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1、軍隊醫(yī)院財務管理的幾點思考摘要：隨著我國市場經濟體制的建立和不斷完善，衛(wèi)生體制改革進一步深化，建立和完善醫(yī)院以適應“市場”與“戰(zhàn)場”需要的財務管理機制，改革現(xiàn)行醫(yī)療成本核算辦法，完善財務管理，促進醫(yī)院的發(fā)展和建設，已成為我們面臨的現(xiàn)實課題。文章在深入實際調查研究的基礎上，分析了醫(yī)院財務管理工作中存在的主要問題和面臨的生存與發(fā)展環(huán)境，提出了加強醫(yī)院財務管理的對策。關鍵詞：軍隊醫(yī)院；財務管理；對策一、引言隨著新醫(yī)療改革方案的出臺，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，不斷提高全民健康水平
2、，促進社會和諧。國家、軍隊醫(yī)療保障制度改革措施相續(xù)出臺，軍隊醫(yī)院作為軍事斗爭準備重要的后勤保障力量之一，和平時期除了保障軍隊人員醫(yī)療衛(wèi)生工作外，還承擔了公立醫(yī)院社會醫(yī)療保障的工作。軍隊醫(yī)院由開放性服務向有償服務轉化，為適應新形勢的變化應及時調整、完善軍隊醫(yī)院財務管理體制，理順財務管理機制，保障軍隊傷病員健康需要，促進部隊醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，從而積極做好現(xiàn)代戰(zhàn)爭條件下的后勤保障工作。財務管理工作是一項政策性、法規(guī)性和業(yè)務性很強的系統(tǒng)工作，在醫(yī)院經營管理活動中占有重要地位，醫(yī)院所有的經營決策都以醫(yī)院財務核算為依據，在經營決策實施過程中財務部門合理的控制是不可缺少的。軍隊
3、醫(yī)院財務管理既有軍隊財務管理的性質，又有地方醫(yī)院財務管理的特點，經費主要通過向上請領標準經費和對外有償服務兩種渠道取得。經濟活動具有覆蓋面大、涉及范圍廣、核算層次多的特點，給財務管理帶來了一定的難度。因此，針對新的情況加強軍隊醫(yī)院財務管理，對保證軍隊完成部隊醫(yī)療保障任務，促進醫(yī)院經濟健康發(fā)展，提高醫(yī)院整體效益有著重要的意義。二、軍隊醫(yī)院財務管理工作中存在的問題（一）由于軍隊經費的約束難以滿足軍隊醫(yī)院的建設、發(fā)展和后勤保障工作社會主義市場經濟體制的完善和健全，必將促進國家經濟的發(fā)展，也將為軍隊建設提供更為堅實的物質基礎，但就近期而言，國家經濟建設需要大量的資金，不可能
4、大量增撥國防費用。軍隊醫(yī)院的建設、發(fā)展，醫(yī)療設備的更新、引進，診治水平的提高，人才培養(yǎng)，優(yōu)質服務，工作人員福利待遇的改善，一體化聯(lián)合保障工作的落實等，都依賴于資金保障。同時，在市場經濟條件下，社會產品隨市場千變萬化，價格漲落難以預測，這無疑給醫(yī)院財務管理工作加重了壓力和難度。（二）軍隊現(xiàn)行財務管理會計核算制度與軍隊醫(yī)院發(fā)展的不相適應市場經濟體制的確立，金融、技術、人才、信息等市場的建立和完善，必將深刻地影響到軍隊財務保障體制和供應方式變更。部隊物資供銷不僅走向了市場，而且直接面對企業(yè)。并且部隊現(xiàn)行的衛(wèi)生事業(yè)費的管理是靠計劃經濟分配手段來控制的，不存在醫(yī)療費用隨治療過
5、程流入醫(yī)院的情況。特別是地方實行各種資金融通，財政稅收體制的改革，經營機制的轉換，股份制形式的出現(xiàn)，客觀上給軍隊醫(yī)院財務管理帶來了新的課題，給財務管理、會計核算提出了新的要求。（三）軍隊財務人員素質與軍隊醫(yī)院財務管理不相適應近年來，軍隊財務人員的文化程度、業(yè)務素質雖然有所提高，由于財務工作牽涉面廣，專業(yè)性強，簡單的寫寫算算技能，已遠不能與新形勢的要求和醫(yī)院建設、發(fā)展相適應。加之諸多因素所致，某些財務人員不安心本職工作，不鉆研業(yè)務，不善于總結經驗以及知識更新，工作上沒有進取和開拓精神。再則由于財會人員篩選的范圍小，在選配財務干部時，只能是被動接受上級分配。三、現(xiàn)階段軍
6、隊醫(yī)院完善財務管理的對策近年來，隨著我國會計制度的改革與發(fā)展，以及部隊會計制度、財務制度的改革和醫(yī)療保險制度的逐步建立，給軍隊醫(yī)院經營管理帶來了很大影響。軍隊醫(yī)院不僅攤子大、層次多，而且財務活動頻繁，經費收支點多、面廣。因此，針對軍隊醫(yī)院財務管理中存在的主要問題，應當采取相對應的措施，以適應現(xiàn)代軍隊醫(yī)院發(fā)展的需要。以下淺談幾點關于加強和改進軍隊醫(yī)院財務管理的對策：（一）加強軍隊醫(yī)院財務管理的集中統(tǒng)管機制軍隊醫(yī)院應當建立適合自身特點的經費預算管理制度，以確保軍隊醫(yī)院有償服務正常有序地開展。堅持“統(tǒng)籌兼顧、保障重點、量入為出、綜合平衡、講求效益”的原則，對年度經費預算的
7、審定和調整、超支經費的彌補、大項經費的開支等要經黨委集體研究決定。年度預算一經批準，無特殊情況不得隨意突破，確需調整時與年度預算一樣履行正式手續(xù)，以維護經費預算的嚴肅性。為了保證預算編制的合理，首先，要對上年的預算執(zhí)行情況作全面分析，核實需要的基本數字，預測預算年度收支增減趨勢。其次，測算醫(yī)院投資項目對資金的需要。再次，要進行預算的綜合平衡。同時，必須優(yōu)化現(xiàn)有體制，根據工作需要，對現(xiàn)有機構進行重組。醫(yī)院在成立采購機構的同時，成立結算中心，隸屬于本級財務部門。其主要職責就是擔負集中采購過程中資金的審核、撥付和結算，將原來誰采購誰付款的形式變?yōu)椴少徴卟桓犊?，由結算中
