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1、中藥內(nèi)服配合按摩灸術(shù)治療失眠癥臨床研究柳清（湖北省荊州市第三人民醫(yī)院康復(fù)科434001）【】目的中藥內(nèi)服配合按摩足底部加艾灸涌泉穴治療失眠癥。方法將88例患者分為治療組41例和對(duì)照組47例，治療組釆用中藥內(nèi)服配合按摩足底反射區(qū)，加艾灸涌泉穴治療，對(duì)照組按常規(guī)中藥內(nèi)服的治療方法，比較治療前后患者的睡眠狀況。結(jié)果兩組療效比較，治療組有效率達(dá)90.3%，對(duì)照組為72.3%,經(jīng)X2檢驗(yàn)P<0.01，兩組差別具有顯著性，治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論中藥內(nèi)服配合按摩足底反射區(qū)，加艾灸涌呆穴療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】中藥內(nèi)服按摩灸術(shù)治療失眠癥失眠
2、癥是睡眠障礙中最常見的一種類型，中醫(yī)稱之為不寐,其病位在心，丙醫(yī)學(xué)常見于神經(jīng)衰弱，神經(jīng)官能癥以及貧血等疾病范疇，失眠在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”，“難經(jīng)”稱為“不寐”。隨著生活節(jié)奏的加快，工作競(jìng)爭(zhēng)壓力的加大,失眠癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，尤其是城市腦力工作者，有資料統(tǒng)計(jì)顯示約33%的人出現(xiàn)過睡眠障礙，有17%的人為嚴(yán)重失眠［1］。2004年以來，我們應(yīng)用中醫(yī)配方養(yǎng)心安神湯配合按摩點(diǎn)穴、艾灸的方法治療失眠癥,取得了滿意的效果?，F(xiàn)將88例療效觀察及體會(huì)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料所選病例均為我院2004年2月?2
3、010年3月門診患者，共88例，其中男39例，女49例，年齡最小26歲，最大69歲（45.3歲±13.7歲），病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)28年。88例患者主要臨床表現(xiàn)為不寐、多夢(mèng)、頭暈、健忘，其中心腎不交型34例，心肭氣虛型29例，心脾兩重型18例，肝郁化火型7例。涉及到心的就有81例，可見心對(duì)睡眠安神起到至關(guān)重要的作用，治療應(yīng)從心著手兼顧其他臟腑的陰陽平衡。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)88例失眠癥患者均排除軀體及腦部器質(zhì)性病變。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》CCMD-3。1.3分組在患者自愿接受的基礎(chǔ)上分為治療組和對(duì)成組。兩
4、組患者性別、年齡、病情、辯證分型及治療用藥等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。2方法2.1治療組用安神湯內(nèi)服，足底反射區(qū)按摩配合灸術(shù)辯證施治，對(duì)照組按常規(guī)施治。2.1.1中藥：酸棗仁30克、生地黃30克、茯苓12克、知母10克、川芎12克、當(dāng)歸12克、五味子12克、丹參15克、牡蠣30克、龍齒30克、珍珠母30克、遠(yuǎn)志15克、大棗6梅、桔梗15克、甘草6克。以上中藥煎湯內(nèi)服，每日1付，每付3次，每次200ml溫服，10天為一療程，一般1一2療程，各種失眠均有療效。2.1.2按摩配灸術(shù)患者仰臥、閉0,術(shù)者先采用全足按摩，指掌貼在病人
5、足底部，用指掌從足跟至足趾上下來冋運(yùn)動(dòng)，直至足底發(fā)熱，用力均勻滲透連貫。再用單食指扣拳法垂直緩慢按壓足底的大腦反射區(qū)、小腦一腦干反射區(qū)、腹腔神經(jīng)叢反射區(qū),均用補(bǔ)法。肝郁化火型加心臟反射區(qū)、肝臟反射區(qū)，用瀉法。心脾兩虛型加心臟反射區(qū)、脾反射區(qū)，用補(bǔ)法。心膽氣重型加心臟反射區(qū)、膽反射區(qū)，用補(bǔ)法。心腎不交型加心臟反射區(qū)、腎臟反射區(qū)，用瀉法。各型每個(gè)反射區(qū)按壓2min。按摩足底反射區(qū)后用艾條點(diǎn)燃在涌泉穴懸灸20mino沒日治療1次，10次為1個(gè)療程。2.2對(duì)照組按常規(guī)治療方法分為心火熾盛型，采用清心瀉火、安祌寧心之法、朱砂安神丸主之。肝郁化
6、火型，采用清肝瀉火，鎮(zhèn)心安神之法，龍膽瀉肝湯主之。痰熱內(nèi)憂型，采用清化痰熱，和中安神之法，溫膽湯主之。陰虛火旺型，采用滋陰降火，清心安神之法，六味地黃丸合黃連阿膠湯主之。心脾兩虛型，采用補(bǔ)心蓋心脾，養(yǎng)心安神之法，歸脾湯主之。心膽氣虛型，釆用蓋氣全息驚，安神息經(jīng)之法，安神定志丸合酸棗仁湯主之。此外，病后血虛肝熱的寐者，宜用琥珀多寐丸；心腎不交，陽痿上擾不寐者，可用交泰丸主之。2.3療效判斷按治愈一顯效一好轉(zhuǎn)一無效分四個(gè)等級(jí)。治愈：能自然入睡達(dá)7h以上，睡眠深而少夢(mèng)，且在停止治療后仍能保持。顯效：能自然入睡，睡眠達(dá)5-6h,中途醒后可再
7、入睡。好轉(zhuǎn)??能入睡4-5h,易醒、多夢(mèng)、醒后難再入睡。無效：經(jīng)過2個(gè)療程治療后癥狀無任何改變。3結(jié)果兩組臨床療效比較（見表1）表1兩組臨床療效比較：P<0.014討論4.1中醫(yī)認(rèn)為是由于心神失常和不安而引起經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥。主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間深度的不足以及不能消除疲勞，恢復(fù)體力與精力，輕者入睡困難或寐而不酣、時(shí)寐時(shí)醒或醒后不能再寐，重則徹夜不寐，由于吋間的不足或睡眠不熟，醒后常見神疲乏力、頭暈頭痛、心悸健忘、心神不寧等。失眠癥的原因?qū)儆谥嗅t(yī)學(xué)“不寐”范疇。屬于心神的病變，患者以腦力工作者居多，病因主要是源于心、
8、肝、腎三臟之陰陽偏盛偏衰，或其相互間功能失調(diào)引起神志不安的疾患，且近年來患者人數(shù)有上升的趨勢(shì)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠多由七情所傷，飲食而節(jié)，病后，年邁，稟賦不足，心虛膽情，思憂勞倦或暴受驚恐所致。其病理機(jī)制為氣血、陰陽失和、臟腑功能失調(diào)，以
