農(nóng)村醫(yī)療保障制度思考

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1、___________________________________________________________________________________________農(nóng)村醫(yī)療保障制度思考 內(nèi)容摘要：現(xiàn)階段我國正處于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點推廣階段，其效果與我國社會文明建設息息相關。文章首先通過對社會效益、民眾意愿和歷史因素三個方面的分析，指出了在我國農(nóng)村實行合作醫(yī)療的合理性，以及現(xiàn)行農(nóng)保制度在制度設計方面的不足，并在數(shù)理分析和邏輯推理的基礎上提出了改進建議，最后從歷史觀的視角分析了以實行財政補貼和政府反哺為主的籌資模式的可行性。　　關鍵詞：新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度，制

2、度設計，籌資模式　　一、中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況現(xiàn)狀分析　　我國目前進入了老齡化時期，65歲以上老年人在人口中的比例已超過7%，60歲以上的老年人口已達1.43億，占總?cè)丝诘?1%，21世紀中國老齡化有加劇的趨勢。我國是典型的未富先老型國家，中國農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況令人堪憂，三級醫(yī)療網(wǎng)絡瀕臨解體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1/3基本癱瘓，1/3僅能維持生計，1/3能夠發(fā)展（國務院發(fā)展研究中心，2005），農(nóng)民抵御重大疾病災害的能力十分脆弱。 　　嚴格的城鄉(xiāng)戶籍制度造成了我國分明的城鄉(xiāng)二元社會結(jié)構(gòu)，城鄉(xiāng)居民收入差距甚大，國家對城鄉(xiāng)間醫(yī)療保障制度的安排也不合理，而城鄉(xiāng)居民面對的是統(tǒng)一的藥品定價和醫(yī)療服務

3、費用，造成了在中國農(nóng)村普遍存在的因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。有研究表明，醫(yī)療消費在中國農(nóng)村有著奢侈品的性質(zhì)，農(nóng)民對醫(yī)療存在著潛在需求，但是受到目前收入水平的制約，醫(yī)療需求的滿足尚處于從屬的地位（衛(wèi)龍寶，2005）。有以問卷形式對中國內(nèi)地六省310個村莊進行了直接入戶方式的調(diào)查訪問，結(jié)果顯示，有79.7%的調(diào)查對象反映，他們所在村莊存在農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象（岳書銘，2005）。國家衛(wèi)生服務調(diào)查的結(jié)果顯示，在中國農(nóng)村的貧困戶中，因病致貧的戶數(shù)占了很大的比例，該比例在1998年和2003年分別為21.61%和33.4%（衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心，2004）。更有學者認為，在中國的不同地區(qū)，疾

4、病導致了20%～70%的貧困（Jiang，2004）。 6_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________農(nóng)村醫(yī)療保障制度思考 內(nèi)容摘要：現(xiàn)階段我國正處于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點推廣階段，其效果與我國社會文明建設息息相關。文章首先通過對社會效益、民眾意愿和歷史因素三個方面

5、的分析，指出了在我國農(nóng)村實行合作醫(yī)療的合理性，以及現(xiàn)行農(nóng)保制度在制度設計方面的不足，并在數(shù)理分析和邏輯推理的基礎上提出了改進建議，最后從歷史觀的視角分析了以實行財政補貼和政府反哺為主的籌資模式的可行性。　　關鍵詞：新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度，制度設計，籌資模式　　一、中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況現(xiàn)狀分析　　我國目前進入了老齡化時期，65歲以上老年人在人口中的比例已超過7%，60歲以上的老年人口已達1.43億，占總?cè)丝诘?1%，21世紀中國老齡化有加劇的趨勢。我國是典型的未富先老型國家，中國農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況令人堪憂，三級醫(yī)療網(wǎng)絡瀕臨解體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1/3基本癱瘓，1/3僅能維持生計，1/3能

6、夠發(fā)展（國務院發(fā)展研究中心，2005），農(nóng)民抵御重大疾病災害的能力十分脆弱。 　　嚴格的城鄉(xiāng)戶籍制度造成了我國分明的城鄉(xiāng)二元社會結(jié)構(gòu)，城鄉(xiāng)居民收入差距甚大，國家對城鄉(xiāng)間醫(yī)療保障制度的安排也不合理，而城鄉(xiāng)居民面對的是統(tǒng)一的藥品定價和醫(yī)療服務費用，造成了在中國農(nóng)村普遍存在的因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。有研究表明，醫(yī)療消費在中國農(nóng)村有著奢侈品的性質(zhì)，農(nóng)民對醫(yī)療存在著潛在需求，但是受到目前收入水平的制約，醫(yī)療需求的滿足尚處于從屬的地位（衛(wèi)龍寶，2005）。有以問卷形式對中國內(nèi)地六省310個村莊進行了直接入戶方式的調(diào)查訪問，結(jié)果顯示，有79.7%的調(diào)查對象反映，他們所在村莊存在農(nóng)民因病致貧、因病

7、返貧的現(xiàn)象（岳書銘，2005）。國家衛(wèi)生服務調(diào)查的結(jié)果顯示，在中國農(nóng)村的貧困戶中，因病致貧的戶數(shù)占了很大的比例，該比例在1998年和2003年分別為21.61%和33.4%（衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心，2004）。更有學者認為，在中國的不同地區(qū)，疾病導致了20%～70%的貧困（Jiang，2004）。 6________________________________________________________________________________