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1、小兒腹瀉護(hù)理中綜合護(hù)理的臨床護(hù)理體會(huì)盧淑萍(甘肅省臨澤縣人民醫(yī)院甘肅臨澤734200)目的：探究小兒腹瀉護(hù)理中綜合護(hù)理的臨床護(hù)理效果。方法：選取我院2013年5月?2016年5月收治的450例腹瀉患兒，按照患兒住院的先后順序分成觀察組和對(duì)照組，各225例。觀察組通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果、護(hù)理滿(mǎn)意度、退熱及止瀉時(shí)間。結(jié)果：觀察組總有效率95.11%,明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率84.89%,差異異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。兩組護(hù)理滿(mǎn)意度分別為:96.44%、81.33%,P<0.05。兩組退
2、熱時(shí)間、止瀉時(shí)間比較，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：小兒腹瀉經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)，臨床療效較佳，且可縮短患兒的止瀉及退熱時(shí)間，值得臨床深入推廣?！娟P(guān)鍵詞】小兒腹瀉；綜合護(hù)理；護(hù)理效果R473B1007-8231(2016)06-0224-02小兒腹瀉，主要經(jīng)多種病原和因素所致腹瀉為主的病癥，嚴(yán)重的情況下還會(huì)發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂等情況［1］。臨床主要癥狀：腹瀉、嘔吐等。為提高患兒的臨床效果，木次研宄，選取近年來(lái)我院收治的450例腹瀉患兒，探究其經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)針對(duì)木次研究展開(kāi)只體的報(bào)道。1.資料和方法1.1一般資料選取我院近
3、年來(lái)收治的450例腹瀉患兒，作為木次研究的對(duì)象。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各225例。臨床主要表現(xiàn)：喂養(yǎng)不當(dāng)，腹部受涼/呼吸道、泌尿系統(tǒng)、皮膚感染等腸道外感染病史。按照病癥嚴(yán)重程度，輕度患兒一日排便3次以上，且排便為糊狀/稀水樣；嚴(yán)重的患兒一日≥10次，排便為蛋花湯樣/稀水樣。部分患兒還會(huì)并發(fā)腹痛，排便存在粘液，發(fā)生里急后重的現(xiàn)象。嚴(yán)重的情況下，嘔吐頻繁，煩躁、精神萎靡，存在一定程度的脫水、電解質(zhì)紊亂癥狀。分型中輕型：沒(méi)有脫水和中毒癥狀；中型：存在輕微/中度脫水、重度癥狀；重型：重度脫水/重度癥狀。輔助檢査，主要經(jīng)大便常規(guī)鏡檢
4、，鏡檢能觀察到脂肪滴/紅細(xì)胞、白細(xì)胞；血生化檢查內(nèi)容：血清鈉、鉀、氯和鈣；血常規(guī)檢查可見(jiàn)，細(xì)蘭感炎患兒的白細(xì)胞數(shù)量增加。觀察組男142例，女83例；年齡8?24個(gè)月，平均(16.4±3.2)歲。對(duì)照組男154例,女71例;年齡10?20歲,平均(15.6±3.1)歲。兩組基本資料比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P>；0.05,具有一定的可比性。1.2方法1.2.1兩組患兒均經(jīng)糾正水電解質(zhì)紊亂，并維持酸堿平衡等治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要需對(duì)患兒的生命體征，心率、體溫、尿量、神志等進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。1
5、.2.2觀察組通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施如下。①飲食指導(dǎo)，腹瀉患兒，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求較大，應(yīng)實(shí)行母乳喂養(yǎng)，輔食可暫停。對(duì)于人工喂養(yǎng)患兒，可給予適量的米湯/稀釋牛奶或其他代乳品，患兒腹瀉次數(shù)得以控制后，適當(dāng)增加輔食的稠度，給予半流質(zhì)食物如粥、面條等，少量多餐，病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，逐漸過(guò)渡到正常飲食。嚴(yán)重嘔吐患兒，禁食4?6小時(shí)且給予支持治療，帶患兒病情得以好轉(zhuǎn)后，恢復(fù)正常飲食。②消毒干預(yù)，做好隔離措施，護(hù)理人員實(shí)行護(hù)理前、后，應(yīng)仔細(xì)洗手，防止產(chǎn)生交叉感染情況，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)餐具的消毒，經(jīng)開(kāi)水對(duì)患兒餐具進(jìn)行消毒。患兒餐前、排便前、后，均需經(jīng)肥皂洗
6、手。③嚴(yán)格觀察患兒病情，護(hù)理中，對(duì)患兒排便次數(shù)和糞便的顏色、性質(zhì)、量進(jìn)行密切的觀察，并對(duì)患兒的嘔吐物性質(zhì)、量進(jìn)行嚴(yán)格的記錄。若患兒體溫發(fā)生較大的變化，可通過(guò)物理方法降溫。對(duì)四肢發(fā)涼患兒，應(yīng)做好保暖方面的工作。④臀部干預(yù)，因?yàn)榛純号疟愦螖?shù)較多，易于產(chǎn)生臀部發(fā)紅、潰爛等情況。所以，在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況隨吋更換床單，以確保床單的干燥和清潔。并告知患兒家長(zhǎng)更換尿布的技巧，叮囑其勤換尿布。排便后，用溫水清洗患兒的臀部。存在尿布疹患兒，給予爐甘石洗劑（生產(chǎn)廠家：上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H31022790）,每日涂抹3次。針
7、對(duì)慢性腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良患兒，應(yīng)定期協(xié)助其完成翻身動(dòng)作，并對(duì)其受壓位置的皮膚實(shí)行按摩，避免產(chǎn)生壓瘡現(xiàn)象。①健康宣教，為患兒家長(zhǎng)講解病癥基本知識(shí)、護(hù)理方法，并應(yīng)做好衛(wèi)生知識(shí)宣教。飯前、便后養(yǎng)成洗手的>』慣，做好餐具的消毒工作，防止產(chǎn)生腸道感染的現(xiàn)象。②禁止長(zhǎng)吋間濫用廣譜抗生素，小兒腹瀉護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒病情、家庭狀況實(shí)行全面的評(píng)估。同時(shí)，制定綜合護(hù)理方案，冇目的、0標(biāo)、預(yù)見(jiàn)性的開(kāi)展護(hù)理工作。護(hù)理人員應(yīng)保持耐心、細(xì)致、負(fù)責(zé)的態(tài)度開(kāi)展綜合護(hù)理工作，進(jìn)而建立良好的護(hù)患關(guān)系。需要注意事項(xiàng)：防止長(zhǎng)吋間濫用抗生素，主要的0的為規(guī)避抗生素對(duì)患兒
8、腸道菌群構(gòu)成不良影響。1.3觀察指標(biāo)觀察、比較兩組臨床療效、護(hù)理滿(mǎn)意度、退熱吋間、止瀉吋間1.4療效評(píng)判臨床療效：治愈：完成治療，臨床癥狀、體征、排便性狀均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。好轉(zhuǎn)：完成治療，臨床癥狀和體征，均得以改善，且排便為稀水樣，鏡檢結(jié)果顯示正常。無(wú)效
