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1、關(guān)于燒傷的創(chuàng)面護(hù)理措施， 創(chuàng)面護(hù)理 創(chuàng)面處理原則是保護(hù)創(chuàng)面，減輕損害和疼痛，防止感染?！ ?、創(chuàng)面的早期處理：病人休克基本控制后，在良好的麻醉和無(wú)菌條件下應(yīng)盡早進(jìn)行簡(jiǎn)單性清創(chuàng)。清創(chuàng)順序一般自頭部、四肢、胸腹部、背部和會(huì)陰部順序進(jìn)行?！ ?、包扎療法的護(hù)理：適用于四肢燒傷采用敷料對(duì)燒傷創(chuàng)面包扎封閉固定的方法，目的是減輕創(chuàng)面疼痛，防止創(chuàng)面加深，預(yù)防創(chuàng)面感染，同時(shí)一定的壓力可部分減少創(chuàng)面滲出、減輕創(chuàng)面水腫?！ ?、暴露療法的護(hù)理：適用于燒傷、特殊部位（頭面部、頸部或會(huì)陰部）及特殊感染（如綠膿桿菌、真菌）的創(chuàng)面、大面積創(chuàng)面
2、?！ ”┞动煼ǖ牟》繎?yīng)具備以下條件：室內(nèi)清潔，有必要的消毒和隔離條件；室溫控制在28～32℃，濕度70%左右；便于搶救治療?！ 》泶彩菬齻》恐委煷竺娣e燒傷的設(shè)備，使用前向病人說(shuō)明使用翻身床的意義、方法和安全性，消除病人的恐懼和疑慮，首次俯臥者應(yīng)注意防止窒息并嚴(yán)密觀察。 4、去痂、植皮護(hù)理：深度燒傷創(chuàng)面愈合慢或難以愈合，且瘢痕增生可造成畸形并引起功能障礙。因此，燒傷創(chuàng)面應(yīng)早期采取切痂、削痂和植皮，做好植皮手術(shù)前后的護(hù)理?！ ?、感染創(chuàng)面的處理：加強(qiáng)燒傷創(chuàng)面的護(hù)理，及時(shí)清除膿液及壞死組織?！ ?、特殊部位燒傷護(hù)理
3、（1）吸人性損傷：①床旁備急救物品；②保持呼吸道通暢，如氣管切開(kāi)者，做好氣管造口護(hù)理；③及時(shí)吸氧；④密切觀察。并積極預(yù)防肺部感染?！ 。?）頭頸部燒傷：多采用暴露療法，安置病人取半臥位，觀察有無(wú)呼吸道燒傷，必要時(shí)給予相應(yīng)處理?！ 。?）會(huì)陰部燒傷：保持局部干燥，將大腿外展、使創(chuàng)面暴露；避免大小便污染，便后使用生理鹽水清洗肛門、會(huì)陰部，注意保持創(chuàng)面周圍的清潔。氣管切開(kāi)病人的護(hù)理2004-1-119:45 【大中小】【我要糾錯(cuò)】 （一）術(shù)后護(hù)理 1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在21℃，濕度保持在
4、60%，氣管套口覆蓋2-4層溫濕紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應(yīng)用濕器，定時(shí)以紫外線消毒室內(nèi)空氣?！ ?、手術(shù)之初患者一般取側(cè)臥位，以利于氣管內(nèi)分泌物排出。但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)體位，防止褥瘡并使肺各部分呼吸運(yùn)動(dòng)不致停滯?！ ?、備齊急救藥品和物品，某些物品應(yīng)置床頭。同號(hào)氣管套管，氣管擴(kuò)張器，外科手術(shù)剪，止血鉗，換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導(dǎo)尿包、吸引器，氧化氣筒，呼吸機(jī)，手電筒等都應(yīng)備齊，并妥為存放，以備急需。 4、謹(jǐn)防氣管導(dǎo)管引起阻塞：阻塞原因一是氣囊滑脫堵塞，二是分泌物粘結(jié)成痂阻塞，如突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、病人煩
5、躁不安，應(yīng)立即將套管氣囊一起取出檢查。為預(yù)防氣囊滑脫，應(yīng)注意將氣囊扎牢固，將線頭引出氣管切開(kāi)傷口處，并經(jīng)常牽扯檢查是否牢固，及時(shí)清除結(jié)痂。另外，在更換導(dǎo)管清洗消毒時(shí)，防止將棉球紗條遺留在導(dǎo)管內(nèi)?！ ?、及時(shí)吸痰：氣管切開(kāi)的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時(shí)清除氣道中的痰液，吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意無(wú)菌觀察?！ ?、充分濕化：氣管切開(kāi)的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。常采用下列方法濕化： ?。?）間歇濕化，生理鹽水500ml加慶大霉素12萬(wàn)單位，每次吸痰后緩慢注入氣管2-5ml，每日總量約2
6、00ml，也可間斷使用蒸氣吸入器、霧化器做濕化；［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理］ ?。?）持續(xù)濕化法，以輸液方式將濕化液通過(guò)頭皮針緩慢滴入氣管內(nèi)，滴速控制在每分鐘4-6滴，每晝夜不少于200ml，濕化液中可根據(jù)需要加入抗生素或其他藥物。7、預(yù)防局部感染：氣管內(nèi)套管每取出清潔消毒2-3次，外套管一般在手術(shù)后1周氣管切口形成竇道之后可拔出更換消毒。氣管導(dǎo)管的紗布應(yīng)保持清潔干燥，每日更換。經(jīng)常檢查創(chuàng)口周圍皮膚有無(wú)感染或濕疹。導(dǎo)管先用0.5%新潔爾滅浸泡，然后煮沸消毒，用清水沖洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用0.5%新潔爾滅浸泡，每日更換
7、。8、關(guān)心體貼病人，給予精神安慰：患者經(jīng)氣管切開(kāi)術(shù)后不能發(fā)音，可采用書面交談或動(dòng)作表示，預(yù)防病人因急躁而自己將套管拔出，必要時(shí)可設(shè)法固定雙手?！ 。ǘ夤芮虚_(kāi)常見(jiàn)并發(fā)癥 1、脫管：常因固定不牢所致，脫管是非常緊急而嚴(yán)重的情況，如不能及時(shí)處理將迅速發(fā)生窒息，停止呼吸?！ ?、出血：可由氣管切開(kāi)時(shí)止血不徹底，或?qū)Ч軌浩?、刺激、吸痰?dòng)作粗暴等損傷氣管壁造成。患者感胸骨柄處疼痛或痰中帶血，一旦發(fā)生大出血時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管壓迫止血?！ ?、皮下氣腫：為氣管切開(kāi)術(shù)比較多見(jiàn)的并發(fā)癥，氣腫部位多發(fā)生于頸部，偶可延及胸及頭部。當(dāng)
8、發(fā)現(xiàn)皮下氣腫時(shí)，可用甲紫在氣腫邊緣畫以標(biāo)記，以利觀察進(jìn)展情況。 4、感染：亦為氣管切開(kāi)常見(jiàn)的并發(fā)癥。與室內(nèi)空氣消毒情況、吸痰操作的污染及原有病情均有關(guān)系。 5、氣管壁潰瘍及穿孔：氣管切開(kāi)后套管選擇不合適，或置管時(shí)間較長(zhǎng)，氣囊未定時(shí)放氣減壓等原因均可導(dǎo)致?！ ?、聲門下肉芽腫、瘢痕和狹窄：氣管切開(kāi)術(shù)的晚期并發(fā)癥。 ?。ㄈ┪?/p>
