛禽動物。醫(yī)生XXX安排患者進行體格檢查、病史采集，并進行核酸采集、血常規(guī)和胸片檢查。在整個過程中，醫(yī)護人員注意進行各部位、器械的終末消毒。在進行體格檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的腹股溝和腋下淋巴結腫大，并且觸痛明顯。血常規(guī)回報白細胞計數(shù)異常，胸片未見異常。結合院內會診結果，鼠疫不能排除，患者需要轉運到感染性疾病科進行隔離觀察和治療主任護士長立即安排值班醫(yī)生XXX和XXX護士穿戴防護用品，然后進入隔離病房打開患者通道。XXX護士負責準備床位，而XXX醫(yī)生在患者通道等待120護送患者到來。在進入隔離病區(qū)后，XXX醫(yī)生和XXX護士引導患者進入單間隔離病房。住院手續(xù)由半污染區(qū)的XXX護士辦理，XXX護士則測量患者的生命體征并介紹病室環(huán)境及注意事項(例如不能互串病房，做好心理疏導，注意手衛(wèi)生，告知其紫外線燈與普通照明燈的開關)。XXX醫(yī)生進行流行病學調查和病史詢問。根據(jù)病情、生命體征和體格檢查，XXX第6頁共6頁 醫(yī)生在第二緩沖間脫去一次性防護服，更換一次性隔離衣，并到半污染區(qū)下達醫(yī)囑。XXX護士審核確認醫(yī)囑后，將信息提交至藥房。XXX護士在清潔區(qū)取藥至半污染區(qū)后，將藥品交給XXX護士。XXX通過傳遞窗口將藥品交給患者，并通過呼叫器告知XXX護士藥品的劑量、用法和時間。持續(xù)監(jiān)測患者體溫和生命體征，按醫(yī)囑給予鏈霉素治療,并行咽試子標本送檢到區(qū)疾控中心進行檢查。XXX護士對發(fā)熱門診隔離留觀病房的空氣、地面、物表和物品進行全面消毒當120車輛返回時，對車輛內外進行消毒處理。第6頁共6頁 鼠疫傳播途徑、癥狀及預防知識1.什么是鼠疫？鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的一種烈性傳染病，發(fā)病急、病程短、傳染性強、病死率高，易于通過飛沫方式在人間傳播，在《中華人民共和國傳染病防治法》中列為甲類傳染病首位。鼠疫的感染源主要為感染動物和肺鼠疫患者，常見的宿主動物有蒙古旱獺、達烏爾黃鼠和長爪沙鼠等。野生食肉類動物、家畜（犬、貓）等也可感染鼠疫。主要傳播途徑有：①經跳蚤叮咬傳播：人類鼠疫的首發(fā)病例多由跳蚤叮咬所致。②經直接接觸傳播：人類通過捕獵、宰殺、剝皮及食肉等方式直接接觸染疫動物而感染，食用未煮熟的鼠疫病死動物(如旱獺、兔、藏系綿羊等)可發(fā)生腸鼠疫。③經飛沫傳播：肺鼠疫患者或動物呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌，形成細菌微粒及氣溶膠，造成肺鼠疫傳播。2.感染鼠疫后會出現(xiàn)哪些癥狀？第6頁共6頁 典型的表現(xiàn)包括以下幾種：■腺鼠疫：發(fā)熱，多數(shù)是高熱，39℃以上，腋窩、腹股溝（兩腿之間）或者其他部位出現(xiàn)一個大腫塊，非常疼?！龇问笠撸喊l(fā)熱，胸痛，呼吸困難，咳血或者咳出帶血的泡沫痰，這是鼠疫中比較嚴重的肺鼠疫，病情兇險，傳播也比較迅速?！銎渌愋停缙つw鼠疫、眼鼠疫、胃腸道鼠疫等相對少見。3.如何預防鼠疫？■避免到疫區(qū)旅游或活動?！霰苊饨佑|嚙齒動物：鼠類或旱獺；嚴禁打獵，嚴禁剝食鼠、旱獺等動物?！鍪褂脷⑾x劑或驅避劑避免蚤的叮咬，避免處理不明原因的死鼠?！霰苊馀c患有鼠疫的病人密切接觸，與可能感染肺鼠疫的病人接觸時，應帶上口罩，并勤洗手?！龅?頁共6頁 若曾去過疫區(qū)或密切接觸了鼠疫患者，應居家隔離觀察9天，期間若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、淋巴結腫大等任一癥狀時，應立即到附近醫(yī)院就診，并主動告知接診醫(yī)生自己的疫區(qū)旅游活動史?！雠c鼠疫病例密切接觸的人員，應遵循轄區(qū)疾控機構的管理。第6頁共6頁