針灸治療周圍性面癱概況

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1、針灸治療周圍性面癱概況楊艷芳(四川省廣元市中醫(yī)醫(yī)院四川廣元628000)周圍性面癱近年來其發(fā)病率有增高趨勢(shì)，引起廣泛關(guān)注。我國“面癱”的發(fā)病率為4.26‰，為祌經(jīng)內(nèi)科，針灸科常見病，多發(fā)病。此病不位及患者的生命安全，但治療不及時(shí)與治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者面神經(jīng)功能恢復(fù)不完全;或者在后期出現(xiàn)面癱到錯(cuò)；面肌痙攣等難以調(diào)控的局面，使患者的生活質(zhì)量與心理健康受到極大的障礙；為了更好、更快、更完全的治愈此病，并更經(jīng)濟(jì)、盡可能少的不良反應(yīng)治療周圍性面神經(jīng)炎，木文對(duì)近年來針灸治療面癱的臨床報(bào)道和文獻(xiàn)研究進(jìn)行整理，并查找探討其未來可能的研究和發(fā)展方向?！娟P(guān)鍵詞】針灸面癱概況周圍性面癱

2、R245A1672-5085(2014)06-0044-02祖國醫(yī)學(xué)對(duì)于木病的認(rèn)識(shí)在《內(nèi)經(jīng)》中即有記載，《靈樞?經(jīng)筋》中云：“足陽明之筋……頰筋有寒則急，引頰移口；有熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻”，多由脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒風(fēng)熱之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡(luò)，以至經(jīng)氣阻滯，經(jīng)脈失養(yǎng)，筋肌縱緩不收而發(fā)病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其主要的病理變化為面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)和神經(jīng)鞘的水腫使得面神經(jīng)受壓導(dǎo)致功能阻滯。病因：該疾病在腦神經(jīng)疾患中較為多見，這與面神經(jīng)管是一狹長的骨性管道的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，當(dāng)巖骨發(fā)育異常，面祌經(jīng)管可能更為狹窄，這可能是面神經(jīng)炎發(fā)病的內(nèi)在因素。該疾病發(fā)病的外在原因尚未明了。有人根據(jù)其早期病理變化

3、主要為面神經(jīng)水腫、髓鞘及軸空有不同程度的變性，推測可能因面部受冷風(fēng)吹襲，面祌經(jīng)的營養(yǎng)微血管痙攣，引起局部組織缺血、缺氧所致。也有的認(rèn)為與病毒感染有關(guān)，但一直未分離出病毒。近年來也有認(rèn)為可能是一種免疫反應(yīng)。膝狀神經(jīng)節(jié)練合征(Ramsay-HuntSyndrome)則系帶狀皰疹病毒感染，使膝狀祌經(jīng)節(jié)及面祌經(jīng)發(fā)生炎癥所致。1.從資料統(tǒng)計(jì)治療周圍性面癱常用方法：單純針刺、針刺配合電針、針刺配合艾灸、針刺配合運(yùn)動(dòng)療法、針刺配合藥物、針刺配合拔罐、針灸配合放血療法、穴位貼敷、TDP照射法等其他療法的臨床報(bào)道亦較多。1.1單純針刺療法劉月芝［1］將200例周圍性面癱患者隨機(jī)分為觀察組（調(diào)神

4、法組）與對(duì)照組各100例。對(duì)照組取陽明經(jīng)穴（風(fēng)池、陽白、攢竹、四白、地倉等）為主，觀察組在此基礎(chǔ)上加調(diào)神腧穴（神庭、本神、四神聰），每日1次，每次留針30min，10次為1療程，2療程后觀察組治愈率65%,有效率99%;對(duì)照組治愈率55%,冇效率91%,調(diào)神法組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。冉光明［2］等針刺補(bǔ)脾治療W爾氏面癱中頑固性眼瞼閉合不全患者，均在常規(guī)選穴基礎(chǔ)上加補(bǔ)脾的足三里、陰陵泉二穴，結(jié)果10例患者全部治愈。作者指出，根據(jù)中醫(yī)五輪學(xué)說，眼胞在臟屬脾，為肉輪;脾主肌肉，脾虛則肌肉失養(yǎng)，眼胞失收而不閉合。針刺補(bǔ)益脾氣，使脾胃功能恢復(fù)，水谷得化，氣血得生，皮肉、筋脈得

5、養(yǎng)，繼而眼瞼得以閉合。焦乃軍［3］以手陽明經(jīng)為主，足陽明經(jīng)為輔，采取局部近取與循經(jīng)遠(yuǎn)取相結(jié)合，隨證配穴，面部諸穴酌予斜刺或透穴。起病初期以瀉法為主，后期施以補(bǔ)法。主穴：翳風(fēng)、地倉、合谷等，每次3至4穴。配穴：下關(guān)、頰車、陽白、四白、攢竹、風(fēng)池、迎香、人中、承漿、牽正、太沖等，每次3至4穴。風(fēng)寒阻絡(luò)加風(fēng)池、風(fēng)熱襲絡(luò)加曲池，眼瞼閉合不能加魚腰，露晴流淚加承泣，鼻唇溝變淺加迎香。體虛加足三里，肝陽上亢加太沖。結(jié)果：本組60例患者，治愈50例（占83.33%）；顯效3例（占5%）;好轉(zhuǎn)7例。發(fā)病1周之內(nèi)的患者前來就診，大部分在20天之內(nèi)治愈。發(fā)病超過1周在采取治療的，大部分在30天之

6、內(nèi)治愈。發(fā)病超過1月在就診的，療效差，持續(xù)時(shí)間長。周纖華［4］采用腹針治療周圍性面癱，急性期針刺腹穴：中脘、下脘、氣門、關(guān)元、肉滑門、外陵，急性期后加體針，每日一次，5次為一療程。60例患者治愈41例，顯效15例，有效3例，無效1例，總有效率93.3%。賀春山［5］單純以針刺合谷“氣至病所”治療周圍性面神經(jīng)麻痹患者416例。結(jié)果痊愈369例，占88.70%;顯效15例，占10.82%;總有效率為99.51%。1.2針刺配合電針徐昕暉等［6］電針處方：主穴對(duì)為牽正一顴髎（分別是面祌經(jīng)干及面祌經(jīng)中支的投影），通電刺激后會(huì)產(chǎn)生明顯的咧嘴動(dòng)作及閉眼動(dòng)作。配穴對(duì)：①太陽一陽白（分別是面

7、神經(jīng)上支及額肌運(yùn)動(dòng)點(diǎn)投影），通電刺激后產(chǎn)生挑眉動(dòng)作，額肌收縮紋加深。②攢竹一鼻通（分別是皺眉肌和鼻肌運(yùn)動(dòng)點(diǎn)投影），刺激后產(chǎn)生皺眉和擠鼻動(dòng)作使眉頭和鼻側(cè)部肌肉接近。③U禾髎-夾承漿（分別是上唇方肌和下唇方肌運(yùn)動(dòng)點(diǎn)投影），通電刺激后產(chǎn)生撅嘴動(dòng)作和抿嘴動(dòng)作。奮效率高達(dá)98.9%;宋曉莉等［7］穴取陽白透魚腰、太陽透顴髎、地倉透頰車、翳風(fēng)、合谷、足三里。操作用28號(hào)2-3?、?毫針，采用透刺法，平補(bǔ)平瀉，得氣后接上電針儀，采用疏密波，通電10-15min,每天1次，10次為1療程，3療程后，58例患者治愈47例