2023《鼓脹健康教育》.docx

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鼓脹健康教育一、概念鼓脹是由于肝脾受損，疏泄運化失常，氣血交阻致水氣內(nèi)停，腹部脹大如鼓的一類病癥。相當(dāng)于西醫(yī)肝硬化腹水。二、臨床表現(xiàn)：臨床以腹大脹滿、繃急如鼓、脈絡(luò)暴露為主要特征。不同證型癥狀不同1.氣滯濕阻：腹脹，按之不堅，脅下脹滿或疼痛，納減，食后脹甚，得噯氣、矢氣后稍減，小便短少，舌苔薄白膩，脈弦2.水濕困脾：腹大脹滿，按之如囊裹水，甚則顏面微腫，下肢浮腫，脘腹痞脹，得熱則舒，精神困倦，怯寒懶動，小便少，大便溏，舌苔白膩，脈緩3.水熱蘊結(jié)：腹大堅滿，脘腹脹急，煩熱口苦，渴不欲飲，或有面目肌膚黃染，小便赤澀，大便秘結(jié)或溏垢，舌邊尖紅，苔黃膩或兼有灰黑，脈弦數(shù)4.瘀結(jié)水留：脘腹堅滿，青筋顯露，脅下瘤結(jié)痛如針刺，面色灰暗黧黑，或見赤絲血縷，面、頸、胸、臂有蜘蛛痣，口干不欲飲，或見大便色黑，舌質(zhì)紫暗或有紫斑，脈細(xì)澀5.陽虛水盛：腹大脹滿，形似蛙腹，朝寬暮急，面色蒼黃或既白，脘悶納呆，神疲怯寒，肢冷浮腫，小便短少不利，舌體胖，舌質(zhì)紫，苔淡白，脈沉細(xì)無力。 6.陰虛水停：腹大脹滿，青筋暴露，面色晦滯，唇紫，口干而燥，心煩失眠，時有鼻衄、齒衄，小便短少，舌質(zhì)紅絳少津，苔少或光剝，脈弦細(xì)數(shù)。三、主要病因或誘因目前臨床多見因病毒性肝炎、血吸蟲病、膽囊炎、營養(yǎng)不良等所致肝硬化腹水，其他病因如：結(jié)核性腹膜炎腹水、絲蟲病乳糜腹水、腹腔內(nèi)晚期惡性腫瘤、慢性縮窄性心包炎、腎病綜合癥等，亦可出現(xiàn)鼓脹。四、情志指導(dǎo)1.鼓勵患者樹立長期信心，積極配合醫(yī)療、護理，爭取達到最佳治療效果。2.積極參與社會生活，多與家人、同事、朋友溝通，建立良好的人際關(guān)系，爭取社會支持，以利康復(fù)。3.鼓勵患者說出內(nèi)心的感受，幫助患者疏導(dǎo)情志，保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，使肝氣調(diào)達，利于康復(fù)，向患者說明怒傷肝、思傷脾，避免憤怒、焦慮等不良情緒。五、飲食指導(dǎo)1.飲食宜營養(yǎng)豐富、清淡、易消化，限制水鈉攝入，糾正不良飲食習(xí)慣，勿暴飲暴食，忌生冷、油膩、辛辣，禁止飲酒。2.合并有食管靜脈曲張者禁止粗糙、硬固、過燙食物，防止消化道出血。有消化道出血癥狀者宜暫禁食，等出血控制后可進稀軟飲食。3.合并有肝性腦病者宜低蛋白飲食，禁食動物蛋白，飲食以碳水化合物為主，肝性腦病癥狀控制后可適當(dāng)進植物類蛋白，如豆制品；肝性腦病患者尤其要注意保持大便通暢。 六、起居指導(dǎo)1.平臥能增加肝臟血流量，促進肝細(xì)胞再生，提高腎小球濾過率，故應(yīng)患者多臥床休息，可抬高下肢，以減輕水腫，陰囊水腫者可用托帶托起陰囊，以利水腫消退。2.大量腹水時，避免腹內(nèi)壓驟增，如劇烈咳嗽、打噴嚏等。3.保持病房安靜、空氣新鮮，病房定期通風(fēng)，避免患者直接吹風(fēng)。4.做好基礎(chǔ)護理，保持個人衛(wèi)生，按時洗澡、理發(fā)、修建指(趾)甲，久病臥床者，做好皮膚護理，預(yù)防壓瘡。七、用藥指導(dǎo)1.在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不可隨意突然停藥或減量，以防病情反彈。2.中藥湯劑宜溫服，中成藥宜飯后半小時服用，以減少對胃黏膜的刺激，服藥期間進食宜清淡易消化，忌食辛辣、生冷滋膩、海腥發(fā)物之品。如同時服用中西藥時，兩者之間應(yīng)間隔30分鐘左右。3.服用利尿藥者，應(yīng)記錄尿量，加用藥物需征得醫(yī)生的同意，以免服藥不當(dāng)加重肝臟負(fù)擔(dān)和肝功能損害。八、檢查指導(dǎo)1.鼓脹患者會定期檢查肝功能、凝血功能等，注意按醫(yī)護人員指導(dǎo)，查肝功能時應(yīng)空腹抽血。2.進行肝膽胰脾B超檢查前要禁食8小時。3.腹水檢查時注意配合醫(yī)生，如有不適，及時報告醫(yī)生。 九、功能鍛煉指導(dǎo)1.病情穩(wěn)定者，適當(dāng)進行傳統(tǒng)體育鍛煉，如：氣功、太極拳、八段錦、五禽戲等。2.絕對臥床休息者，可在床上翻身活動；長期臥床者可幫助患者拍背、按摩等被動活動。十、中醫(yī)特色護理1.中藥外敷肚臍(臍透消鼓療法):適應(yīng)癥：肝脾血瘀、肝腎陰虛、脾腎陽虛之肝硬化，癥見腹脹如鼓或下肢腫、納差、乏力、便溏、尿少，伴面色灰暗，朱砂掌、蜘蛛痣、腹壁脈絡(luò)顯露等。禁忌癥上消化道出血、合并肝癌及有其他重要器官衰竭者不宜此法。臍部8cm*8cm以內(nèi)有皮膚破損者，在治療中病情惡化、發(fā)生嚴(yán)重合并癥等應(yīng)停止此法。十一、出院指導(dǎo)1.注意飲食衛(wèi)生，防止病從口入；食物宜清淡，禁止飲酒。2.臥床為宜，使血歸于肝，利于康復(fù)，少用眼，勿熬夜。3.指導(dǎo)患者學(xué)會測量腹圍與體重，學(xué)會觀察病情變化。4.在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)，如有不適，及時就醫(yī)。5.保持心情舒暢，積極樂觀對待疾病。6.定期復(fù)查，不適隨診。