淺析特殊人群高危行為干預(yù)工作

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1、淺析特殊人群高危行為干預(yù)工作  TS區(qū)是一個(gè)老城區(qū),既是烏魯木齊市政治、經(jīng)濟(jì)、文化的中心,也是全市最大的行政區(qū)之一:轄區(qū)面積200平方公里,常住人口69萬(wàn)人,流動(dòng)人口22.9萬(wàn)人;全區(qū)下轄7個(gè)片區(qū)管委會(huì)、11個(gè)街道辦事處、187個(gè)社區(qū)、1個(gè)村、1個(gè)牧場(chǎng)?! ?995年報(bào)告首例HIV(人類免疫缺陷病毒)感染者以來(lái),截止2013年9月底,全區(qū)累計(jì)報(bào)告HIV感染者/病人3746例,經(jīng)性途徑感染的占27.33%,其中同性感染者占1.90%。1999年報(bào)告首例同性感染者,累計(jì)報(bào)告71例,占性途徑傳播的6.93%,呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)。男男同性人群是感染或傳播艾滋病的高危人群,社會(huì)上對(duì)這部分人群還普

2、遍存在歧視,促使他們隱匿于社會(huì)的各個(gè)角落不愿意暴露出來(lái)。我們從2006年嘗試與非政府組織合作,通過(guò)多方的努力,建立了適合本區(qū)實(shí)際的男男人群的干預(yù)模式。  一、積極發(fā)動(dòng)社會(huì)力量,整合人力物力資源,建立分工協(xié)作機(jī)制  通過(guò)摸底調(diào)查得知,TS區(qū)沒(méi)有固定的男男活動(dòng)場(chǎng)所(例如酒吧、洗浴中心等),該人群主要集中在公廁,而要在公廁中開(kāi)展干預(yù)工作難度非常大,一方面目標(biāo)人群的流動(dòng)性大、逗留時(shí)間短、隱蔽性大,另一方面疾控中心的工作人員缺乏經(jīng)驗(yàn)和干預(yù)技巧,難以在場(chǎng)所中識(shí)別目標(biāo)人群,很難開(kāi)展工作。面對(duì)諸多困難,我們開(kāi)始尋找突破困難的方法。鑒于區(qū)同志工作組是第一個(gè)開(kāi)展男男人群干預(yù)工作的社區(qū)志愿者工作小組,其有著豐

3、富的現(xiàn)場(chǎng)工作經(jīng)驗(yàn),故我們與其聯(lián)系,在雙方多次進(jìn)行交流、溝通、磋商的前提下,基于一種共同的憂患意識(shí)、使命感和責(zé)任感,很快在針對(duì)區(qū)男男人群中開(kāi)展干預(yù)工作達(dá)成了共識(shí),同時(shí)明確了各自的職責(zé)范圍,在區(qū)成立分支小組,區(qū)疾控中心主要負(fù)責(zé)提供資金、技術(shù)等方面的支持保障,天同工作組則負(fù)責(zé)具體的干預(yù)工作。為了使這一合作機(jī)制有效運(yùn)行,雙方簽訂了工作協(xié)議書(shū),制定了相關(guān)規(guī)章制度、明確了目標(biāo)任務(wù)和考核指標(biāo)。  二、創(chuàng)新工作方法,開(kāi)展定期培訓(xùn),不斷提高工作能力  由于工作組成員是由一些熱心從事艾滋病防治工作的社會(huì)各界的目標(biāo)人群組成的,所以經(jīng)常由于其工作或居住地的變動(dòng)導(dǎo)致志愿者經(jīng)常會(huì)流失,為了保證工作的連續(xù)性,不斷發(fā)展

