成品油批發(fā)(倉儲)經(jīng)營企業(yè)

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1、附錄A:編號：成品油批發(fā)（倉儲）經(jīng)營企業(yè)安全評價報告(式樣)項目名稱：項目地址：委托單位：評價機構(gòu)名稱（蓋章）：評價機構(gòu)地址：日期：年月日目錄1、安全評價報告摘要（附錄A1）2、安全評價機構(gòu)資格證書復(fù)印件3、成品油批發(fā)或倉儲經(jīng)營企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或企業(yè)名稱預(yù)先核定通知書復(fù)印件4、《成品油批發(fā)或倉儲經(jīng)營批準(zhǔn)證書》或《化學(xué)危險品經(jīng)營許可證》或批準(zhǔn)文件的復(fù)印件5、油庫的消防驗收意見書復(fù)印件6、參加安全評價的評價組成員確認(rèn)表（附錄A2）7、前言8、編制說明⑴安全評價的依據(jù)（附錄A3）⑵評價范圍⑶評價程序。9、

2、成品油經(jīng)營企業(yè)的基本情況⑴所在地及周圍環(huán)境狀況⑵成品油經(jīng)營企業(yè)基本情況表（附錄A4）⑶平面布置及儲存區(qū)布置10、主要危險、有害因素辯識，評價方法的選擇，評價單元的劃分11、成品油批發(fā)（倉儲）經(jīng)營企業(yè)安全評價現(xiàn)場檢查表（附錄A5）12、其他針對性危險評價。13、分析評價。14、建議補充的安全對策措施。⑴管理方面（制度、組織、人員）的對策措施；⑵場所、設(shè)施、裝置、消防與電器方面的對策措施15、整改情況的復(fù)查。16、評價結(jié)論。評價結(jié)論分為下列三種：a）符合安全要求；b）基本符合安全要求；c）未能符合安全要求

3、。17、附件⑴成品油經(jīng)營企業(yè)平面示意圖和數(shù)碼照片⑵成品油經(jīng)營企業(yè)人員安全資格考核證書復(fù)印件⑶安全評價合同（附注：以上所列評價報告格式的內(nèi)容為必備項目。如有必要，可增加相關(guān)內(nèi)容。企業(yè)附屬設(shè)施須經(jīng)有關(guān)部門檢驗檢測或驗收合格的，應(yīng)提供有關(guān)資料復(fù)印件。）附錄A1：安全評價報告摘要委托單位委托單位負(fù)責(zé)人電話傳真委托單位聯(lián)系人電話郵箱受評價危險化學(xué)品名稱危險性類別危險貨物編號安全評價結(jié)論安全評價單位評價報告書編號安全評價組組長報告完成時間附錄A2：參加安全評價的評價組成員確認(rèn)表委托單位：╳╳╳╳╳評價單位：╳╳╳

4、╳╳項目負(fù)責(zé)人：╳╳╳評價組長：╳╳╳評價組成員：╳╳╳（資格證書號：╳╳╳—╳╳╳╳—╳╳╳╳）╳╳╳（資格證書號：╳╳╳—╳╳╳╳—╳╳╳╳）╳╳╳（資格證書號：╳╳╳—╳╳╳╳—╳╳╳╳）╳╳╳（資格證書號：╳╳╳—╳╳╳╳—╳╳╳╳）報告編制人：╳╳╳（資格證書號：╳╳╳—╳╳╳╳—╳╳╳╳）╳╳╳（資格證書號：╳╳╳—╳╳╳╳—╳╳╳╳）╳╳╳（資格證書號：╳╳╳—╳╳╳╳—╳╳╳╳）╳╳╳（資格證書號：╳╳╳—╳╳╳╳—╳╳╳╳）報告審核人：╳╳╳（資格證書號：╳╳╳—╳╳╳╳—╳╳╳╳）

5、委托單位（或評價項目）負(fù)責(zé)人確認(rèn)簽名（蓋章）：╳╳╳╳╳╳╳年╳╳月╳╳日附錄A3：安全評價依據(jù)的規(guī)范目錄中華人民共和國主席令第70號《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》國務(wù)院令第344號《危險化學(xué)品安全管理條例》原國家經(jīng)貿(mào)委令第36號《危險化學(xué)品經(jīng)營許可證管理辦法》國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局安監(jiān)管管二字［2002］103號《關(guān)于〈危險化學(xué)品經(jīng)營許可證管理辦法〉的實施意見》國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局安監(jiān)管管二字［2003］38號《危險化學(xué)品經(jīng)營單位安全評價導(dǎo)則（試行）》原勞動部勞部發(fā)[1995]56號《爆炸危險場所安

6、全規(guī)定》公安部令第6號《倉庫防火安全管理規(guī)則》GBJ16-87（2001年版）《建筑設(shè)計防火規(guī)范》GB15603-1995《常用化學(xué)危險品貯存通則》GB18265-2000《危險化學(xué)品經(jīng)營企業(yè)開業(yè)條件和技術(shù)要求》GB18218-2000《重大危險源辯識》GBJ74-84（1995年版）《石油庫設(shè)計防火規(guī)范》JTJ237-99《裝卸油品碼頭防火設(shè)計規(guī)范》JT416-2000《液化氣碼頭安全技術(shù)要求》JTJ290-98《重力式碼頭設(shè)計與施工規(guī)范》JTJ294-95《斜坡碼頭及浮碼頭設(shè)計與施工規(guī)范》GB17

7、914-1999《易燃易爆性商品儲藏養(yǎng)護技術(shù)條件》Q/SH039－016－90《石油庫電氣安全規(guī)程》Q/SH039－023－92《石油庫靜電安全規(guī)程》附錄A4：成品油批發(fā)（倉儲）經(jīng)營企業(yè)基本情況表企業(yè)名稱主要負(fù)責(zé)人企業(yè)地址聯(lián)系電話油庫設(shè)計單位設(shè)計單位資質(zhì)油庫施工單位施工單位資質(zhì)油庫監(jiān)理單位監(jiān)理單位資質(zhì)職工人數(shù)人安全管理人員人持證上崗人數(shù)人占地面積m2儲存能力m3石油庫級別級建、構(gòu)筑物情況名稱結(jié)構(gòu)類型耐火等級層數(shù)高度（m）面積(m2)發(fā)油臺油泵房　營業(yè)室綜合樓　儲罐情況序號油品名稱及編號單罐容積(m3)

8、臺數(shù)材質(zhì)形式m3×（個），m3×（個）m3×（個），m3×（個）m3×（個），m3×（個）m3×（個），m3×（個）m3×（個），m3×（個）主要消防安全設(shè)施工、器具配備情況　　名稱型號、規(guī)格數(shù)量狀況備注　　　　　　　　主要管理制度名稱企業(yè)法定代表人或負(fù)責(zé)人簽字：企業(yè)（蓋章）：年月日年月日附錄A5:成品油批發(fā)（倉儲）經(jīng)營企業(yè)安全評價現(xiàn)場檢查表（試行）（表A-1）項目檢查內(nèi)容類別檢查記錄結(jié)論一、證照文書1、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照或企業(yè)名稱核準(zhǔn)通知書。A　　2、成品油