腦室腹腔分流術(shù)手術(shù)配合

腦室腹腔分流術(shù)手術(shù)配合

ID:9097974

大?。?9.00 KB

頁(yè)數(shù):0頁(yè)

時(shí)間:2018-04-17

腦室腹腔分流術(shù)手術(shù)配合_第頁(yè)
預(yù)覽圖正在加載中,預(yù)計(jì)需要20秒,請(qǐng)耐心等待
資源描述:

《腦室腹腔分流術(shù)手術(shù)配合》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。

1、腦室腹腔分流術(shù)巡回配合腦積水是因顱內(nèi)疾病引起的腦脊液分泌過(guò)多或(和)循環(huán)、吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液存量增加。1.病因①感染②出血③腫瘤④其他:某些遺傳性代謝病、圍產(chǎn)期及新生兒窒息、嚴(yán)重的維生素A缺乏等。2.臨床表現(xiàn)腦積水主要表現(xiàn)為嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月后頭顱快速、進(jìn)行性增大。病嬰精神萎靡,頭部不能抬起,嚴(yán)重者可伴有大腦功能障礙,表現(xiàn)為癲癇、視力及嗅覺(jué)障礙、眼球震顫、斜視、肢體癱瘓及智能障礙等。由于嬰兒頭顱呈代償性增大,因此,頭痛、嘔吐及視神經(jīng)乳頭水腫均不明顯。成人多見(jiàn)間斷性頭痛、頭脹、頭沉、頭暈、耳鳴耳堵、視力下降、四肢無(wú)力等。3.檢查①CT檢查②腰椎穿刺③腦室造影④頭顱二維

2、超聲檢查⑤CT或MRI掃描4.診斷:根據(jù)病因、病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查確診。5.治療⑴非手術(shù)治療:適用于早期或病情較輕,發(fā)展緩慢者,其方法:①應(yīng)用利尿劑或脫水劑,如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。②經(jīng)前囪或腰椎反復(fù)穿刺放液。⑵手術(shù)療法:對(duì)于重度腦積水,智能低下已失明、癱瘓,且腦實(shí)質(zhì)明顯萎縮,大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者,均不適宜手術(shù)。手術(shù)治療對(duì)進(jìn)行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質(zhì)厚度超過(guò)1cm者,可采取手術(shù)治療。①減少腦脊液分泌的手術(shù)?脈絡(luò)叢切除術(shù)后灼燒術(shù),現(xiàn)已少用。②解除腦室梗阻病因手術(shù)?如大腦導(dǎo)水管形成術(shù)或擴(kuò)張術(shù),正中孔切開(kāi)術(shù)及顱內(nèi)占位病變摘除術(shù)等。③腦脊液分流

3、術(shù)?手術(shù)目的是建立腦脊液循環(huán)通路,解除腦脊液的積蓄,兼用于交通性或非交通性腦積水。常用的分流術(shù)有側(cè)腦室-小腦延髓池分流術(shù),第三腦室造瘺術(shù),側(cè)腦室-腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術(shù)等。⑶微創(chuàng)分流術(shù):目前治療腦積水最普及的療法是腦室-腹腔分流術(shù),也稱微創(chuàng)分流術(shù),并被認(rèn)為是比較有效的治療手段之一。微創(chuàng)分流術(shù)把微創(chuàng)外科新技術(shù)應(yīng)用到腦室-腹腔分流術(shù)中,具有創(chuàng)傷小、對(duì)腹腔干擾少,減少腹腔粘連甚至能夠松解輕微腹腔粘連,術(shù)后瘢痕不明顯且隱蔽,疼痛輕、恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后意識(shí)不清、胡言亂語(yǔ)等癥狀全部消失,生活質(zhì)量可得到極大改善和提高。⑷飲食治療腦室腹腔分流術(shù)適用于阻塞性腦積水及交通

4、性腦積水的治療。其方法為:在局麻下選擇側(cè)腦室枕角切口,將帶閥的特制分流管一端置入側(cè)腦室,然后將腹腔分流管從切口處用導(dǎo)絲沿頭皮經(jīng)頸、腋前線置入皮下至肋緣下;在腹部作一小切口,將導(dǎo)管插入腹腔右結(jié)腸溝內(nèi)約10cm,縫合固定.使腦脊液分流至腹腔。達(dá)到降低顱內(nèi)壓.治療腦積水的作用。此手術(shù)操作簡(jiǎn)單,對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷較小,可適用于成人及兒童,但其缺點(diǎn)是容易產(chǎn)生皮下感染.分流管堵塞及慢性硬膜下血腫等并發(fā)癥,故需要護(hù)士加強(qiáng)對(duì)此類病人的護(hù)理。一.適應(yīng)證 腦積水腦室腹腔分流術(shù)適用于:1.適用于各種類型腦積水病人,包括梗阻性腦積水,交通性腦積水和正常顱壓腦積水。2.其它分流方法失敗者。二.禁忌癥1.顱

