淺談規(guī)范化管理中藥房

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1、淺談規(guī)范化管理中藥房薛彩紅楊永歡南寧市中醫(yī)醫(yī)院廣丙南寧530001【關(guān)鍵詞】中藥房管理規(guī)范化隨著一系列中醫(yī)藥改革措施的實(shí)施，中醫(yī)中藥在診療活動(dòng)中所占的比例明顯增加，中藥藥事管理工作也越來(lái)越受到重視。中藥調(diào)劑作為一門(mén)學(xué)術(shù)性、技術(shù)性較強(qiáng)的學(xué)科,并負(fù)有相關(guān)法律責(zé)任的工作，一直作為中藥房H常工作的重點(diǎn)。另外,隨著近幾年藥學(xué)事業(yè)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)院也相應(yīng)開(kāi)設(shè)多種多樣的藥學(xué)特色服務(wù)，如門(mén)診代煎中藥，用藥咨詢。筆者結(jié)合在中藥房多年的工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)規(guī)范化管理中藥房淺談如下。1中藥房日常工作管理1.1完善相關(guān)的工作制度根據(jù)衛(wèi)生部與岡家中醫(yī)藥管理局共同制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，制定相關(guān)

2、的工作制度，以推進(jìn)藥房的日常工作順利進(jìn)行。如《中藥飲片調(diào)配管理制度》《中藥質(zhì)量定期檢查制度》《中藥處方評(píng)價(jià)制度與標(biāo)準(zhǔn)》《藥品養(yǎng)護(hù)管理制度》《中藥房季度盤(pán)點(diǎn)制度》等。在工作制度的起草，修訂完善過(guò)程中，需注意：（1）有處方權(quán)的醫(yī)生應(yīng)將簽名模樣分別留中藥房，藥劑人員憑醫(yī)生處方調(diào)配，急診處方優(yōu)先調(diào)配。（2）藥劑人員要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，負(fù)責(zé)門(mén)診、住院處方的調(diào)配。調(diào)劑人員應(yīng)由中（丙）藥士或經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的只有一定藥物知識(shí)的人員擔(dān)任。（3）藥房應(yīng)根據(jù)工作量配備復(fù)核員。復(fù)核人員應(yīng)認(rèn)真復(fù)核，查對(duì)配方有無(wú)漏配、錯(cuò)配，確無(wú)錯(cuò)漏簽名包裝。發(fā)藥時(shí)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行“三查”、“七對(duì)”的核對(duì)制度（查處方內(nèi)容、藥品

3、質(zhì)量、配伍禁忌。對(duì)姓名、性別、年齡、用量、用法、劑數(shù)、瓶簽）。藥房領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入藥房，抽查復(fù)核劑質(zhì)量。（4）毒性中藥，按有關(guān)麻、毒、劇藥管理?xiàng)l例管理。貴重藥品要有專人負(fù)責(zé)，專柜保管，專冊(cè)登記，逐方銷存，并定期檢查銷存情況。1.2建立完善相關(guān)的操作規(guī)程以各藥房自身實(shí)際情況出發(fā)，參照相關(guān)的藥事法規(guī)，制定一系列的工作操作規(guī)程，規(guī)范藥房的日常工作。如《門(mén)診中藥房崗位操作規(guī)程》《中藥煎藥機(jī)操作規(guī)程》《處方調(diào)配操作規(guī)程》《處方復(fù)核操作規(guī)程》等。1.3嚴(yán)格監(jiān)控中藥飲片質(zhì)量中藥飲片入庫(kù)前,除必須驗(yàn)證生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》及銷售人員的身份證

