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《益氣溫經(jīng)方防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松性髖部骨折的療效》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、益氣溫經(jīng)方防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松性髖部骨折的療效 骨質(zhì)疏松癥是以因骨量下降,骨組織的微結(jié)構(gòu)受破壞,導(dǎo)致骨的脆性增加而容易發(fā)生骨折為特征的一種全身性骨病[1-4].疼痛、脊柱變形和骨折是骨質(zhì)疏松癥的3大主要表現(xiàn)癥狀,其中以骨折的危害最大,即骨質(zhì)疏松性骨折[5].它是一種隨年齡增加而骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)改變、骨脆性增加,常因輕度暴力或非創(chuàng)傷因素而導(dǎo)致的骨折,好發(fā)于患者的髖部、脊柱及橈骨遠(yuǎn)端,其中尤以髖部的骨折更易造成患者生活質(zhì)量下降,并因此導(dǎo)致高死亡率及高致殘率的發(fā)生。在臨床工作中,西醫(yī)治療骨質(zhì)疏松性髖部骨折主要以抗骨質(zhì)疏松及促進(jìn)骨折愈合為主,往往不良反應(yīng)較大,治療時(shí)間長(zhǎng),一些藥物如降
2、鈣素、二磷酸鹽等價(jià)格昂貴。而傳統(tǒng)中醫(yī)藥在這方面則具有一定的優(yōu)勢(shì),其療效較好、不良反應(yīng)較低,且價(jià)格低廉,作用較全面,往往能調(diào)節(jié)多個(gè)系統(tǒng)的功能狀態(tài)而起到綜合治療的目的?! ”狙芯克U述的益氣溫經(jīng)方(即強(qiáng)骨飲),能夠針對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松性髖部骨折的病因病機(jī)進(jìn)行標(biāo)本兼治,具有益氣補(bǔ)血、溫經(jīng)通絡(luò)、活血止痛之功效。本研究通過(guò)患者SF-36生存質(zhì)量評(píng)分、腰椎骨密度(bonemineraldensity,BMD)檢測(cè)觀察益氣溫經(jīng)方防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松性髖部骨折的臨床療效?! ?臨床資料 1.1病例 本研究所收集120例病例均來(lái)自于2013年6月-2014年8月在浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨科病房治
3、療,并自愿接受臨床試驗(yàn),且簽署知情同意書的患者。均對(duì)其采取手術(shù)治療,其中有48例行動(dòng)力髓部螺釘(dynamichipscrealfemoralnail,PFN)內(nèi)固定術(shù)、3例行外支架固定術(shù)?! ?.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照世界衛(wèi)生組織(D,與青年成人平均值相比,BMD≥-1SD為正常;若-1SD>BMD≥-2.5SD為骨量減少;BMD<-2.5SD為骨質(zhì)疏松?! ?.3納入病例標(biāo)準(zhǔn) ?、偻ㄟ^(guò)BMD檢查,符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn);②絕經(jīng)1年以上的婦女;③年齡在50~90歲;④髖部骨折。 1.4排除標(biāo)準(zhǔn) ?、俨环瞎琴|(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn);②其他嚴(yán)重疾病干擾骨代謝者;③卵巢摘
4、除者;④半年內(nèi)曾使用過(guò)激素、降鈣素或其他影響骨代謝的藥物者;⑤患有嚴(yán)重心腦血管疾病或肝腎功能衰竭患者;⑥有引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的各種內(nèi)分泌疾病者;⑦其他能引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的疾病和因素?! ?.5藥品 鈣爾奇D片:600mg片-1(碳酸鈣D3咀嚼片,惠氏制藥有限公司,含碳酸鈣60mg+維生素D125IU);阿法骨化醇膠囊(活性維生素D3,昆明貝克諾頓制藥有限公司,規(guī)格:0.5μg粒-1);仙靈骨葆膠囊(貴州仙靈制藥有限公司,成分主要為淫羊藿、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂等,規(guī)格:0.5g片-1);益氣溫經(jīng)方(杭州市養(yǎng)生實(shí)業(yè)有限公司,藥物組成:黃芪、骨碎補(bǔ)、鹿角霜、杜仲、忍冬藤、川芎、雞血藤
5、、肉桂、露蜂房、川斷、秦艽、防風(fēng)等12味中藥,顆粒劑,規(guī)格:4g袋-1,14袋包-1)?! ?治療方法 將納入研究的患者按照就診順序,采用隨機(jī)數(shù)字分組法分為益氣溫經(jīng)方組、基礎(chǔ)用藥組和仙靈骨葆組,各40例。所有納入病例均于手術(shù)治療后第1天開始給予藥物治療?;A(chǔ)用藥組:每日服用鈣爾奇D片和阿法骨化醇膠囊各1粒,服用6個(gè)月;仙靈骨葆組:在基礎(chǔ)用藥組的基礎(chǔ)上,加仙靈骨葆膠囊,1.5g次-1,3次d-1,口服,服用6個(gè)月;益氣溫經(jīng)方組:在基礎(chǔ)用藥組的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)骨飲顆粒,4g次-1,2次d-1,口服,服用6個(gè)月?! ?結(jié)果 3.1病例基本情況 共納入病例120例,益氣溫經(jīng)方組、基礎(chǔ)用藥
6、組及仙靈骨葆組各40例,堅(jiān)持治療至療程結(jié)束患者共108例,益氣溫經(jīng)方組、基礎(chǔ)用藥組及仙靈骨葆組各36例。3組受試者的平均年齡均為67~70歲,經(jīng)單因素方差分析,組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。治療期間因各種原因未堅(jiān)持服藥或脫落共12例,脫落率10%.具體原因如下: ?、僮孕型顺觯阂鏆鉁亟?jīng)方組2例不愿堅(jiān)持用藥而退出,基礎(chǔ)用藥組2例治療后脫落。②不良事件:仙靈骨葆組有1例因消化道反應(yīng)退出觀察,其他用藥后不良反應(yīng)如肝腎功能損害、心電圖異常、過(guò)敏等均未發(fā)生。③缺乏療效:基礎(chǔ)用藥組和仙靈骨葆組各有1例因新發(fā)骨折退出觀察,療程均未超過(guò)1/2.④失訪:益氣溫經(jīng)方組、基礎(chǔ)用藥組及仙靈骨葆組分別有
7、2,1,2例因聯(lián)系方式改變未能成功隨訪?! ?.2腰椎BMD檢測(cè)情況 各組治療前后腰椎(L1~L4)BMD值檢測(cè)情況見(jiàn)表1.治療6個(gè)月后,益氣溫經(jīng)方組和仙靈骨葆組的腰椎BMD值分別升高2.21%和1.95%,治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);基礎(chǔ)用藥組的腰椎BMD值升高0.78%,治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。益氣溫經(jīng)方組與基礎(chǔ)用藥組、仙靈骨葆組與基礎(chǔ)用藥組比較治療前后差值及平均變化率,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);益氣溫經(jīng)方組與仙靈骨葆組