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1、32我國(guó)醫(yī)藥物流現(xiàn)狀及其發(fā)展對(duì)策研究(正文）__________________________________________________________________________________1.緒論1．1本文研究的背景和意義我國(guó)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)自從改革開(kāi)放以來(lái)，一直保持著良好的發(fā)展勢(shì)頭。我國(guó)的藥品總銷(xiāo)售產(chǎn)值由1992年的591億增加到2006年的5064．14億人民幣，而且每年還是以大約18％的速度增長(zhǎng)。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的良好發(fā)展前景吸引了很多其他行業(yè)的資本進(jìn)入醫(yī)藥流通領(lǐng)域。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)我國(guó)現(xiàn)在
2、有藥品流通企業(yè)17000多家。目前來(lái)看，醫(yī)藥流通企業(yè)特點(diǎn)是過(guò)多且過(guò)小，平均年銷(xiāo)售額不到750萬(wàn)元，年銷(xiāo)售額超過(guò)5000萬(wàn)元的企業(yè)僅有300多家，企業(yè)市場(chǎng)的占有率和市場(chǎng)的集中程度非常低。同時(shí)，由于藥品的特殊性，長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的藥品流通管理體制基本上是集中統(tǒng)一的管理模式，藥品進(jìn)行分級(jí)分類(lèi)計(jì)劃管理。這個(gè)時(shí)期藥品分銷(xiāo)模式是“三級(jí)批發(fā)、一級(jí)零售”。而藥品按照國(guó)家的計(jì)劃生產(chǎn)，統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷(xiāo)，價(jià)格上實(shí)行統(tǒng)一控制，分級(jí)管理。藥廠生產(chǎn)的產(chǎn)品到最終的消費(fèi)者，往往要經(jīng)過(guò)6～7個(gè)流通環(huán)節(jié)，導(dǎo)致了醫(yī)藥流通企業(yè)的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)和過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)狀
3、態(tài)。這些情況在一定程度上反映了我國(guó)醫(yī)藥流通領(lǐng)域經(jīng)濟(jì)效益的低下，現(xiàn)代化醫(yī)藥物流體系不完善。本文通過(guò)對(duì)于我國(guó)醫(yī)藥物流比較全面的分析，運(yùn)用供應(yīng)鏈管理和電子商務(wù)理論，并且參照國(guó)際上發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)于醫(yī)藥物流的運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)，來(lái)給我國(guó)醫(yī)藥物流未來(lái)的發(fā)展方面提供一定的借鑒作用。相信本文對(duì)于醫(yī)藥產(chǎn)品在分銷(xiāo)過(guò)程中如何增強(qiáng)透明度，如何通過(guò)電子商務(wù)和電子交易平臺(tái)提高效率和共享性，如何采用現(xiàn)在物流和供應(yīng)鏈管理來(lái)提高各方面的效益都有一定的實(shí)踐意義。1．2國(guó)內(nèi)外研究的現(xiàn)狀發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)藥物流是長(zhǎng)期市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)和優(yōu)化選擇而漸漸發(fā)展和完善起來(lái)的
4、。以全球最大的醫(yī)藥市場(chǎng)北美為例，整個(gè)北美醫(yī)藥物流主要是由McKesson公司、Amerisiurcebers公司、CardinalHealth公司、FisherScientific公司等幾家公司所控制，銷(xiāo)售額排名在前四位的企業(yè)占有了整個(gè)北美95％左右的醫(yī)藥流通市場(chǎng)，市場(chǎng)集中程度非常高。這也使得他的物流效率非常高，調(diào)查顯示北美物流分銷(xiāo)行業(yè)平均毛利率為5％，平均費(fèi)用率只有3～4％，而平均商業(yè)利潤(rùn)率占1～2％。但是就是這樣，據(jù)有關(guān)專(zhuān)家預(yù)言，北美醫(yī)藥物流還有50％左右的成本可以降低。而在我國(guó)醫(yī)藥物流行業(yè)平均