5、內(nèi)感染尚未控制者。2.腹腔有炎癥或腹水者。3.腦脊液蛋白含量過(guò)高,超過(guò)500mg/L,或有新鮮出血者。4.頭頸部或胸腹部皮膚有感染者。三.術(shù)前準(zhǔn)備1.術(shù)前訪視:術(shù)前一日巡回護(hù)士利用書(shū)面和口頭形式訪視患者,交待有關(guān)注意事項(xiàng)如手術(shù)室環(huán)境、體位配合、禁食時(shí)間、去除身上的飾物、手表、假牙、女性患者不化妝、不涂指甲油等,解除病人顧慮,更好地配合麻醉和手術(shù)。同時(shí),通過(guò)訪視了解病人一般情況、過(guò)敏史及特殊要求,以便術(shù)中更好的配合醫(yī)生完成手術(shù)。2.患者準(zhǔn)備:術(shù)前患者頭、頸、胸腹部皮膚備皮準(zhǔn)備并清潔。3.物品的準(zhǔn)備⑴器械敷料準(zhǔn)備:腦外包、腹腔鏡器械、大敷料、中敷料、五件衣、四塊中單、腦室腹腔

6、特器(腦外科自帶)⑵其他:腹腔鏡機(jī)器及設(shè)備(放患者左側(cè)),中心吸引裝置,雙極電凝四.麻醉方式?。喝砺樽砦澹中g(shù)體位?。喝⊙雠P位,頭轉(zhuǎn)向左側(cè),頭下枕一頭圈,右肩下用角子墊高。頸部避免過(guò)度扭曲,以免影響氣管導(dǎo)管的通暢,引起頸部肌肉損傷和頸靜脈受壓而使顱內(nèi)壓增高。六.輸液部位?。哼x擇上肢靜脈輸液七.手術(shù)步驟1.頭皮弧形切口2.分離皮下隧道3.安裝腹腔導(dǎo)管4.縫合八.術(shù)中注意要點(diǎn)1.皮膚消毒前用脫脂棉球堵塞兩側(cè)的外耳道,防止消毒液流入;用紅霉素眼膏涂抹結(jié)膜外囊,并用眼貼粘貼,保護(hù)患者眼角膜。2.分流導(dǎo)管要嚴(yán)格消毒,注意無(wú)菌操作。術(shù)中用一支慶大霉素加入0.9%無(wú)菌生理鹽水500m

7、l內(nèi)浸泡分流導(dǎo)管,防止術(shù)后感染。3.腦室穿刺、腦室管前端放置到無(wú)脈絡(luò)叢的前角,防止阻塞。4.胸壁、腹壁皮下隧道不宜過(guò)淺,否則會(huì)導(dǎo)致皮膚壞死或?qū)Ч茏愿共壳锌谂懦觥#?嚴(yán)密觀察生命體征變化,監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓,以及尿量的變化,保持適宜的輸液速度,避免輸液過(guò)多導(dǎo)致心臟負(fù)荷過(guò)重,顱內(nèi)壓升高,或過(guò)少致血容量不足。九.護(hù)理要求1.手術(shù)體位擺放的總體要求是:患者舒適、安全、無(wú)并發(fā)癥;充分暴露視野,便于醫(yī)生操作。2.術(shù)前訪視時(shí),做好心理護(hù)理,向病人做好宣教工作,介紹手術(shù)的重要性和安全性以及術(shù)中配合的注意事項(xiàng),鼓勵(lì)關(guān)心病人,增強(qiáng)其自我控

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁(yè),下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁(yè),下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動(dòng)畫(huà)的文件,查看預(yù)覽時(shí)可能會(huì)顯示錯(cuò)亂或異常,文件下載后無(wú)此問(wèn)題,請(qǐng)放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫(kù)負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對(duì)本文檔版權(quán)有爭(zhēng)議請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系客服。
3. 下載前請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時(shí)可能由于網(wǎng)絡(luò)波動(dòng)等原因無(wú)法下載或下載錯(cuò)誤,付費(fèi)完成后未能成功下載的用戶請(qǐng)聯(lián)系客服處理。