清熱涼血化瘀湯治療小兒過敏性紫癜性腎炎42例

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1、清熱涼血化瘀湯治療小兒過敏性紫癜性腎炎42例王風(fēng)琴（陜丙省府谷縣中醫(yī)院兒科陜丙府谷719400）【】目的：觀察清熱涼血化瘀類中藥治療治療小兒過敏性紫癜性腎炎的療效。方法:治療組（42例）用清熱涼血化瘀法，采用自擬基木方（水牛角、鮮生地、丹皮、赤芍、白茅根、黃芩、紫草等）治療,并與潘生丁、雷公藤、甲鋱咪胍對照組（26例）進(jìn)行對比觀察。結(jié)果：治療組有效率90%;對照組總有效率48%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）。結(jié)論：口服清熱涼血化瘀類中藥治療小兒過敏性紫癜性腎炎療效明顯優(yōu)于単純口服潘牛.丁和雷

2、公藤、甲氰咪胍,且無明顯的不良反成?！娟P(guān)鍵詞】？紫癲性；過敏性/清熱涼血化疲法；兒童；清熱劑/治療應(yīng)用；甲氰咪胍/治療應(yīng)用；清熱涼血化瘀湯【】R243【】B【】2095-1752（2015）13-0298-02過敏性紫癜有30%?60%病例有腎臟受損的臨床表現(xiàn)。多發(fā)生于起病一月內(nèi),也可在病程更晚期，與其他癥狀消失后，少數(shù)則以腎炎作為首發(fā)癥。癥狀輕重不一,與腎外癥狀的嚴(yán)重度無一致關(guān)系。多數(shù)患者出現(xiàn)血尿,蛋白尿和管型，伴血壓增高及浮腫，稱為紫癜性腎炎[1],故發(fā)生過敏性紫癜一定要注意對腎臟的改變。兒童過敏性紫癜腎

3、炎發(fā)病主要原因?qū)儆谶^敏性紫癜的繼發(fā)病變，是一種自發(fā)免疫系統(tǒng)性疾病。在過敏性紫癜中其中以十歲以下兒童多見。當(dāng)人體的免疫功能正常時，可以對非己抗原產(chǎn)牛.體液免疫和細(xì)胞免疫，對機(jī)體發(fā)揮免疫保護(hù)作用。當(dāng)免疫功能失調(diào)時，外界細(xì)菌、病毒、海鮮、藥物等等，則都可以引起過敏反應(yīng)，自身免疫病或免疫缺陷病等，從而損害人體的健康。這些致病因素產(chǎn)生的抗原與抗體結(jié)合后，形成免疫復(fù)合物，這些免疫復(fù)合物最容易沉積于腎小球，從而啟動腎臟的纖維化過程。與此同時腎臟發(fā)生纖維化的過程也引起了血管炎癥反應(yīng)，使腎小球毛細(xì)血管脆性和通透性增加，以血尿為

4、直接表現(xiàn)，導(dǎo)致過敏性紫癜腎的發(fā)生。另外隨著生后水平的提高，加上父母過于溺愛孩子，這種情況下，許多孩子長期偏食，愛吃海鮮食物，很少吃青菜，加上不愛活動，這同樣會使其抵抗力薄弱，很難躲過病毒、過敏因素的侵襲而引發(fā)兒童過敏性紫癜腎炎。我用清熱涼血化瘀類中藥治療療效滿意?，F(xiàn)報道如下。1.臨床資料?？本組均符合過敏性紫癜性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1】。68例均為門診患者。隨機(jī)分為用清熱涼血化瘀類中藥治療治療組(治療組)和西藥治療組(對照組)。治療組42例，男22例，女20例;年齡5?14歲，平均9.2歲;病程6?28d,平均1

5、4.6d。蛋白尿陽性者21例，其中蛋白尿(+)10例,(++)8例,(+++)3例;單純血尿者15例;蛋白尿和血尿均有的6例。對照組26例，男14例，女12例;年齡4?13歲，平均8.6歲;病程5?26d,平均13.9do蛋白尿陽性者14慨其中蛋白尿(+}7例,(++)5慨(+++}2例;單純血尿者10例;蛋白尿和血尿均有的2例。兩組資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。2.治療方法?？治療組采用用清熱涼血化瘀類中藥治療。方藥組成：水牛角10g(先煎)、鮮生地、丹皮、赤芍、白茅根、黃芩、紫草各1

6、5g,菊花、連翹、小薊、茜草、當(dāng)歸、丹參各10g，大棗3枚，隨癥加減，蛋白尿明顯加金櫻子10g,血尿明顯者加仙鶴草10g,奮關(guān)節(jié)疼痛者加白芷10g,伴有腹痛者加白芍10g,便血者加側(cè)柏炭、蒲黃炭各10g。1劑/d，水煎分2次服，5歲以下者用量減半。對照組用潘生丁3?5mg/kg/d，分三次口服；雷公藤片1?1.5mg/kg/d，分三次口服；甲氰咪胍5mg/kg/d，分2次口服。兩組療程均為12周。3.觀察項0?蛋白尿及鏡下血尿轉(zhuǎn)陰吋間；血、尿微球蛋白(β2-MG)及尿白蛋白(ALB)。對比觀察治療前

7、后各項指標(biāo)的變化。1.療效標(biāo)準(zhǔn)??？癥狀及體征消失，血尿消失，蛋白尿轉(zhuǎn)陰，血及β2-MG尿ALB指標(biāo)恢復(fù)正常，6個月未復(fù)發(fā)為臨床治愈；癥狀及體征消失，肉眼血尿消失，鏡下紅細(xì)胞<6個/HP，尿蛋白定性至微量以下，血、尿(β2-MG)及尿ALB指標(biāo)較治療前下降50%以上為有效；上述指標(biāo)無改變?yōu)闊o效。2.統(tǒng)計學(xué)方法???？計量數(shù)據(jù)以x-±s表示，采用檢驗和?檢驗。3.治療結(jié)果??？兩組患者臨床療效，見表1。表1?兩組患者，臨床療效例(％)組別n臨床治愈有效無效總有效率(％)治

8、療組422119490對照組26481448兩組總有效率差異(P<O.Ol)兩組患者鏡下血尿轉(zhuǎn)陰、尿蛋白轉(zhuǎn)陰平均吋問比較，見表2。表2?兩組患者鏡下血尿轉(zhuǎn)陰、尿蛋白轉(zhuǎn)陰平均時間比較(d)?組別n蛋白尿轉(zhuǎn)陰平均吋間鏡下血尿轉(zhuǎn)陰平均時間治療組4235.4±7.329.4±8.32對照組2649.2±6.1748.5±5.43兩組比較(P<