5、的費(fèi)用率大約在18％，而平均利潤(rùn)率都小于1％。這與發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的市場(chǎng)相比，差距是顯而易見(jiàn)的。在美國(guó)，每年支出的醫(yī)療費(fèi)用為12000億美元，其中有230億美元是直接用于供應(yīng)鏈，分銷(xiāo)和運(yùn)輸占總數(shù)的38％，訂貨和庫(kù)存管理占去了其它的部分。這些數(shù)字表明現(xiàn)有的醫(yī)藥供應(yīng)鏈還有很大的改進(jìn)余地。Davis的研究表明，“供應(yīng)鏈消耗了醫(yī)院很多的運(yùn)營(yíng)成本，對(duì)于某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，供應(yīng)鏈占據(jù)了總成本的25％左右醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)論是獨(dú)立的還是整合的分銷(xiāo)系統(tǒng)(DS)的一部分，通過(guò)內(nèi)部整合都能降低15％的供應(yīng)鏈成本，并且實(shí)現(xiàn)基本業(yè)績(jī)4
6、％的提升，整合分銷(xiāo)系統(tǒng)的發(fā)送則能發(fā)揮更大的績(jī)效。Brennan的研究表明，以每年5億美元的可控費(fèi)用為基數(shù)，通過(guò)整合供應(yīng)鏈，至少能實(shí)現(xiàn)1200萬(wàn)美元～1300萬(wàn)美元的成本節(jié)約。32我國(guó)醫(yī)藥物流現(xiàn)狀及其發(fā)展對(duì)策研究(正文）__________________________________________________________________________________其實(shí)在全球范圍內(nèi)，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈都面臨著巨大的壓力。高額的成本使得現(xiàn)行的醫(yī)療運(yùn)營(yíng)體系無(wú)法繼續(xù)維持?，F(xiàn)在供應(yīng)鏈中的許多參與者也紛
7、紛尋找新的技術(shù)和方法。他們也將在應(yīng)用新方法中受益。在其它行業(yè)中已經(jīng)運(yùn)用了非常先進(jìn)的信息技術(shù)，同樣也很容易推廣到醫(yī)療系統(tǒng)。隨著醫(yī)療體系中藥品的成本壓力的增大，在全球供應(yīng)鏈體系中也出現(xiàn)了一些新的發(fā)展，其中以GPO最為突出。GPO為醫(yī)院提供整合的采購(gòu)訂單，增加了與藥品生產(chǎn)商和分銷(xiāo)商的談判能力，從而使醫(yī)療機(jī)構(gòu)大大降低了醫(yī)藥成本，隨著類(lèi)似GPO組織的擴(kuò)大，藥品供應(yīng)定價(jià)及信息的要求會(huì)變得更加復(fù)雜。為了更好的獲得價(jià)格，醫(yī)院和GPO會(huì)在批量、返點(diǎn)、服務(wù)、價(jià)格等方面與制造商和分銷(xiāo)商簽訂長(zhǎng)期的綜合協(xié)議。這種復(fù)雜性會(huì)使得
8、參與醫(yī)療體系的各個(gè)成員之間的信息傳遞也出現(xiàn)了巨大的變化，它表現(xiàn)在GPO開(kāi)始滲透到所有醫(yī)藥供應(yīng)鏈信息流中，成為供應(yīng)鏈成員獲取定價(jià)信息的主要媒介。另外，基于互聯(lián)網(wǎng)的電子商務(wù)的廣泛應(yīng)用，使得它在沒(méi)有大幅度增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息投入費(fèi)用的前提下，實(shí)現(xiàn)了供應(yīng)鏈參與企業(yè)之間的銜接，并且這種途徑使得供應(yīng)鏈的交互作用表現(xiàn)的更為直接，從而促進(jìn)了流程的決策的改善實(shí)現(xiàn)了供應(yīng)鏈成本的節(jié)約。事實(shí)上在美國(guó)等一些發(fā)達(dá)國(guó)家的Maryland等醫(yī)院，已經(jīng)成功的通過(guò)電子供應(yīng)鏈降低了10～15％的成本。最后，發(fā)
