資源描述：
《辨內(nèi)傷外感治咳喘》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、辨內(nèi)傷外感治咳喘 岳美中治療咳喘病，將其按照外感、內(nèi)傷分述之，指出新病在肺，久病在腎，并提出辛溫、滋陰之兩大治法。同時在幾十年的臨床過程中創(chuàng)制了許多有效方劑，如治療新咳咽癢的鋤云止咳湯，治療干咳的鋤云潤肺湯，用于內(nèi)傷咳嗽的固本丸、參蛤三七散等，以及用千金葦莖湯、黃連方治療肺癰、肺癆等?！ 】却?，包括咳嗽和喘息，指出自喉、肺間的痰聲互見或氣急痰鳴一類的疾病。本病外感、內(nèi)傷兼而有之，其標(biāo)在肺，其本在脾、腎，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的呼吸道感染、急慢性支氣管炎以及肺心病等，屬于常見病、疑難病的范疇。岳美中教授25歲時患肺病咯血，幾無生趣乃決心棄文從醫(yī)，自救救人，
2、故于咳喘類疾病所用功力尤深，心得亦多，療效頗著。 病因病機(jī) 岳美中認(rèn)為，咳喘之病因病機(jī)，不外外感、內(nèi)傷兩類而已。其外感咳喘，無論四時，多因于寒邪。蓋寒邪隨時氣入客肺中，咳喘因生。支氣管炎多在秋冬發(fā)作，即外寒襲肺所致。內(nèi)傷咳嗽，總由臟腑功能失調(diào)、內(nèi)邪犯肺所致，可因他臟及肺和肺臟自病兩端，如脾虛不能升清益肺，肝火上灼傷肺，肺氣、肺陰本虛等。其咳病程較久，必兼有他臟或肺本虛等癥，岳老嘗謂中醫(yī)治咳喘與哮喘，一般新咳治肺，痰咳喘治脾，虛喘治腎，且昔賢有云“新咳在肺，久咳在腎，痰咳在脾”，可知，咳喘之內(nèi)傷以脾腎為主?！ ≈委煼椒ā ≡烂乐姓J(rèn)為：“外感者，邪自外
3、而入，治當(dāng)辛溫，邪得溫而自散；內(nèi)傷者，陰氣先傷于內(nèi)，治宜甘平養(yǎng)陰，陰氣復(fù)而嗽自寧?！薄 ?.外感咳嗽的治療 咳嗽本身為機(jī)體抗病之反應(yīng)，故治宜因勢利導(dǎo)、引邪外達(dá)，不能早用斂肺止咳以錮邪，否則易轉(zhuǎn)為慢性，纏綿難愈。外感咳喘的治療原則，當(dāng)以辛溫以宣通肺氣為主，邪得溫而自散，肺氣宣通而咳喘自止。岳美中指出，治療外感，或久咳挾感時，認(rèn)為咽癢者有風(fēng)，宜加橘紅；咽痛者，牛蒡、連翹并用；喘者蘇子、前胡并用；咳者，沙參、馬兜鈴、山藥、牛蒡并用；鼻涕中挾血者，白薇、桔梗并用，均屬對證之藥?！ 、僮C見：鼻微塞、不發(fā)熱而咳或咳而痰多。 選方：止嗽散或六安煎加減：半夏9克，
4、陳皮4克，茯苓6克，甘草3克，杏仁3克，白芥子2克。若肺燥痰氣不利，或年老血衰，咳嗽費力者，于此方加當(dāng)歸6～9克；若寒氣太盛,或中寒肺氣不溫，邪不能解者，于此方加細(xì)辛2～3克；若冬月寒氣閉郁，邪不易散者，可加麻黃、桂枝，或用小青龍湯?！ 、谧C見：咳屬新起，咳嗽時作，咳而急劇，聲重，或咽癢則咳嗽，或咳聲嘶啞?！ ∵x方：自制止咳湯（又名鋤云止咳湯）：白前、前胡、杏仁、甘草、荊芥、防風(fēng)、連翹、貝母、桔梗、蘆根。寒甚加蘇葉,熱甚加麻黃、石膏。此方由桑菊飲變化而來，故依證可酌加桑葉、菊花等?！ 、圩C見：干咳或咳嗽痰少，咳痰不爽或痰難咳出?！ ∵x方：自制潤肺湯（又
5、名鋤云潤肺湯）：沙參、兜鈴、山藥、牛蒡子、枳殼、桔梗、桔紅、貝母、白薇、甘草?？榷戆W加橘紅；痰多咳甚加杏仁、貝母；喘者加瓜蔞仁?！ 、茏C見：突發(fā)性陣咳作喘，咯黏液樣白沫痰，舌苔白膩，面目稍浮腫，脈左關(guān)部浮細(xì)而弦者?！ ∵x方：延年半夏湯：鱉甲、前胡、檳榔、桔梗各3克，人參2克，枳實、吳茱萸各1.5克，生姜1克，半夏5克?！ 〈朔皆凇豆沤皲涷灐贰ⅰ锻馀_秘要》上有記載。岳美中用其治咽至胃部之黏液白沫壅盛,慢性支氣管炎急性喘息發(fā)作者，屢試屢驗。曾在唐山行醫(yī)時，治一男子咳喘，趴在枕上，喘不過氣來，肝脈浮弦，舌上白苔。岳美中認(rèn)為是肝郁，先是得了外感，又因生氣使病
6、情加重了。投以延年半夏湯，第二天咳喘即愈。辨證主要憑肝脈浮弦，此方主治肝郁引起的上氣喘急，用治胃痙攣也很靈驗。方中柴胡、半夏、人參、生姜為小柴胡湯之大半，能調(diào)暢氣機(jī)又有鱉甲清肝,桔梗上提，枳實、檳榔下氣，吳茱萸散郁，故能用治肝郁所致的咳喘?！ 、葑C見：傷風(fēng)見寒或傷寒見風(fēng)，而往來寒熱、嗽不止。 選方：柴陳煎：柴胡9克，陳皮4克，半夏、茯苓各6克，生姜5～7片。氣逆咳者，加杏仁3克。若寒邪不盛，痰量較多者，以二陳湯加減治之。 岳美中還強(qiáng)調(diào)，外感咳嗽還應(yīng)考慮患者素體偏陰偏陽或脾虛腎虛的情況。由于素體體質(zhì)有差異，即使是感受同樣的外邪，所患癥狀亦有異。故在治
7、療上應(yīng)把握其共性與個性之聯(lián)結(jié)，不能一概論之。他指出慢性病患者，復(fù)感寒邪，肺多郁熱，外寒包火，易引發(fā)咳嗽，且多劇烈，但解其寒，內(nèi)熱亦散，宜小青龍加石膏湯。熱盛者，不妨佐以黃芩、知母之類?？却?jié)M身熱甚者，則以厚樸麻黃湯出入治之。 2.內(nèi)傷咳喘的治療 岳美中認(rèn)為，咳喘之內(nèi)傷治療應(yīng)從脾腎著手，分別針對以下證見提出了治療方案?！ 、僮C見：咳喘氣短，耳鳴腰酸，動則喘甚，口干、心煩、面赤潮熱，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)?！ 〔C(jī)：腎陰精虧虛，不能上滋于肺，肺失濡潤，宣降失職，肺氣不利上逆而致咳嗽?！ ≈畏ǎ鹤剃幹箍取＿x方：一陰煎、左歸丸、六味地黃丸等。在陰虛咳喘之緩解期用
8、集靈膏：人參、枸杞子、天冬、麥冬、生地黃、熟地黃、牛膝、白蜜、肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、陽起石、沉香、茴
