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1、兒童少年期常見的心理障礙張成鎬延邊大學(xué)師范學(xué)院心理學(xué)專業(yè)張成鎬一、變態(tài)心理學(xué)的概念及研究內(nèi)容變態(tài)心理學(xué)(Abnormalpsychology)又譯異常心理學(xué),是將心理科學(xué)應(yīng)用于對心理障礙,包括對其產(chǎn)生的原因及如何治療進(jìn)行研究的一個心理學(xué)的分支學(xué)科。變態(tài)心理學(xué)的工作重點(diǎn)包括下列三個方面。①描述現(xiàn)象:描述心理障礙的異常表現(xiàn)、與正?,F(xiàn)象的區(qū)別、病程及預(yù)后;②發(fā)現(xiàn)原因:從生物學(xué)、心理學(xué)、社會等方面看異常心理現(xiàn)象產(chǎn)生的因素;③治療干預(yù):探討對心理障礙進(jìn)行干預(yù)的不同的理論觀點(diǎn)、治療方法及療效等。二、心理異常、心理障礙與其他相關(guān)概念的比較(1)神經(jīng)?。?/p>
2、neuropathy):屬于臨床醫(yī)學(xué)中神經(jīng)病學(xué)研究的范疇。當(dāng)個體的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙時個體表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)的不同的疾病。(2)精神障礙(mentaldisorders):屬于臨床醫(yī)學(xué)中精神病學(xué)的研究范疇。精神疾病內(nèi)容包括了精神障礙的所有內(nèi)容,也包括了腦器質(zhì)性病變所致的精神障礙。(3)精神?。╬sychoses):屬于臨床醫(yī)學(xué)中精神病學(xué)的研究范疇。指精神障礙中患者的心理功能嚴(yán)重受損,自知力缺失,不能應(yīng)付日常生活要求并保持與現(xiàn)實(shí)的接觸的一組情況。精神病有三個特點(diǎn):①現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?yán)重受損;②社會功能嚴(yán)重受損;③缺乏癥狀自知力。臨床心理評估評估是指收
3、集有關(guān)來訪者信息資料,做出評價判斷的過程。臨床心理評估是指通過觀察、會談和測驗(yàn)等手段對來訪者的心理或行為進(jìn)行全面、系統(tǒng)和深入分析描述的方法和過程。一、觀察法(1)外表和行為。(2)言語和思維。(3)情緒。(4)動作行為。二、會談法1.最初晤談2.收集個案情況的晤談(1)癥狀、病史和相關(guān)因素(2)生理和健康神經(jīng)系統(tǒng)狀況(3)社會文化背景3.診斷性會談精神檢查提綱包括檢查來訪者:①有無感知覺障礙;②有無智力和思維過程障礙;③有無注意力和定向力障礙;④有無情緒高漲或低落;⑤有無異常行為表現(xiàn);⑥有無自知力。三、心理測驗(yàn)法(1)能力測驗(yàn)。(2)人格
4、測驗(yàn)。(3)臨床評定量表。(4)神經(jīng)心理測驗(yàn)。中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)0器質(zhì)性精神障礙1精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙2精神分裂癥(分裂癥)和其他精神病性障礙3情感性精神障礙(心境障礙)4癔癥、嚴(yán)重應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙、神經(jīng)癥5心理因素相關(guān)生理障礙6人格障礙、習(xí)慣與沖動障礙和性心理障礙7精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙8童年和少年期的多動障礙、品行障礙和情緒障礙9其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況心境障礙(mooddisorder)心境障礙是指由各種原因引起的、以顯著而持久的以情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙。臨床特
5、征:以情感高漲或低落為主要的、基本的或原發(fā)的癥狀,常伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變;輕重程度不一,輕者無精神病性癥狀,對社會影響較輕,重者可有明顯的精神病性癥狀,對社會功能影響較重;多為間歇性病程,具有反復(fù)發(fā)作的傾向。間歇期精神活動基本正常,部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性病程。情感(feeeling)心境(mood)感情(affection)按存在形式激情(passion)情緒(emotion)正性(positive)按性質(zhì)負(fù)性(negative)抑郁癥與正常的抑郁1.正常的抑郁(1)哀傷(grief):通常被視為人失去所愛的人后所經(jīng)歷的心理歷程。
6、(2)其他正常的心境變化:另有一些情景也可能引起抑郁的感覺。抑郁發(fā)作與抑郁癥經(jīng)歷了一次或多次的抑郁發(fā)作,期間沒有躁狂發(fā)作,被稱為抑郁癥,它也被稱之為單相障礙(unipolardisorder)。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)病率很高,在美國,一年中的任何一個月,其男性發(fā)病率為4%,女性為6%,其終生患病率大約是17%。兒童的抑郁發(fā)病率顯著低于成人,多數(shù)研究都報告說兒童的抑郁發(fā)病率要低于3%。但這個比率到了青春期會大幅度上漲,幾乎為童年期的2倍。病因1)生物學(xué)因素①遺傳學(xué)因素②神經(jīng)生化因素③神經(jīng)內(nèi)分泌因素④腦電生理變化⑤神經(jīng)影像改變2)心理社會因素應(yīng)激性生
7、活事件與心境障礙,尤其是抑郁發(fā)作的關(guān)系較為密切。抑郁發(fā)作前92%有突發(fā)生活事件;女性抑郁發(fā)作患者在發(fā)病前1年所經(jīng)歷的生活事件頻度是正常人的3倍;個體經(jīng)歷一些可能危及生命的生活事件后6個月內(nèi),抑郁發(fā)作危險系數(shù)增加6倍。常見負(fù)性生活事件,如喪偶、離婚、婚姻不和諧、失業(yè)、嚴(yán)重軀體疾病、家庭成員患重病或突然病故,均可導(dǎo)致抑郁發(fā)作。另外經(jīng)濟(jì)狀況差、社會階層低下者易患本病。如果兒童經(jīng)歷過創(chuàng)傷性事件,那么他們抑郁的可能性會提高。經(jīng)歷過應(yīng)激事件的兒童不但更可能產(chǎn)生抑郁狀態(tài),而且他們在壓力下出現(xiàn)自殺想法的可能性也會提高。兒童也可能因?yàn)楦改傅囊钟舳a(chǎn)生抑郁。
8、如果父母的教育行為消極或者是父母處于負(fù)性情緒狀態(tài),可能讓兒童也發(fā)展抑郁情緒。帶有抑郁癥狀的個體傾向于把積極事件歸因?yàn)橛赏獠康摹⑻囟ǖ?、不穩(wěn)定的因素造成的,而消極事件則是由內(nèi)部的、整體性的、穩(wěn)定