中藥防治骨質(zhì)疏松的研究進(jìn)展

《中藥防治骨質(zhì)疏松的研究進(jìn)展》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。

1、中藥防治骨質(zhì)疏松的研究進(jìn)展李虹(廣丙壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院藥541002)骨質(zhì)疏松一詞最早由Pommer提出，是指骨質(zhì)減少的一種疾病，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為絕經(jīng)、內(nèi)分泌失調(diào)、激素代謝紊亂、肝功能異常、飲食問(wèn)題、遺傳病史、免疫等因素均可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，在臨床治療中,丙醫(yī)對(duì)于骨質(zhì)疏松效果不明顯，中藥則具有獨(dú)到之處。木文從中醫(yī)學(xué)角度骨質(zhì)疏松癥的病因機(jī)理入手，梳理當(dāng)前學(xué)界內(nèi)對(duì)中藥防治骨質(zhì)疏松的成果，探宄單味中藥、中藥復(fù)方湯劑以及中藥中有效成分在骨質(zhì)疏松癥治療上的研究成果，供同行參考借鑒?！娟P(guān)鍵詞】中藥；骨質(zhì)疏松；防治R243B2095-1752(2015)24-0286

2、-02骨質(zhì)疏松多見(jiàn)于于老年群體，尤其是絕經(jīng)婦女，主要特征是:骨量明顯減少，且骨的微觀結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退化，骨的脆性增強(qiáng)，容易發(fā)生骨折［1.2］。在骨質(zhì)疏松的臨床治療中，丙醫(yī)藥物主要有抑制骨吸收藥物、促骨生成藥物和骨礦化藥物，這些藥物均有一定的副作用，且藥理以及效果還不明確［3］。而中醫(yī)藥布骨質(zhì)疏松防治上具有明顯優(yōu)勢(shì)，其整體性效果明顯，且副作用少［4］。目前，中藥在骨質(zhì)疏松的防治上已成為臨床研宄重點(diǎn)，尤其是實(shí)驗(yàn)研究已取得顯著成就。木文就對(duì)中藥防治骨質(zhì)疏松的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。1.中醫(yī)學(xué)的骨質(zhì)疏松病因機(jī)理分析中醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨質(zhì)疏松是因先天不足、后天調(diào)養(yǎng)不當(dāng)、久病不治等造成的，主要發(fā)病機(jī)理

3、有：腎虛、脾虛、血瘀；其中：腎虛是最主要的發(fā)病原因。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎是人體之先天根木，是藏精生髓之所在，腎虛將會(huì)導(dǎo)致精氣不足，從而導(dǎo)致精氣無(wú)法滿足髓的需求，導(dǎo)致骨軟，出現(xiàn)骨瘺現(xiàn)象［5］。所以說(shuō):骨的生長(zhǎng)是受到腎的支配的，而腎之精髓則決定了骨的強(qiáng)弱。脾虛同樣是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因，脾胃是機(jī)體的后天之根本，是氣血津液生化之源頭，脾虛則導(dǎo)致無(wú)法生髓養(yǎng)骨，從而導(dǎo)致腎精虧虛、骨質(zhì)療養(yǎng)不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象［6】。血瘀［7］是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要病理產(chǎn)物以及加重病情的因素，脾腎兩虛將會(huì)導(dǎo)致血瘀，血瘀導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)的阻滯，人體內(nèi)血液循環(huán)不良，導(dǎo)致骨得不到很好的調(diào)養(yǎng)，從而出現(xiàn)四肢無(wú)力等現(xiàn)象。所以說(shuō)，脾腎兩虛