4、核心成員,采取老人帶新人的辦法,與此同時(shí)也明確了志愿者的分工,將小組分成3個(gè)工作組,有外展工作組:負(fù)責(zé)場(chǎng)所外展服務(wù),志愿者定期(每周不少于一次)進(jìn)入場(chǎng)所(公廁)針對(duì)目標(biāo)人群發(fā)放宣傳材料和安全套、進(jìn)行一對(duì)一面對(duì)面宣傳;咨詢服務(wù)組:為自愿參加VCT檢測(cè)的人群提供艾滋病及性病咨詢檢測(cè)和轉(zhuǎn)介服務(wù);感染者互助組:為確診為艾滋病的患者聯(lián)系就診,開(kāi)展相關(guān)的心理?yè)嵛?、人性關(guān)懷及必要的救助活動(dòng),減少再次傳播的危險(xiǎn)。每月定期召開(kāi)工作例會(huì),每季度進(jìn)行一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)?! ∪?、以X絡(luò)為平臺(tái),開(kāi)展線上、線下多渠道干預(yù)活動(dòng)  行為改變是一個(gè)十分艱巨困難的工作,促進(jìn)目標(biāo)人群行為改變是控制艾滋病在這個(gè)人群中蔓延的根本措施。

5、為此,我們與目標(biāo)人群進(jìn)行深入細(xì)致的訪談,了解他們的危險(xiǎn)行為、影響因素、對(duì)健康和防病知識(shí)的需求,喜歡的健康教育形式和內(nèi)容,同時(shí)派工作人員不斷參加各類培訓(xùn),與兄弟縣市進(jìn)行交流,逐步發(fā)展到今天,形成了自己的干預(yù)模式?! ?、針對(duì)活動(dòng)區(qū)域,建立特殊人群群  針對(duì)**區(qū)男同活動(dòng)場(chǎng)所較少的情況,揚(yáng)長(zhǎng)避短擴(kuò)大X絡(luò)干預(yù),建立男男人群群。根據(jù)興趣、愛(ài)好的不同,分別組成了天同戶外群、美食群、寵物群、健身群、高校學(xué)生群、中年群、少數(shù)民族群、羽毛球群、游泳群、時(shí)尚購(gòu)物群、同志健康咨詢?nèi)何兄煌瑦?ài)好的目標(biāo)人群參加這些群,在群中進(jìn)行防艾宣傳,基于共同的語(yǔ)言和愛(ài)好,互動(dòng)交流效果十分顯著。吸引了很多群友主動(dòng)到活動(dòng)室

6、索取安全套。久而久之,天同活動(dòng)室已經(jīng)成為T(mén)S區(qū)男男人群固定的活動(dòng)場(chǎng)所了。截至目前,共有群17個(gè),其中可以容納2000人的群1個(gè),1000人群的有4個(gè),500人的有12個(gè)。每天大約有2000余人在群中活動(dòng)。  2、以每年有關(guān)的固定節(jié)日開(kāi)展宣傳活動(dòng)  以每年6月同志驕傲月和12月1日世界艾滋病日為契機(jī)開(kāi)展大型主題宣傳活動(dòng),同時(shí)定期舉辦同伴教育活動(dòng),截至目前,共舉辦各類活動(dòng)達(dá)50余次,覆蓋目標(biāo)人群達(dá)2933人次。  3、通過(guò)自辦X站新疆天同為互動(dòng)平臺(tái),宣傳艾滋病防治的相關(guān)政策  為了減少高危行為的發(fā)生,同時(shí)開(kāi)通熱線咨詢,為他們提供艾滋病性病防治知識(shí)、檢測(cè)、心理等與健康有關(guān)的服務(wù),通過(guò)這種一對(duì)一

7、的宣傳收到了前所未有的好效果。截止目前已有510人次通過(guò)熱線進(jìn)行了咨詢?! ?、創(chuàng)新志愿者工作方法  TS區(qū)男男人群沒(méi)有相對(duì)固定的場(chǎng)所,一些公廁也就成為他們經(jīng)常光顧的地方,而公廁這種場(chǎng)合則有著流動(dòng)性大、隨意性大、隱蔽性大、性活動(dòng)時(shí)間短促,人流量大、不易識(shí)別等諸多特點(diǎn),無(wú)疑加大了志愿者開(kāi)展工作的難度。初入這種場(chǎng)所開(kāi)展工作,由于志愿者缺乏足夠的心理準(zhǔn)備和相關(guān)經(jīng)驗(yàn)、技巧,不乏遭到冷遇、粗暴的言語(yǔ)和猝不及防的騷擾。經(jīng)過(guò)一段實(shí)踐中摸索總結(jié),他

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