腎臟疾病引起的灰指甲

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1、本文摘自：www.nbw7777.com（一）腎病綜合征低血漿白蛋白時指甲可出現(xiàn)M線，74%患者（23/31例）可出現(xiàn)此線。在嚴重低蛋白血癥，且時間超過4個月者，白色帶更明顯。也可出現(xiàn)黃指甲綜合征，經治療好轉后，指甲的生長可以恢復正常。（二）腎功能衰竭調查1500例普通內科住院病人，25例有對半指甲，其中21例有氮質血癥，24例有心力衰竭。氮質血癥的程度與指甲遠端紅色的縱向長度間無任何相關性。發(fā)現(xiàn)，慢性腎功能衰竭患者中對半指甲發(fā)生率為9.4%（不管透析與否）。調查發(fā)現(xiàn)，35N的慢性腎病患者有指甲（他們將甲床遠

2、端有棕色弧形改變的指甲也歸于對半指甲），而對照組僅為2%。甲床遠端棕色弧形色素與腎功能損害程度或血清肌酐水平間無相關性。10例病人也有趾甲的棕色弧形改變。色素不隨指甲長出而推移，病變位于甲床而非甲板。組織學上示表皮基底層有顆粒性結構（可能為脂色素）或遠端甲板有深棕色顆粒，毛細血管數(shù)增加，管壁增厚。也描述了慢性腎衰患者指甲遠端有棕色弧形改變。在腎功能未改善時，指甲棕色弧形改變可以消失。在腎移植治療成功后對半指甲和棕色弧形改變均可消失，但腎透析對這兩種體征均無戥晌。不過在血液透析的過程中無新的弧形色素損害出現(xiàn)。橫

3、形線狀白指甲常見于急性腎功能衰竭，顏色與指甲半月相似，橫向跨過全指甲，邊界清楚，隨指甲長至游離緣而消失。本文摘自：www.nbw7777.com（三）腎移植橫向線狀白指甲可發(fā)生于腎移植后，約6周后發(fā)生寬的白色帶，隨指甲的生長向指甲遠端推移，最終完全長出指甲游離緣；也可發(fā)生線，于第二次腎移植或急性排斥反應時發(fā)生；也可見匙狀指甲。（四）血液透析或腹膜透析在按時進行血液透析的患者中，約20%患者(4/20例)可發(fā)生裂片狀出血。等發(fā)現(xiàn)，住院患者中裂片狀出血發(fā)生率為10.3%，其中l(wèi)3%為接受腹膜透析的患者。血液透析患

4、者還可發(fā)生甲下出血、脆指甲、扁平指甲和匙狀指甲。