4、會(huì)導(dǎo)致血瘀，兒血瘀又會(huì)進(jìn)一步加重脾腎兩虛，進(jìn)而加重骨質(zhì)疏松病情。2.中藥在骨質(zhì)疏松防治上的研究進(jìn)展綜述2.1單味中藥治療在我國(guó)傳統(tǒng)中藥中，很多中藥都具奮強(qiáng)筋健骨之功效，在防治骨質(zhì)疏松上具有顯著療效。如：淫羊藿、杜仲、蛇床子、牛膝等。任心慈［8】等人對(duì)牛膝總皂苻進(jìn)行大鼠骨質(zhì)疏松的防治作用進(jìn)行研宄，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，牛膝總皂苷能顯著改善骨質(zhì)疏松大鼠的骨鈣以及骨磷總量。湯群芳［9】等人實(shí)驗(yàn)的研究發(fā)現(xiàn)：蛇床子能顯著增加骨質(zhì)疏松大鼠的骨密度，經(jīng)過(guò)化學(xué)結(jié)構(gòu)分析發(fā)現(xiàn)，蛇床子素具有與VitD3相同的活性環(huán)，其能通過(guò)吸收鈣來(lái)達(dá)到促進(jìn)鈣磷代謝，進(jìn)而增強(qiáng)骨的活性；通過(guò)抑制炎性介質(zhì)IL21的分泌來(lái)減少

5、IL21對(duì)骨的吸收，進(jìn)而在?一定程度上改善骨的代謝，促進(jìn)骨的生成，并通過(guò)恢復(fù)機(jī)體激素的整體性平衡來(lái)提高血清骨鈣素的水平，降低甲狀旁腺素水平，進(jìn)而影響到鈣磷代謝，達(dá)到預(yù)防骨質(zhì)增生的效果。同吋，還有許多行氣補(bǔ)血的中藥也具奮防治骨質(zhì)疏松的效果，如：丹參、葛根等。2.2中藥湯藥治療相較于單味藥，中藥湯藥更能體現(xiàn)出中藥的效果，將不同的中藥材協(xié)同配合起來(lái)，組合發(fā)揮作用。李煜明［10］采用自制補(bǔ)腎活血?jiǎng)┻M(jìn)行骨質(zhì)疏松的治療，治療6個(gè)月。治療前的骨密度為0.502±0.047,與治療后的0.585±0.09差異顯著。盧?。?1］等人則使用補(bǔ)腎健骨湯來(lái)治療骨質(zhì)疏

6、松，其中，藥方主要成分為：鹿茸、淫羊藿、杜仲、肉桂、附子、枸杞子、山藥等，治療3個(gè)月后，總有效率尚達(dá)95.00%。在運(yùn)用中藥進(jìn)行骨質(zhì)疏松的治療上，一般通過(guò)辨證分型進(jìn)行針對(duì)性治療，將骨質(zhì)疏松分成腎精虧虛型、脾胃失調(diào)型、肝失疏泄型和淤血阻絡(luò)型［12］。例如:在腎精虧虛型的治療中，以益腎填精為根本，既有使用經(jīng)典方加減治療的，也有自擬中藥方劑治療。張姚萍和周軍［13］運(yùn)用自擬龜鹿堅(jiān)骨湯來(lái)治療老年骨質(zhì)疏松癥，方藥中的主要成分是生黃芪、龜角片、龜板、補(bǔ)骨脂、杜仲、山藥、當(dāng)歸、黨參、茯苓等，取得顯著臨床療效。在脾胃失調(diào)型骨質(zhì)疏松癥臨床治療中，以健脾養(yǎng)胃為基本原則，主要中藥經(jīng)典方有：八

7、珍湯、四君子湯、溫膽湯等，可根據(jù)臨床癥狀的區(qū)別辯證加減，臨床研究證明，對(duì)于脾胃失調(diào)型骨質(zhì)疏松癥，中藥湯劑具有顯著療效。在瘀血阻絡(luò)型骨質(zhì)疏松上，以活血祛瘀為根本，如桃紅湯、身痛逐瘀湯等，常用的中藥為三七、當(dāng)歸、桃仁、丹參等［14］。在肝失疏泄型骨質(zhì)疏松上，以補(bǔ)肝養(yǎng)血為根本，我國(guó)中藥學(xué)中關(guān)于補(bǔ)肝的中藥方非常少，一般可通過(guò)上述三種分型治療中所使用的湯劑辯證加減取得養(yǎng)肝之功效。2.3中藥冇效成分的相關(guān)研究現(xiàn)代藥理學(xué)［15］研究發(fā)現(xiàn)：很多中藥中都含奮體類(lèi)物質(zhì)，其能起到與雌激素一樣的作用。例如：牛膝中含有牛膝逛酮，其能有效促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，抑制血糖的