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《全面認識肺結(jié)核病》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、全面認識肺結(jié)核病肺結(jié)核俗稱“癆病”,是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染,是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。該病一年四季都可發(fā)作,15至35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)人群。它曾在20世紀80年代被人類所基本征服,但到了20世紀90年代,它又卷土重來,易感人群的數(shù)量也在逐年增加。肺結(jié)核病對機體的侵襲,以及對人類生活、工作造成的影響是絕對不可忽視的。結(jié)核病的種類結(jié)核病分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,初染時多為原發(fā)(Ⅰ型);而原發(fā)性感染后遺留的病兆,在人體抵抗力下降時,可能重新感染,通過血循環(huán)播散或直接蔓延而致繼發(fā)感染
2、(Ⅱ型-Ⅳ型)?! ?.原發(fā)性肺結(jié)核(Ⅰ型):常見于小兒,多無癥狀,有時表現(xiàn)為低熱、輕咳、出汗、心跳快、食欲差等;少數(shù)有呼吸音減弱,偶可聞及干性或濕性羅音。2.行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型):急性粟粒型肺結(jié)核起病急劇,有寒戰(zhàn)、高熱,體溫可達40℃以上,多呈弛張熱或稽留熱,血白細胞可減少,血沉加速。亞急性與慢性血行播散性肺結(jié)核病程較緩慢。 3.潤型肺結(jié)核(Ⅲ7型):肺部有滲出、浸潤及不同程度的干酷樣病變。多數(shù)發(fā)病緩慢,早期無明顯癥狀,后漸出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、盜汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常規(guī)檢查可見血沉增快,痰
3、結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性?! ?.性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型):反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯血、胸痛、盜汗、食欲減退等,胸廓變形,病側(cè)胸廓下陷,肋間隙變窄,呼吸運動受限,氣管向患側(cè)移位,呼吸減弱。血常規(guī)檢查可見血沉值增快,痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性,X線顯示空洞、纖維化、支氣管播散三大特征。什么是結(jié)核菌 結(jié)核桿菌,是引起人和動物結(jié)核病的病原菌。該菌是由科克(RobertKoch)于1882年發(fā)現(xiàn)的。結(jié)核桿菌為細長或略彎曲的桿菌,長1.4微米,寬0.2-0.5微米。在陳舊的培養(yǎng)物中或干酪化的淋巴結(jié)中可見到分枝狀。在人工培養(yǎng)基上
4、,由于菌型、菌株和菌齡的不同可呈現(xiàn)出不同形態(tài),如球狀或絲狀等。結(jié)核桿菌主要通過呼吸道和受損傷的皮膚侵入易感染機體?! ∪俗钜赘腥痉尾慷挤谓Y(jié)核。結(jié)核性炎癥病變能擴散至鄰近淋巴結(jié),形成原發(fā)感染灶。原發(fā)感染常見于學齡兒童。原發(fā)感染灶可發(fā)生于肺的各部。結(jié)核菌素試驗陰性和未受感染的成年也常有發(fā)生。人類結(jié)核菌感染率很高,但發(fā)病率很低,因人有較強的免疫力。結(jié)核病的歷史7結(jié)核病是一種古老的疾病,也是危害人類的主要殺手。人類患結(jié)核病的歷史悠久,自有人類出現(xiàn)以來就有了結(jié)核病的存在。巴黎巴斯德研究所的科學家研究發(fā)現(xiàn),肺結(jié)
5、核這種呼吸系統(tǒng)疾病有著悠久的歷史,大約在三百萬年前就存在著導(dǎo)致肺結(jié)核病的病原體。公元三世紀前,我國古代醫(yī)學家也認識到該病可能是一種極為嚴重的慢性傳染病。二十世紀七十年代我國考古學家發(fā)現(xiàn),距今兩千多年的湖南長沙馬王堆漢墓出土的女尸上,發(fā)現(xiàn)了左肺上及左肺門有結(jié)核病的鈣化灶。國外也曾發(fā)現(xiàn)過感染了結(jié)核病的木乃伊?! ≡跉v史上結(jié)核病被稱之為“白色瘟疫”。1882年科霍發(fā)現(xiàn)了結(jié)核病的病原菌為結(jié)核桿菌,人類對結(jié)核病的認識才取得革命性的飛躍,但由于沒有有效的藥物治療,結(jié)核病仍在全球廣泛流行。自1945年,有效抗結(jié)核藥
6、物鏈霉素發(fā)明并應(yīng)用于結(jié)核病的治療以來,結(jié)核病不再是不治之癥,結(jié)核病的治療才有革命性的進步。此后,人類經(jīng)過不斷努力,陸續(xù)研制成功不少有效的抗結(jié)核藥物(如氨水楊酸、異煙肼乙、氨丁醇、利福平等)。特別是幾種結(jié)核藥的聯(lián)合使用,使全球肺結(jié)核患者的人數(shù)大幅減少。結(jié)核病的控制取得到了很大的進步。正確對待結(jié)核病抗癆藥物問世前我國民間流傳“十癆九死”7之說,1949年北京市結(jié)核病死亡率為230/10萬,為各種病死亡率的首位,可見當時結(jié)核病對人民健康危害之大。人們對結(jié)核病十分恐懼,自從有效的抗結(jié)核藥物出現(xiàn)后,結(jié)核病有了根
7、治的辦法,若藥物使用得當,幾乎可以不死于結(jié)核病,但它是一種慢性傳染病,欲要徹底治愈,還須認真對待。 1.在戰(zhàn)略上要藐視它,因為已經(jīng)有了行之有效的治療辦法,但在戰(zhàn)術(shù)上還要重視它,稍有疏忽即將貽誤時機,甚至綿延數(shù)年,久治不愈?! ?.了解有關(guān)結(jié)核病的發(fā)病原因、特點、性質(zhì)和病變規(guī)律,以便主動配合醫(yī)生治療,盡量爭取縮短病程,早日痊愈。 3.要勝不嬌敗不餒,現(xiàn)有的抗結(jié)核藥物服用一二個月后即可見效,甚至幾周即可見明顯效果:發(fā)熱消退,咳嗽停止,食欲增進等。如果此時自認為病愈而自行停藥或斷斷續(xù)續(xù)服藥,則治療將前功
8、盡棄,導(dǎo)致治療失敗。遇到這種情況也不要悲觀失望,應(yīng)鼓起勇氣,認真總結(jié)經(jīng)驗教訓,繼續(xù)用藥治療(1次失敗尚不必顧慮,最怕多次反復(fù))?! ?.結(jié)核病除了是一種慢性病外,因其具有傳染性,因此也是一種社會病。要看到不僅僅是治愈了一個結(jié)核病人,而要認識到是阻斷了結(jié)核病的傳染源,保護了他周圍的人不被感染?! ?.7現(xiàn)有的抗結(jié)核藥物及方案對結(jié)核病有很好的療效,這是國內(nèi)外多年臨床研究證明的,我國有完整的防癆體系,上有國家的結(jié)核病控制中心和研究所,各個省、市、區(qū)、縣均有結(jié)核