口腔正畸患者不同托槽對口腔衛(wèi)生的影響

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1、口腔正畸患者不同托槽對口腔衛(wèi)生的影響　　口腔正畸是以改善面型、排齊牙齒以及提高咀嚼效能為目的的一種被廣泛應(yīng)用的治療手段?？谇徽颊咄枰潭ǔC治器和活動矯治技術(shù),然而固定矯治器的長期滯留會使患者的牙齒出現(xiàn)菌斑,易導(dǎo)致牙周炎、牙齦炎,嚴(yán)重者可導(dǎo)致矯治中斷。自鎖托槽無需使用結(jié)扎絲或橡皮圈結(jié)扎固定,優(yōu)勢明顯,但臨床上對自鎖托槽方法是否更利于口腔衛(wèi)生維護(hù)問題,仍有較大爭議。本研究收集了154例口腔正畸患者的臨床資料,評價自鎖托槽或傳統(tǒng)托槽對患者矯治過程中口腔衛(wèi)生的影響,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料納入了2011年6月至2013

2、年6月本科室收治的154例口腔正畸患者;隨機(jī)分為自鎖托槽組和O-PAK傳統(tǒng)托槽組,各77例;平均年齡分別為(69.4±10.2)、(67.3±9.5)歲;男女性別比分別為17∶10、18∶9;兩組患者平均年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入的患者正畸治療前2周無抗生素使用史;無全身系統(tǒng)性疾病;牙列完整,下切牙區(qū)無明顯擁擠,均采用不拔牙矯治;依從性良好,按時復(fù)診;在托槽的牙齒不存在白堊斑、齲齒及充填體;在治療期間,患者無其他疾病口腔疾病及正畸附件。　　1.2方法所有患者均在治療前接受口腔衛(wèi)生教育,所有患

3、者使用相同牙膏、牙刷的前提下,采用改良Bass刷牙方法,將菌斑量控制在菌斑指數(shù)(PLI)小于或等于2的范圍內(nèi)。選擇下頜2顆中切牙為受試牙,所有標(biāo)本的檢測都由同一名醫(yī)生采集,保證標(biāo)本的差異性在可控范圍內(nèi)。所有標(biāo)本保存溫度為-20℃?！　?.3檢測方案　　　　1.3.1牙周臨床指標(biāo)牙齦指數(shù)(GI)和牙周探診深度(PD)根據(jù)第2版《牙周病學(xué)》介紹的方法進(jìn)行檢測,牙菌斑指數(shù)采用Silness和Le提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測。選取下頜2顆中切牙近中唇面、唇面、遠(yuǎn)中唇面,在治療前、治療1個月和治療3個月進(jìn)行檢測,使用牙周探針檢測,最后計(jì)算2顆牙共6個位點(diǎn)的平均數(shù)作為

4、該指標(biāo)檢測結(jié)果?！　?.3.2牙齦卟啉單胞菌的檢測方法有同一名醫(yī)生完成此項(xiàng)工作,具體操作為:使用無菌刮匙去除2顆受試牙的齦上菌斑,靜置10s,紙尖取出后置于含有1mL0.9%生理鹽水的EP管內(nèi),-20℃凍存?zhèn)溆?。將PgingivalisATCC33277標(biāo)準(zhǔn)菌株進(jìn)行復(fù)蘇培養(yǎng),收集次代純種菌,置于1mL0.9%生理鹽水的EP管內(nèi),-20℃凍存?zhèn)溆谩?shí)驗(yàn)采用25%Chelex-100與標(biāo)本液按1∶3(V/V)混合,提取細(xì)菌DNA,-20℃凍存?zhèn)溆?。?shí)時熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)(FQ-PCR)檢測?！　?5℃10min;95℃15s,60℃1min,均進(jìn)行40

5、個循環(huán),并設(shè)置溶解曲線分析?！　?.4評價指標(biāo)檢測和分析3項(xiàng)臨床牙周指數(shù)的變化,包括PLI、GI以及PD。另外,在基因水平上采用FQ-PCR技術(shù)對牙齦卟啉單胞菌的構(gòu)成比進(jìn)行分析,對兩種不同托槽牙齦卟啉單胞菌的構(gòu)成比進(jìn)行對比,通過結(jié)果分析自鎖托槽對正畸的口腔衛(wèi)生維護(hù)效果?！　?.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理;計(jì)量資料以x±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?結(jié)果　　2.1傳統(tǒng)托槽與自鎖托

6、槽的牙周指數(shù)比較治療前2組患者基線資料一致性較好,表現(xiàn)在所有患者在口腔教育后能保持口腔衛(wèi)生良好,下切牙唇側(cè)頸緣無明顯菌斑,牙齦健康,PD<2.0mm,2組所有牙周指數(shù)PLI、GI、PD間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>　　0.05)。治療第3個月,半數(shù)以上的受試者下切牙唇側(cè)頸緣有少量菌斑,未在牙齦處發(fā)現(xiàn)明顯出血,PD的增加在正常范圍之內(nèi)(PD≤3.0mm)。自鎖托槽組牙周指數(shù)低于O-PAK傳統(tǒng)托槽組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);組內(nèi)不同時間點(diǎn)對比,術(shù)后1個月和3個月均呈現(xiàn)明顯升高,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0

7、5),且隨時間逐漸升高。見表1?！颈?】　　　　2.2牙齦卟啉單胞菌的檢測結(jié)果將牙齦卟啉單胞菌和通用菌標(biāo)準(zhǔn)品的DNA按照10倍梯度稀釋后,作為模板,進(jìn)行FQ-PCR檢測并繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線。依據(jù)圖線結(jié)果,進(jìn)行定量檢測并計(jì)算牙齦卟啉單胞菌構(gòu)成比。治療1、3個月后,組間對比,自鎖托槽組牙齦卟啉單胞菌構(gòu)成比低于O-PAK傳統(tǒng)托槽組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);組內(nèi)不同時間點(diǎn)對比,術(shù)后1個月和3個月牙齦卟啉單胞菌構(gòu)成比呈現(xiàn)升高明顯,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且隨時間逐漸升高。見表2?！颈?】　　　　3討論　　　　口腔健康與當(dāng)代

8、人們生活質(zhì)量息息相關(guān),牙齒畸形類疾病需要及早的干預(yù)和治療,選擇正確的矯正方案,可降低感染風(fēng)險、降低反彈概率、