健康管理工作計劃1.doc

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　　健康管理工作計劃1　　一、居民健康檔案管理　　1、摸清轄區(qū)內居民總戶數和總人口數。　　2、為轄區(qū)內居民建立健康檔案，在20__年建檔率30%的基礎上，今年要求完成80%，力爭100%?！　?、通過建檔，掌握0~36個月兒童、孕產婦、高血壓、2型糖尿病、重性精神病以及65歲以上老年人基數，并實行分類指導和管理。　　4、按照規(guī)范化管理要求，妥善記錄、整理、保存、上報并及時更新各種數據資料?！　《?、65歲以上老年人健康管理　　1、摸清轄區(qū)內65歲以上老年人基數，各衛(wèi)生所要登記、造冊、保留基數并上報衛(wèi)生院匯總?！　?、為65歲以上老年人每年進行一次健康體檢，并做好記錄?！　?、為65歲以上老年人每年進行一次免費血糖化驗，并做好記錄。　　4、通過入戶調查，建立健康檔案，要求開展村建檔率達到95%以上，力爭100%，并達到規(guī)范化管理。　　三、高血壓病患者健康管理　　1、建立35歲以上人群首診測血壓制度，及時篩查和發(fā)現高血壓病人，要求35歲以上人群首診測血壓比例達到95%以上?！　?、建立35歲以上高血壓患者登記冊，實行分類管理，要求開展村建檔率均要達到95%以上，力爭100%。　　3、對35歲以上高血壓患者每年進行一次健康體檢和免費血糖化驗?！　?、對于明確診斷的高血壓患者每三個月上門隨訪一次，特殊患者根據病情及時隨訪，做好隨訪記錄并及時更新檔案內容，不得缺項漏項?！　?、認真學習服務規(guī)范，掌握慢病患者的健康指導、行為干預等健康知識，合理對患者進行干預指導?！　?、按照規(guī)范化管理要求，妥善記錄、整理、保存、上報并及時更新各種數據資料?！　∷摹?型糖尿病患者健康管理　　1、摸清和掌握轄區(qū)內2型糖尿病患者的基數。 　　2、建立2型糖尿病患者登記冊，實行分類管理，并上報、匯總要求開展村建檔率均要達到95%以上，力爭100%?！　?、對2型糖尿病患者每年進行一次健康體檢和免費血糖化驗。　　4、對于一般患者每三個月上門隨訪一次，特殊患者根據病情及時隨訪，做好隨訪記錄并及時更新檔案內容，不得缺項漏項?！　?、按照規(guī)范化管理要求，妥善記錄、整理、保存、上報并及時更新各種數據資料?！　∥濉⒅匦跃癫』颊呓】倒芾怼　?、摸清和掌握轄區(qū)內重性精神病患者的基數，并登記造冊上報匯總?！　?、通過入戶調查，建立健康檔案，要求開展村建檔率達到95%以上，力爭100%?！　?、對重性精神病患者每年進行一次健康體檢和免費血糖化驗?！　?、對于一般患者每三個月上門隨訪一次，特殊患者根據病情及時隨訪，做好隨訪記錄并及時更新檔案內容，不得缺項漏項。　　5、按照規(guī)范化管理要求，妥善記錄、整理、保存、上報并及時更新各種數據資料。