廣州市社區(qū)衛(wèi)生家庭病床服務(wù)管理規(guī)范（試行）

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1、廣州市社區(qū)衛(wèi)生家庭病床服務(wù)管理規(guī)范(試行)?第一條為進一步規(guī)范我市家庭病床服務(wù)，根據(jù)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法（試行）》（衛(wèi)婦社發(fā)[2006]239號）、《關(guān)于促進醫(yī)療保險參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導意見》（勞社部發(fā)[2006]23號）及《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)<社區(qū)護理管理的指導意見>（試行）的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]6號）結(jié)合我市實際，制定本管理規(guī)范。第二條家庭病床服務(wù)是指對適宜在家庭或社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)中進行連續(xù)治療、又需依靠醫(yī)護人員上門服務(wù)的患者，在其居住場所設(shè)立病床，由指定醫(yī)護人員定期上門實施查床、治療、護理，并在特定病歷上記錄服務(wù)過程的一種社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)形式。第三條本規(guī)范適用于具備

2、提供家庭病床服務(wù)資質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。第四條家庭病床服務(wù)收治對象應(yīng)是診斷明確、病情穩(wěn)定、適合在家庭和社區(qū)養(yǎng)老機條件下進行檢查、治療和護理等服務(wù)的患者。收治的病種范圍，由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)自身的醫(yī)療條件和技術(shù)水平確定。包括：（一）診斷明確，需連續(xù)治療的慢性病患者，因行動不便，到醫(yī)療機構(gòu)就診確有困難，并經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師確認病情穩(wěn)定適合家庭病床治療者；-12-（二）經(jīng)住院治療病情已趨穩(wěn)定，出院后仍需繼續(xù)觀察和治療，并經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師確認適合家庭病床治療者；（三）其他診斷明確、病情穩(wěn)定的非危、重癥患者，需連續(xù)觀察和治療，并經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師確認適合家庭病床治療者。

3、（四）處于疾病臨終期需姑息治療，并經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師確認適合家庭病床治療者。第五條機構(gòu)與人員資質(zhì)應(yīng)符合以下條件：（一）開展家庭病床服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，符合廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標準，具有經(jīng)核準登記的“全科醫(yī)療科”診療科目和“家庭病床”服務(wù)方式。（二）從事家庭病床服務(wù)的醫(yī)護人員，應(yīng)取得法定執(zhí)業(yè)資格；醫(yī)生應(yīng)具有在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床工作3年以上的工作經(jīng)歷，且執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)注冊為全科醫(yī)學專業(yè)；社區(qū)護士應(yīng)具有在醫(yī)療機構(gòu)從事護理工作5年以上的工作經(jīng)歷。第六條服務(wù)項目應(yīng)為適宜在家中開展的診療服務(wù)，包括全科醫(yī)療、社區(qū)護理、中醫(yī)中藥以及康復服務(wù)。其提供的服務(wù)應(yīng)以安

4、全有效為準則，醫(yī)療安全應(yīng)在家庭中能得到保障、治療效果較確切、消毒隔離能達到要求、醫(yī)療器械能拿到家庭中使用、非創(chuàng)傷性、不容易失血和不容易引起嚴重過敏的項目。包括：-12-（一）檢查項目有血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、心電圖、血壓和血糖測量、抽血檢驗等。（二）治療與護理項目，具體見附件1。第七條常用器材配置要求如下：（一）開展家庭病床服務(wù)應(yīng)裝備有適應(yīng)工作需要的小型、便于攜帶的診斷、檢查、治療的器材，包括出診包、急救箱、便攜式心電圖、便攜式氧氣袋等。出診包主要包括聽診器、血壓計、體溫計、手電筒、壓舌板、便攜式血糖檢測儀、注射治療用品、醫(yī)療垃圾袋等。急救箱包括常用急救藥品和急救用物。（二）視患者需要配置

5、換藥器材、中醫(yī)康復治療用物及與所開展服務(wù)項目相關(guān)的器材等。（三）各種器材應(yīng)符合醫(yī)療標準要求，保證處于良好狀態(tài)。（四）應(yīng)為家庭病床工作配備必要的交通工具和通訊設(shè)備。第八條建床規(guī)范如下：（一）建床對象原則上為居住在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所轄區(qū)域內(nèi)的居民?；颊撸ɑ蚍ǘūO(jiān)護人）提出建床申請；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)收治范圍和患者情況確定是否建床；確定予以建床的，應(yīng)指定責任全科醫(yī)師和護士。　　　　　　　　　　　　　　　　?。ǘ┴熑稳漆t(yī)師、護士指導患者（或法定監(jiān)護人）按規(guī)定辦理建床手續(xù)，給予家庭病床建床告知書，雙方簽訂家庭病床服務(wù)協(xié)議書。（三）責任全科醫(yī)師首次訪視應(yīng)詳細詢問建床患者病情，進行體格檢查和其他檢

6、查，并作診斷，對建床患者制訂治療計劃。-12-（四）責任全科醫(yī)師、護士應(yīng)完整填寫相關(guān)信息，規(guī)范書寫家庭病床病歷，及時、準確錄入當日（次）醫(yī)囑及治療費用明細。（五）申請建立家庭病床的患者應(yīng)具有良好的監(jiān)護條件，即在建床期間需要與法定監(jiān)護人保持通訊暢通和隨時聯(lián)系?；颊呔幼〉姆块g應(yīng)安靜明亮、通風良好。房間、桌面、病床、床單被褥和患者衣服及用物應(yīng)清潔。為避免感染，需進行注射、換藥等治療的患者的家庭環(huán)境應(yīng)具備相應(yīng)的衛(wèi)生條件。第九條查床規(guī)范如下：（一）責任全科醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情制定查床計劃，一般每周查床1-2次。病情較穩(wěn)定、治療方法在一段時間內(nèi)不變的患者可兩周查床1次?；颊卟∏樾枰虺霈F(xiàn)病情變化可增加查

7、床次數(shù)。必要時請上級醫(yī)師查床。（二）定期查床時應(yīng)作必要的體檢和適宜的輔助檢查，并做出診斷和處理。向患者或法定監(jiān)護人交待注意事項，進行健康指導。（三）對新建床患者，上級醫(yī)師應(yīng)在3天內(nèi)完成二級查床，并在病情變化或診療改變時進行二級查床。上級醫(yī)師應(yīng)對診斷、治療方案和醫(yī)療文書書寫質(zhì)量提出指導意見。第十條護理規(guī)范如下：（一）責任護士根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行相應(yīng)治療計劃。（二）責任護士執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)嚴格遵守各項護理常規(guī)和操作規(guī)范，嚴格執(zhí)行查對制