壓瘡的護(hù)理及進(jìn)展

《壓瘡的護(hù)理及進(jìn)展》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、壓瘡的護(hù)理及進(jìn)展　　摘要：把我院近2年收治的28例壓瘡患者進(jìn)行臨床分型，根據(jù)不同分型，采取不同的處理方法，并對(duì)患者的心理、飲食進(jìn)行全方位護(hù)理，對(duì)患者及家屬心理護(hù)理能讓其積極配合治療，使醫(yī)生和護(hù)士工作能夠順利進(jìn)行，為患者的康復(fù)打下良好基礎(chǔ)。對(duì)于壓瘡，重在預(yù)防，在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者的皮膚清潔護(hù)理、定期翻身能有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生?！　￡P(guān)鍵詞：壓瘡；護(hù)理；骨科　　壓瘡又稱褥瘡、壓力性潰瘍，是由于患者局部組織長(zhǎng)期受壓，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致局部皮膚和皮下組織發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死[1]。臨床上常見(jiàn)發(fā)病部位為足跟、足外踝、坐骨結(jié)節(jié)、股

2、骨粗隆、骶尾骨等受壓的骨突出部位，壓瘡本身不是原發(fā)病，主要是由于患其他的疾病后沒(méi)有護(hù)理好而成壓瘡的發(fā)生，發(fā)病部位臨床表現(xiàn)有：疼痛、麻木、紅斑、破潰、潰瘍、壞死，一旦造發(fā)生壓瘡，給患者帶來(lái)極大的痛苦，不利于患者的康復(fù)，部分患者因局部感染而出現(xiàn)全身癥狀，嚴(yán)重者甚至發(fā)生敗血癥，在骨科病房中，絕大多數(shù)患者不能活動(dòng)，需臥床休息，患者很容易發(fā)生壓瘡，而壓瘡的防治護(hù)理也成為骨科護(hù)士的護(hù)理重點(diǎn)項(xiàng)目?！　?資料與方法　　1.1一般資料我院近2年間收治28例骨科患者，其中男性18例，女性10例，年齡35～73歲，中股骨頭骨折患者12例，腰椎壓縮骨折8例，腰間

3、盤(pán)突出5例，膝關(guān)節(jié)疾病3例，都是由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，骨突部位受壓沒(méi)有得到合理護(hù)理而形成壓瘡，其中21例患者是在家休養(yǎng)產(chǎn)生的，7例在住院期間產(chǎn)生，壓瘡面積在3×3cm～4.5×4.5cm。壓瘡患者分型：I期壓瘡患者10例：皮損表現(xiàn)為持續(xù)性紅斑；II期壓瘡患者9例：淺表性潰瘍，表皮及真皮受累；III期壓瘡患者7例：潰瘍深及皮下脂肪；IV期患者2例：潰瘍深及肌肉、骨、肌腱或關(guān)節(jié)腔?！　?.2方法　　1.2.1加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理患者的病床需保持清潔、干燥，室內(nèi)保持空氣流通，溫度、適度要適宜，患者的皮膚要保持清潔，要勤擦洗、勤按摩、勤換床單、被褥，避免

4、汗液、尿液、滲出物等對(duì)皮膚的刺激，對(duì)使用石膏的患者要保持石膏的清潔干燥?！　?.2.2定時(shí)翻身對(duì)于長(zhǎng)期臥床無(wú)法活動(dòng)的患者，應(yīng)該根據(jù)患者的體型制作一個(gè)軟枕置于腰骶部，定時(shí)對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，對(duì)于能夠翻身的患者，應(yīng)該在2h幫助其翻身1次，幫助患者翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免動(dòng)作過(guò)大而影響骨傷部位疼痛，經(jīng)常檢查患者的受壓部位，對(duì)壓紅的部位要及時(shí)解除對(duì)其的壓力，應(yīng)采用充氣床墊、增加翻身次數(shù)、受壓部位周?chē)鷫|軟枕減輕局部壓力?！　?.2.3飲食護(hù)理長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者，胃腸功能受抑制，需要進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，為增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，可以通過(guò)靜脈輸入復(fù)方氨基

5、酸、白蛋白、血漿等改善營(yíng)養(yǎng)狀況，多食用水果、新鮮蔬菜，忌食刺激、辛辣食物，適量飲用水，防止便秘?！　?.2.4用藥護(hù)理對(duì)于發(fā)生病變的I期壓瘡患者不能采取按摩的方法，可用0.5%～1.0%的碘酊進(jìn)行消毒；II期壓瘡患者皮膚表面的小水泡可通過(guò)使用厚層滑石粉包扎促進(jìn)小泡自行吸收，大水泡可用注射器將水泡內(nèi)的液體抽凈，表面涂以0.5%～1.0%的碘酒，需保持創(chuàng)面清潔干燥；III期和IV期壓瘡患者局部組織破潰，有膿性物質(zhì)滲出，創(chuàng)面較深，治療時(shí)需用0.9%氯化鈉注射液沖洗創(chuàng)面直至露出新鮮創(chuàng)面為止，感染創(chuàng)面，用2%過(guò)氧化氫及生理鹽水徹底清創(chuàng)，通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)

6、和藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，使用抗生素控制感染?！　?.2.5心理護(hù)理長(zhǎng)期臥床的患者，生活質(zhì)量降低，心理負(fù)擔(dān)較重，患者容易喪失治療的信心，特別是老齡患者，他們對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力及疼痛的忍耐性相對(duì)較低，一旦壓瘡發(fā)生，患者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，由于疼痛、行動(dòng)不便等因素而使患者不配合治療，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該從心理上對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，爭(zhēng)對(duì)不同的患者、不同的心理問(wèn)題，給予患者科學(xué)的解釋和引導(dǎo)，幫助患者分析病情，使患者積極配合治療，樹(shù)立與病魔作斗爭(zhēng)的信心?！　?結(jié)果　　通過(guò)護(hù)理人員的精心護(hù)理，患者焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒得到緩解，在與醫(yī)生積極配合的情況

7、下，4w后，28例患者病情明顯好轉(zhuǎn)。　　3討論　　3.1壓瘡發(fā)生的原因分析骨科患者由于骨折、疼痛、活動(dòng)障礙等因素活動(dòng)受限，常采取被動(dòng)或被迫體位，骨突部位長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)不暢，組織缺血、變性壞死，從而引發(fā)壓瘡，高?[2]在研究壓瘡與體位關(guān)系的研究中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)小動(dòng)脈灌注壓在45～50mmHg并持續(xù)足夠長(zhǎng)時(shí)間后就會(huì)引起組織損傷，從而誘發(fā)壓瘡?！　?.2壓瘡的預(yù)防及治療文獻(xiàn)顯示，目前臨床已普遍重視患者的體位變換，每1～2h翻身1次是預(yù)防壓瘡的簡(jiǎn)便而有效的方法[3]。在骨科患者的護(hù)理中，李建英[4]等采用吹風(fēng)機(jī)除濕法和抬高一側(cè)床角法來(lái)預(yù)防股骨頸骨

8、折行骨牽引患者壓瘡的發(fā)生。近年來(lái)，壓瘡的治療觀念發(fā)生了根本性變化，研究表明對(duì)于長(zhǎng)期不愈合的創(chuàng)面，可使用雞蛋內(nèi)膜進(jìn)行治療[5]?！　函徥枪强苹颊叱Ｒ?jiàn)的一種并發(fā)癥，也是臨床護(hù)理一大難點(diǎn)，在骨科患