純中藥制劑益眼明丸對視疲勞的療效分析

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1、純中藥制劑益眼明丸對視疲勞的療效分析　　視疲勞又稱眼疲勞，是由各種原因引起的以患者自覺眼部癥狀為基礎(chǔ)，眼或全身器質(zhì)性因素與精神（心理）因素相互交織的綜合征，屬于心身醫(yī)學(xué)的范疇[1].本病中醫(yī)稱肝勞.　　患者常見的癥狀有眼部的酸脹、疼痛、燒灼感、異物感、流淚、畏光、視物模糊、復(fù)視、眼睛干澀感等癥狀，嚴重者甚至出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、失眠等全身癥狀[2].隨著社會競爭加劇，電子產(chǎn)品的日益普及，臨床上視疲勞的發(fā)病率逐年增多。益眼明丸是我院研制的純中藥制劑，具有滋補肝腎，清肝明目的功效，臨床應(yīng)用治療視疲勞，10余年來，獲得良好的效果，現(xiàn)報告如下?！　?資料與方法　

2、　　　1.1診斷標準參照《中醫(yī)眼科學(xué)》[3]中有關(guān)視疲勞的診斷依據(jù)擬定。（1）久視后有視物模糊、眼脹、頭痛、眼眶脹痛、眼瞼沉重、眼干澀等癥狀，休息后可緩解或消失；（2）有屈光不正或老視；（3）經(jīng)過正規(guī)驗光，矯正屈光不正，但仍有前述癥狀的。此外，視疲勞患者常兼有不同程度的心悸、健忘、神疲、便干、失眠，或頭暈、目眩耳鳴、腰膝酸軟等癥?！　?.2納入標準（1）符合診斷標準；（2）年齡20~65歲，矯正視力0.8及以上，且持續(xù)佩戴合適度數(shù)眼睛者；（3）使用其他藥物治療，已停藥2周以上者?！　?.3排除標準（1）嚴重心、肝、腎、肺功能障礙患者；（2）青光眼、急性結(jié)

3、膜炎、角膜炎患者或其他感染性眼疾患者；（3）不符合納入標準，未按規(guī)定治療，無法判斷療效或資料不全等影響療效判定者；（4）妊娠期或哺乳期婦女。　　1.4臨床資料選擇2012年5月至2014年1月在我院眼科門診治療的106例視疲勞患者，采用隨機數(shù)字表法將其分為治療組和對照組。治療組66例，男25例，女41例；年齡20~65歲，平均（32.4±5.4）歲；病程8d至4年。對照組40例，男17例，女23例；年齡20~63歲，平均（34.2±5.5）歲；病程7d至5年。兩組性別，年齡，病程等比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）

4、，具有可比性。　　1.5治療方法治療組服用益眼明丸（潮州市中醫(yī)院制劑室，批號：201203,組成：首烏、五味子、麥冬、黨參、白蒺藜、細辛、防風(fēng)、密蒙花、甤仁等），6g/次，2次/d;局部滴冰珍清目滴眼液（武漢天天明藥業(yè)有限責任公司，批號：0037），每次1滴，每日3~5次。對照組局部應(yīng)用冰珍清目滴眼液（武漢天天明藥業(yè)有限責任公司，批號：0037），每次1滴，每日3~5次。兩組均以15d為1個療程，治療1個療程?！　?.6觀察指標所有患者在服藥前，療程結(jié)束后均進行常規(guī)眼科檢查，包括視力、裂隙燈、檢眼鏡、常規(guī)驗光等。將視疲勞癥狀中的視物模糊、眼干澀、畏光、眼

5、瞼沉重、眼脹、眼眶脹痛、頭痛、失眠、眩暈耳鳴、腰膝酸軟等10項不適癥狀按設(shè)計好的臨床觀察表，根據(jù)癥狀輕重按評分標準進行登記，并以積分值進行統(tǒng)計。癥狀評分標準：0分：無癥狀；1分：癥狀輕微；2分：癥狀明顯；3分：癥狀嚴重?！　?.7療效標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定。癥狀療效指數(shù)=（治療前癥狀積分-治療后癥狀積分）/治療前癥狀積分100%.治愈：用藥后癥狀積分體征基本消失，療效指數(shù)≥90%;顯效：用藥后癥狀和體征明顯改善，90%>療效指數(shù)≥60%;有效：用藥后癥狀和體征有改善，60%>療效指數(shù)≥30%;無效；用藥后癥狀和

6、體征無明顯改善，療效指數(shù)<30%.　　1.8統(tǒng)計學(xué)方法對所收集的資料采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義?！　?結(jié)果　　　　2.1兩組療效比較總有效率治療組為92.4%,對照組為65.0%,治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（見表1）【1】　　　　2.2兩組治療前后各指標比較兩組治療前各項癥狀或體征積分比較，經(jīng)t檢驗，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.01），

7、具有可比性。兩組治療后眼脹感、眼眶脹、眼瞼沉重、視物模糊、眼干澀積分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（見表2）　　　　3討論　　　　視疲勞的發(fā)病因素有眼部因素、體質(zhì)因素、環(huán)境因素。隨著生活節(jié)奏的變化，電子產(chǎn)品的日益普及，特別是觸屏、電腦的使用，閱讀時間的延長，休息的減少等，致使視疲勞的發(fā)生更為頻繁。中醫(yī)將本病稱為肝勞,最早見于唐代孫思邈的《備急千金要方》記載：讀書、博弈、過度而傷目者，為肝勞。西醫(yī)治療主要以病因治療為主，包括合理的配鏡，適當?shù)男菹ⅲ约翱诜S生素，局部滴用噻嗎心安，冰珍清目或人工淚液等，部分能夠緩解視疲勞。在中醫(yī)學(xué)中

8、，本病病因為氣血不足或者精血不足、致使目失所養(yǎng)。《六節(jié)藏象論》曰：肝受血而能視。