常用抗高血壓藥物的不良反應(yīng)及處理

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1、常用抗高血壓藥物的不良反應(yīng)及處理高血壓為臨床上常見(jiàn)的嚴(yán)重危害著人類健康的病癥，將高血壓患者的血壓控制在正?；蚶硐胨剑梢詼p少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。目前推薦用于降血壓的一線藥物有：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑及α1受體阻滯劑。本文收集了這6類降血壓藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理方法，供臨床參考。1　利尿劑　　利尿劑應(yīng)用于治療8常用抗高血壓藥物的不良反應(yīng)及處理高血壓為臨床上常見(jiàn)的嚴(yán)重危害著人類健康的病癥，將高血壓患者的血壓控制在正?；蚶硐胨?，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。目前推薦用于降血壓的一線藥

2、物有：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑及α1受體阻滯劑。本文收集了這6類降血壓藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理方法，供臨床參考。1　利尿劑　　利尿劑應(yīng)用于治療8常用抗高血壓藥物的不良反應(yīng)及處理高血壓為臨床上常見(jiàn)的嚴(yán)重危害著人類健康的病癥，將高血壓患者的血壓控制在正?；蚶硐胨?，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。目前推薦用于降血壓的一線藥物有：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑及α1受體阻滯劑。本文收集了這6類降血壓藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理方法，供臨床參考。1　利尿劑　　利尿劑

3、應(yīng)用于治療8常用抗高血壓藥物的不良反應(yīng)及處理高血壓為臨床上常見(jiàn)的嚴(yán)重危害著人類健康的病癥，將高血壓患者的血壓控制在正?；蚶硐胨?，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。目前推薦用于降血壓的一線藥物有：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑及α1受體阻滯劑。本文收集了這6類降血壓藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理方法，供臨床參考。1　利尿劑　　利尿劑應(yīng)用于治療8高血壓已有30余年歷史，由于其作用溫和、價(jià)廉，目前仍廣泛應(yīng)用于臨床，尤其是老年患者，其腎素活性低，血漿容量相對(duì)較多，因此對(duì)老年患者比年輕患者更為有效。國(guó)內(nèi)常用的藥物有氫氯噻嗪

4、、吲噠帕胺、螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶。其常見(jiàn)的不良反應(yīng)及處理如下：1.1　低鉀血癥　　氫氯噻嗪、吲噠帕胺常見(jiàn)的不良反應(yīng)為低鉀血癥，且氫氯噻嗪比吲噠帕胺發(fā)生率更高。國(guó)內(nèi)報(bào)道此副作用發(fā)生率門診患者為28.1%，住院患者為15.7%。老年患者的此種不良反應(yīng)更為明顯。處理：減少劑量、進(jìn)食含有充足鉀的食物、常規(guī)補(bǔ)鉀或改用其他降壓藥，或與保鉀降血壓藥物合用可減少此種不良反應(yīng)。還有學(xué)者比較了吲噠帕胺小劑量（1.25mg）與常規(guī)劑量（2.5mg）對(duì)老年高血壓的療效，發(fā)現(xiàn)降壓作用相同，而不良反應(yīng)小劑量組比常規(guī)劑量組更少、更輕微。李麗等應(yīng)用咪噠普利與氫氯噻嗪合用治療高血壓，可相互預(yù)防單用兩藥

5、時(shí)所發(fā)生的電解質(zhì)紊亂，咪達(dá)普利的干咳副作用無(wú)加重跡象。另有報(bào)道應(yīng)用吲噠帕胺與苯那普利聯(lián)合治療高血壓心功能不全患者21例，僅1例出現(xiàn)低血鉀。結(jié)果表明，聯(lián)合用藥可使各藥的劑量減小，低血鉀副作用明顯減少。1.2　血尿酸增高　　噻嗪類利尿劑及吲噠帕胺在使用中可發(fā)生血尿酸升高，由于它們與尿酸競(jìng)爭(zhēng)有機(jī)酸排泄通道，減少尿酸排泄，故可引起血尿酸升高。有報(bào)道應(yīng)用吲噠帕胺治療182例高血壓，觀察發(fā)現(xiàn)有引起血尿酸升高的現(xiàn)象，同時(shí)伴有血肌酐升高，當(dāng)血肌酐達(dá)250μmol·Ｌ-1時(shí)，停服吲噠帕胺1～2月后血肌酐及尿酸均下降，說(shuō)明此現(xiàn)象是可逆的，當(dāng)血肌酐升高>250μmol·Ｌ-1時(shí)則較難逆

6、轉(zhuǎn)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）可增加尿酸的排泄，因此，排鉀利尿劑與ACEI合用可降低血尿酸、肌酐，并預(yù)防低血鉀的發(fā)生，是一種合理的藥物組合。另外有資料觀察氯沙坦有明顯的降低尿酸的作用。1.3　勃起功能障礙（ED）及性欲減退　　高血壓患者中ED常見(jiàn)，利尿劑可引起或加重ED，常發(fā)生于應(yīng)用螺內(nèi)酯及氫氯噻嗪時(shí)，有報(bào)道以卡托普利或（和）硝苯地平緩釋片（得高寧）為基礎(chǔ)，配用螺內(nèi)酯或氫氯噻嗪治療高血壓患者284例，螺內(nèi)酯組146例，12例出現(xiàn)性欲減退占12.3%。氫氯噻嗪組138例，其中76例出現(xiàn)性欲減退，占55%。Grimn等學(xué)者報(bào)道氫氯噻嗪12.58mg即可引起勃起

7、功能障礙。處理：ACEI類及鈣離子拮抗劑可改善XX動(dòng)脈血液供應(yīng)，使海綿體的血流量增加，從而改善勃起功能障礙，據(jù)報(bào)道西拉普利治療伴有勃起功能障礙的高血壓者，以氨氯地平（絡(luò)活喜）作為對(duì)照，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩種藥物均能改善ED癥狀，一平蘇優(yōu)于絡(luò)活喜，認(rèn)為與ACEI類藥物可改善血管重塑有關(guān)。近年來(lái)有一些初步研究顯示，某些血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善ED，5型磷酸二酯酶抑制劑西地那非是治療ED的有效藥物，但必須強(qiáng)調(diào)西地那非禁忌與任何劑型的硝酸酯類藥物合用，以免發(fā)生嚴(yán)重低血壓。　　此外，利尿劑尚可致血糖、血脂代謝紊亂，特別是在應(yīng)用較大劑量時(shí)更易出現(xiàn)，應(yīng)用小劑量利尿劑后此種副作用已較少

8、發(fā)生。用藥