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《產(chǎn)后早期乳房按摩對產(chǎn)婦乳腺脹痛及泌乳的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、產(chǎn)后早期乳房按摩對產(chǎn)婦乳腺脹痛及泌乳的影響 1臨床資料 1.1一般資料 本組240例乳頭正常的初產(chǎn)婦，年齡23～32歲,體重55～101kg,均為剖宮產(chǎn)行硬膜外麻醉，術(shù)后用硬膜外鎮(zhèn)痛泵。新生兒體重2.9～4.1kg,出生時阿氏評分>8分。產(chǎn)婦無心肺系統(tǒng)疾病。隨機(jī)分為觀察組(A組)和對照組(B組)，各120例。 1.2方法 兩組初產(chǎn)婦均自愿行母乳喂養(yǎng)。B組按愛嬰醫(yī)院規(guī)定，產(chǎn)婦回病房后立即行早接觸、早吸吮等常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。A組除了上述常規(guī)指導(dǎo)外，產(chǎn)后6ｈ開始實行乳房按摩療法，按摩3～5次/d，每側(cè)乳房5min，注意動作輕柔，視產(chǎn)婦耐受而定，一般按摩3～5d?；景茨Ψ椒?/p>
2、：(1)活動乳房：雙手拇指與食指分開，環(huán)抱乳房基底部，上下橫斜多方向活動乳房；(2)乳腺小葉、腺泡按摩：一手托住乳房，另一手四指并攏用指腹面在乳暈部周圍進(jìn)行360°旋轉(zhuǎn)按摩；(3)乳腺導(dǎo)管按摩：用拇指、食中指的指腹面順乳腺管縱向從乳房根部向乳頭方向按摩；(4)乳汁瘀積難排出按摩：一手托住乳房，另一手輕拍乳房，使乳房振動，血液循環(huán)增加，利于乳汁排出；(5)乳房硬結(jié)按摩：在硬結(jié)上方環(huán)形、縱向來回交替按摩。按摩時給患者發(fā)一份按摩手冊，說明按摩的基本方法和益處，由護(hù)士親手操作或教會患者本人及家屬。 1.3觀察指標(biāo) (1)觀察乳腺脹痛情況：按乳腺脹痛程度觸及腫塊大小分為輕度：腫塊<2
3、cm，柔軟，產(chǎn)婦翻身活動時不覺乳房脹痛，不影響休息；腫塊＞2cm，質(zhì)地較硬，產(chǎn)婦翻身時感覺乳房脹痛，影響休息。(2)觀察泌乳始動時間：分別在產(chǎn)后24、48、72ｈ內(nèi)各時間段觀察泌乳始動情況。 3討論 雖然早接觸、早吸吮及配合心理暗示等常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)可早泌乳，但剖宮產(chǎn)婦因分娩后的疲勞，常難以保持10～12次／d的嬰兒吸吮次數(shù)，從而影響母乳早泌乳。如何避免乳腺脹痛,早泌乳就是產(chǎn)科護(hù)理所要面對的課題。我國現(xiàn)行的計劃生育政策使產(chǎn)婦大多為初產(chǎn)婦，對孕期乳頭護(hù)理及母乳喂養(yǎng)知識了解不全面，加之多數(shù)初產(chǎn)婦乳頭皮膚較薄，乳腺管不通暢，易發(fā)生乳腺脹痛。隨著分娩的結(jié)束，催乳素的分泌增加，乳汁分泌
4、量增多，輕度乳腺脹痛為正?，F(xiàn)象。但如果乳腺管不通暢或乳汁得不到及時排空，乳汁瘀積成塊，則乳腺脹痛加劇，表現(xiàn)為乳腺脹滿，伴硬結(jié)，觸之痛感，出現(xiàn)脹痛及沉重感，以致影響泌乳甚至患急性乳腺炎?！ 「鶕?jù)泌乳原理，對初產(chǎn)婦產(chǎn)后早期適當(dāng)?shù)娜榉堪茨?，充分運(yùn)動乳房，改善乳房血液循環(huán)，柔和的乳房按摩有利于刺激排乳反射，乳頭、乳暈、乳管是神經(jīng)末梢豐富的部位，具有觸覺受體，通過按摩刺激乳頭、乳暈，將興奮上傳至大腦底部的垂體前葉和后葉，引起催產(chǎn)素和催乳素的分泌，加強(qiáng)了泌乳反射，增加了乳汁的分泌。乳房按摩不受場地、時間、儀器設(shè)備的限制，只要產(chǎn)婦能耐受就行，主要運(yùn)用推、拉、按揉對乳房、乳頭的刺激，使局部血液循
5、環(huán)暢通，促進(jìn)乳汁的分泌和排泄，可緩解產(chǎn)后乳房脹痛。曹輝娟等［１］認(rèn)為按摩使乳房變軟、乳頭和乳頭頸彎曲度自如，易于新生嬰兒吸吮。張錫之等［２］認(rèn)為產(chǎn)后乳房按摩是一項手法簡便，能促進(jìn)泌乳的的方法。本研究可得出乳房按摩有利于乳汁分泌，使產(chǎn)婦產(chǎn)后提前泌乳1～2d?！ ”举Y料表明，剖宮產(chǎn)術(shù)后均應(yīng)用自控持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛不僅能產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)痛效果，改善產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，利于產(chǎn)婦早期翻身及下床活動，且能消除產(chǎn)婦分娩后的疲勞感，使產(chǎn)婦能耐受乳房按摩。明顯的鎮(zhèn)痛效果能降低體內(nèi)兒茶酚胺水平，促進(jìn)催乳素分泌，促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳，且能促進(jìn)胃腸蠕動功能的恢復(fù)［３］，利于產(chǎn)婦早期進(jìn)食，利于新生兒的早期母乳喂養(yǎng)。 總
6、之，在產(chǎn)婦耐受的范圍內(nèi)進(jìn)行乳房按摩不僅能減少乳腺脹痛，還能促進(jìn)早泌乳，配合早接觸、早吸吮，有利于母乳喂養(yǎng)的成功，是一種簡單易行的方法?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1曹輝娟，孫世萍，宋海燕,等.穴位及乳房按摩刺激泌乳的臨床觀察.中華護(hù)理雜志,2002,37(10):769～770. 2張錫之,周進(jìn)祝,曹麗娟,等.乳房按摩對母乳分泌影響的研究.上海護(hù)理,2004,4(4):11～12. 3劉志雙,李星,柳順鎖,等.剖宮產(chǎn)手術(shù)后硬膜外腔持續(xù)鎮(zhèn)痛效果及對泌乳和腸蠕動的影響.中華麻醉學(xué)雜志,2003,23(1):64～65.
