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1、用轉化醫(yī)學理念指導醫(yī)院科研管理探析 隨著生物醫(yī)學研究的不斷深入，人們對生命現象的認識和了解也與日俱增。然而，基礎研究的成果并未真正惠及更多的臨床患者，而是隨著醫(yī)學研究的逐步細化，學科分支的增多，生物醫(yī)學基礎研究和臨床研究之間的距離日益加大，再加上不同研究領域不能很好的溝通和協(xié)作而事倍功半，使得現代醫(yī)學在治療組織器官缺損、惡性腫瘤、遺傳性疾病和各種慢性病上的進步舉步維艱，其成就與巨量的投入不甚匹配。除此之外，由于科研成果考核評價機制的不完善，引導和激勵方向有偏差使得一些科研人員從事科研工作重數量輕質量，重基礎輕臨床。因此，為了打破基礎醫(yī)
2、學創(chuàng)新發(fā)現與臨床應用之間的屏障，轉化醫(yī)學模式應運而生?！ ?.轉化醫(yī)學的概念 轉化醫(yī)學的概念是新的，但其理念、內容并不是新的。我國漢代的名醫(yī)華佗早在兩千年前就從植物麻黃中提煉出麻沸散并用于臨床治療中。青霉素的發(fā)現、磁共振成像技術的發(fā)明和普及、幽門螺桿菌的發(fā)現及胃病防治等都是經典的轉化醫(yī)學范例，其共同特點是他們的科研成果造福了廣大的臨床患者。由此，這些研究人員也理所應當的成為了諾貝爾獎的青睞者?？梢钥闯?，轉化醫(yī)學倡導以病患中心的理念，從臨床工作中去發(fā)現患者需要解決的問題、由此提出問題，然后由基礎研究人員進行研究和分析問題；隨后再將基礎科
3、研成果快速轉向臨床應用，解決問題，造?；颊遊1]。如今，基礎研究與臨床應用之間的鴻溝、臨床需求與產業(yè)化及開發(fā)應用技術的脫節(jié)已成為阻礙生物醫(yī)學發(fā)展的壁壘，人們意識到必須要加強基礎與臨床的結合，以產學研一體的模式推進臨床研究及時向產業(yè)轉化，服務于病人。為此，轉化醫(yī)學作為一種新的醫(yī)學模式，醫(yī)學理念被重新提出。目前多數學者都支持轉化醫(yī)學的發(fā)展模式應該是雙向互補的，不斷螺旋上升的，永無止境的研究過程，一方面把實驗室研究獲得的成果，迅速有效的應用于臨床；另一方面把臨床中遇到和發(fā)現的問題，又及時反饋到實驗室，通過兩方面雙方的溝通和協(xié)作，不斷地完善、推
4、進或開展新的研究，找到解決問題的方法，提高診斷、治療和預防水平。這個雙向互補的過程涵蓋了與醫(yī)療研究和臨床實踐相關的各個環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都是中繼點和加油站，環(huán)環(huán)相扣的每個環(huán)節(jié)都不可少，最終的目的是高效提升醫(yī)療技術水平，更好地服務于廣大患者。[2]該模式主要包括兩個方面：一是將基礎醫(yī)學研究取得的成果應用于臨床疾病的診斷、治療和預防中；二是就來自臨床醫(yī)生的觀點和假設，設計基礎研究實驗并加以檢測和驗證[3]?！ ?.轉化醫(yī)學理念指導下科研模式的轉變 轉化醫(yī)學從實踐個體研究到系統(tǒng)化、綜合各個學科研究的醫(yī)學發(fā)展模式，對傳統(tǒng)的醫(yī)學模式提出挑戰(zhàn)，也為醫(yī)
5、學的持續(xù)發(fā)展帶來了難得的機遇?！ ∞D化醫(yī)學的中心目標之一，通俗的說就是要大幅度促進和推動從實驗臺到病床（Fromthebenchtothebedside）的研究模式。然而要達成這一目標并不容易，它需要多學科交叉合作。這就意味著首先要有一個囊括多個基礎學科及臨床醫(yī)生的研究團隊，他們之間需要彼此緊密協(xié)作，才可能實現轉化醫(yī)學的主要目標。具體而言，傳統(tǒng)醫(yī)學研究模式向轉化醫(yī)學研究模式轉變主要通過以下幾個方面：一是從各自為營或有限合作到團隊科學。轉化研究強調，要實現科研成果迅速地成為臨床可應用的技術、產品或方法，就必須主動從研究的最初階段開始，讓不
6、同學科的專業(yè)人員在一個平臺上開展團隊工作，發(fā)揮各自優(yōu)勢，通力合作，走開放聯(lián)合之路，拓展交叉合作領域和國際合作的渠道。二是從以疾病為中心到以患者為中心。轉化醫(yī)學的醫(yī)學研究模式倡導以患者為中心，構建臨床治療和基礎研究之間的雙向通道，有利于基礎研究成果快速轉向臨床應用，以提高醫(yī)療總體水平，最終使患者受益。人體是一個復雜的系統(tǒng)，應以系統(tǒng)生物學的思路，從更全面的角度來解決問題。即從臨床問題出發(fā)，將相關的生物學和多學科手段集中在一起，有計劃、由點到面的破解難題，加快基礎醫(yī)學研究與臨床實踐的相互轉化，通過產學研一體化的形式，推進臨床應用新技術的發(fā)展。
7、三是從醫(yī)生、科學家獨立個體到醫(yī)生科學家。傳統(tǒng)上，臨床醫(yī)生與基礎研究人員是通過迥異的訓練方式培養(yǎng)而成的，二者之間很少交集?；蛟S在很多時候，個別醫(yī)師由于個人興趣再接受專門訓練而成為具備一定基礎研究能力的研究者，然而就一個臨床機構的主要人員而言，還是以單純的臨床醫(yī)師為主。然而，成規(guī)模的轉化研究，其核心是一批具備臨床醫(yī)療資格的科學家，他們通曉各自學科的臨床實踐技能，因而可敏銳的發(fā)現問題之所在；同時，他們也完全掌握相關基礎研究的手段和語言。因此，這些醫(yī)生科學家成為純粹的醫(yī)生和基礎研究人員之間的橋梁，可以將臨床問題順暢地轉化成為基礎科學問題，并同樣
8、流暢的將基礎研究獲得的成果轉化為臨床技術[4]?！ ≈档米⒁獾氖?，在重視轉化醫(yī)學的同時，不能忽視基礎理論的研究。轉化醫(yī)學的實現，不是以犧牲基礎醫(yī)學研究為代價，而是要求科研工更應該在基礎研究的方向選擇和深入程