4、、授權(quán)委托書(shū)、資格證明，并將復(fù)印件存檔備查外，也需逐漸完善批號(hào)管理，醫(yī)院購(gòu)入的每批中藥飲片都要核對(duì)批準(zhǔn)文號(hào)，將質(zhì)檢報(bào)告書(shū)成冊(cè)保存，直到下一批飲片的更新。規(guī)范的中藥飲片批號(hào)管理，應(yīng)對(duì)每批進(jìn)貨飲片質(zhì)量都心中有數(shù)。0前，中藥飲片批號(hào)的管理與西藥、中成藥批號(hào)管理性質(zhì)不同。西藥、中成藥每批次藥均為統(tǒng)一制備,藥品的質(zhì)量相對(duì)穩(wěn)定，而中藥飲片受儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)條件的影響較大。因此，小品種不常用的飲片,以及有效成分易揮發(fā)的藥材飲片庫(kù)存管理需要特別注意，隨用隨購(gòu)，防止庫(kù)存的積壓造成飲片質(zhì)量的下降。［1】。在日常工作中，中藥師既要對(duì)新的鑒定方法冇所了解，更要掌握好傳統(tǒng)的鑒別方法，在實(shí)際工作中把好飲片質(zhì)量

5、關(guān)。如0前個(gè)別人有意參偽、做假，如金錢(qián)白花蛇，有用銀壞蛇的成蛇縱剖成條，接上其他蛇頭后盤(pán)成小盤(pán)；奮用艽他環(huán)紋的幼蛇或其他幼蛇在身上用白色油漆劃出環(huán)紋等偽充正品。這些偽品難以鑒別,因此需要我們注意經(jīng)驗(yàn)鑒別的積累，方能在有限的條件下去偽存真【2】。1.4嚴(yán)格執(zhí)行中藥飲片儲(chǔ)存管理制度應(yīng)按照中藥飲片儲(chǔ)存條件的要求專庫(kù)、分類儲(chǔ)存，按溫濕度要求儲(chǔ)存于相應(yīng)庫(kù)中，易串味藥品應(yīng)單獨(dú)存放；中藥飲片應(yīng)按其特性采取干燥、降氧、熏蒸等方法養(yǎng)護(hù)，根據(jù)實(shí)際需要采取防塵、防潮、防污染以及防蟲(chóng)、防鼠、防鳥(niǎo)等措施；中藥飲片應(yīng)定期采取養(yǎng)護(hù)措施，按季度對(duì)飲片全部巡檢一遍。夏防季節(jié)，即每年5—9月份，每月要將全部飲

6、片檢查一遍；中藥飲片裝斗前應(yīng)進(jìn)行裝斗復(fù)核，不得錯(cuò)斗、串斗，并做好記錄；中藥飲片裝斗前應(yīng)進(jìn)行凈選、過(guò)篩，定期清理格斗，飲片前應(yīng)寫(xiě)正名、正字，防止混藥；飲片上枳應(yīng)執(zhí)行先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出，易變先出的裝斗原則；每天應(yīng)校對(duì)所有衡，工作完畢整理營(yíng)業(yè)場(chǎng)所，保持柜內(nèi)外清潔，無(wú)雜物；中藥飲片代客加工的場(chǎng)所、工具、人員應(yīng)符合有關(guān)衛(wèi)生條件；不合格中藥飲片的處理按有關(guān)制度執(zhí)行處理，嚴(yán)禁不合格藥品上枳銷售；發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)立即報(bào)告質(zhì)量管理部門(mén)，并采取有效措施。2重視處方調(diào)劑操作各環(huán)節(jié)2.1加強(qiáng)審方意識(shí)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《處方管理辦法》所明確的“四查十對(duì)”進(jìn)行調(diào)配，一字一句地認(rèn)真如發(fā)現(xiàn)有字跡潦草難辨，要立

7、即詢問(wèn)醫(yī)生師，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯(cuò)誤吋,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，作為中藥師，應(yīng)熟練掌握常用中藥的性味歸經(jīng)、用法、用量。中藥處方常由幾味甚至十幾味中藥組成，成分比較復(fù)雜，因此，對(duì)超出常規(guī)藥量藥味應(yīng)特別注意，如沉香常用劑量1-1.5克，處方用量常常會(huì)超量。同吋，也要掌握一定的《方劑學(xué)》基礎(chǔ)知識(shí)，以更好地明確醫(yī)生遣方用藥的目的，判斷藥味用量是否合理。如川芎茶調(diào)散中薄荷用量24克，薄荷用量獨(dú)重，目的是取其清利頭S,疏散風(fēng)邪攻效，遠(yuǎn)大于《藥典