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1、女性淋病的三種檢測(cè)方法探究 淋?。℅U）是由淋病奈瑟菌感染引起的以泌尿生殖道化膿性炎癥為主要臨床表現(xiàn)的性傳播疾病。該病臨床表現(xiàn)缺乏特異性，診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查，傳統(tǒng)的方法有直接涂片法、分離培養(yǎng)法。隨著分子生物學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，實(shí)時(shí)熒光核酸恒溫?cái)U(kuò)增檢測(cè)技術(shù)（SAT）成為一種最新的檢測(cè)手段。2013年1月至2014年3月來(lái)本院婦科門(mén)診就診的女性疑似淋病患者153例，筆者分別采用直接涂片法、分離培養(yǎng)法、SAT法進(jìn)行淋球菌檢測(cè)，并對(duì)結(jié)果比較分析，為期臨床醫(yī)生正確選擇檢測(cè)方法提供參考?！ ?資料與方法 1.1一般資料女性疑似淋病患者153例，
2、年齡18~55歲，均有不同程度的尿道口紅腫，分泌物增多，膿性白帶，尿頻、尿急、尿痛等臨床表現(xiàn)?！ ?.2標(biāo)本采集拭子標(biāo)本采集:婦產(chǎn)科醫(yī)師用特制無(wú)菌棉拭子伸入患者宮頸口1~2cm,旋轉(zhuǎn)1周，停留10秒后采集分泌物標(biāo)本，一式3份，分別置于無(wú)菌采樣管中立即送檢。其中一份拭子在1.5ml生理鹽水中洗滌，震蕩混勻后吸取1ml至另一只裝有1ml樣本保存液（SAT試劑盒組分）的標(biāo)本管中混勻，置于-20℃保存?zhèn)溆?，用于SAT檢測(cè)?！ ?.3檢測(cè)方法①直接涂片法：患者拭子標(biāo)本采集后立即進(jìn)行革蘭涂片染色，油鏡下查找革蘭陰性雙球菌，以在多形核白細(xì)胞內(nèi)或胞外發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌為陽(yáng)性?？焖俑锾m染色試劑盒購(gòu)自
3、珠海貝索生物技術(shù)有限公司。②分離培養(yǎng)法：另取一支拭子接種于T-M培養(yǎng)基上，置35℃、5%CO2環(huán)境培養(yǎng)24~48小時(shí)，將培養(yǎng)獲得的可疑菌落嚴(yán)格按鑒定程序進(jìn)行鑒定。培養(yǎng)基購(gòu)自上?？片敿挝⑸锛夹g(shù)有限公司，采用生物梅里埃VITEK-2全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏系統(tǒng)和配套試劑鑒定分析。設(shè)定分離培養(yǎng)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。③SAT檢測(cè)：另取已留取的拭子洗脫液標(biāo)本進(jìn)行SAT檢測(cè)，SAT檢測(cè)試劑盒和核酸提取儀由上海仁度生物科技有限公司提供，LightCycler480實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀購(gòu)自Roche公司，嚴(yán)格按照操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)?！ ?結(jié)果 由表1可見(jiàn)，以分離培養(yǎng)法結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，直接涂片法的靈敏度
4、為63.0%（46/73），特異度為97.5%（78/80）；SAT檢測(cè)靈敏度為95.9%（70/73），特異度為88.8%（71/80）?！ ?討論 我國(guó)女性淋病患病率高于男性，但約有60%的女性淋病患者無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，呈隱性感染或帶菌狀態(tài)[1].無(wú)癥狀女性淋病患者在傳播淋球菌感染中起重要作用。并且由于女性生殖器官生理解剖的不同，女性宮頸較男性尿道更易感染，因此患病率可能會(huì)更高[2].淋球菌逆行感染可以引起泌尿生殖道炎癥，導(dǎo)致育齡婦女不孕、宮內(nèi)感染、流產(chǎn)、早產(chǎn)，甚至死胎[3],更可引起新生兒淋病，促進(jìn)其他性傳播病原體感染，引起新生兒失明[4].因此，在孕前體檢中準(zhǔn)確地篩查出女性
5、淋病患者對(duì)預(yù)防新生兒淋病，優(yōu)生優(yōu)育有重要的意義?！ ×懿〉膶?shí)驗(yàn)室診斷方法多樣，不同的方法有各自的優(yōu)缺點(diǎn)和適用范圍。本文采用臨床常用的三種不同方法檢測(cè)淋球菌。傳統(tǒng)的直接涂片法操作簡(jiǎn)單，不需特殊的儀器，適宜在基層醫(yī)院開(kāi)展，且能在較短的時(shí)間內(nèi)得出結(jié)果，費(fèi)用低廉，但靈敏度低，尤其對(duì)于合并女性慢性病患者或經(jīng)抗生素治療后的病例，淋球菌數(shù)量較少，陰道分泌物中雜菌較多，經(jīng)治療后淋球菌可以發(fā)生形態(tài)變異，常會(huì)出現(xiàn)假性結(jié)果[5]. 分離培養(yǎng)法是ed,2011,24（6）：769. [5]楊丙蓮。不同方法檢測(cè)淋球菌的臨床應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)療，2013,32（36）：172. [6]張津萍，龔匡隆
6、，尤永燕，等。實(shí)時(shí)熒光核酸恒溫?cái)U(kuò)增法檢測(cè)泌尿生殖道淋球菌感染[J].國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志，2010,36（3）：137.
