醫(yī)患關系現(xiàn)狀、影響因素及改善措施

《醫(yī)患關系現(xiàn)狀、影響因素及改善措施》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在應用文檔-天天文庫。

1、醫(yī)患關系現(xiàn)狀、影響因素及改善措施　　醫(yī)患關系是指醫(yī)務人員以及醫(yī)療機構與患者及其家屬之間發(fā)生的特定關系。融洽的醫(yī)患關系，是新醫(yī)改追求的目標之一，有助于提高人民健康水平，構建幸福社會。為了分析醫(yī)患關系的現(xiàn)狀并探索構建和諧醫(yī)患關系的對策，本課題組在廣東省湛江市開展調研，對當前的醫(yī)患關系進行研究?！　∫?、醫(yī)患關系現(xiàn)狀　　本研究運用隨機抽樣的方法在湛江市抽取三級醫(yī)院1家、二級醫(yī)院2家，一級醫(yī)院3家，社區(qū)衛(wèi)生站6家，共計12家醫(yī)療衛(wèi)生機構進行調研。被調查的對象主要是就醫(yī)患者及其家屬、醫(yī)護人員、醫(yī)院部門相關領導。本次

2、調查共回收患者問卷836份，醫(yī)護人員問卷104份，完成患者訪談30份，醫(yī)護人員訪談16份，管理者訪談8份。患者調查的基本情況為：門診患者占比56%，住院患者占比44%；男性占58%，女性占42%；已婚占80.6%；文化程度初中以上占69.5%?！　』颊呗殬I(yè)分布方面，以農業(yè)勞動者最多（28.3%），其次為離退休（23.5%），再者為無業(yè)人員（10.8%），其他職業(yè)分布較平均；家庭居住地為城市的占45%，在農村的為55%；就醫(yī)支付方式中新農合占40%，自費占30%，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險占18.2%。50%的患者

3、表示是偶爾來醫(yī)院就診?！　?.患者就醫(yī)滿意度大幅度提高。2013年農村門診患者滿意度達到73.8%，城市門診患者滿意度達到70.2%，城市住院患者和農村住院患者滿意度分別達到55.7%和70.3%，均比2011年高出10%以上（如表1）。過半數(shù)的受訪者認為醫(yī)患關系并非像媒體渲染的惡化到嚴重無藥可醫(yī)程度，醫(yī)護人員的服務態(tài)度已經(jīng)有了較大程度的改善，病人就醫(yī)過程中能夠感受到適當?shù)臏嘏?。這說明政府、醫(yī)療機構多方面構建和諧醫(yī)患關系的努力已經(jīng)取得了一定成效，大多數(shù)受訪者對于目前的醫(yī)患關系持較滿意態(tài)度。但同時也發(fā)現(xiàn)三

4、級醫(yī)院的門診、住院患者的不滿意率比較高，分別達到43.3%和44.7%（如表2）。受訪者反映三級醫(yī)院醫(yī)生在開藥時很少與患者溝通，并經(jīng)常開單價較高而非醫(yī)保報銷范圍之外的藥品。受訪者表示不排除個別醫(yī)生利用醫(yī)患之間的信息不對稱進行非法牟利的可能?！　?.患者對基層衛(wèi)生服務機構的期望程度偏低。81.7%的受訪者對社區(qū)門診持較滿意的態(tài)度，認為社區(qū)衛(wèi)生服務站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診便利、服務態(tài)度較好、患者個人醫(yī)療費用負擔小。但是超90%的受訪者表示只在基層衛(wèi)生組織進行常見病的診斷治療，嚴重的疾病或幼兒患病還是希望轉入二甲、

5、三甲公立醫(yī)院治療。這表明大多數(shù)受訪者對基層衛(wèi)生組織的醫(yī)療技術并不完全信任，期望值也不高?！　?.醫(yī)護人員關于醫(yī)患關系的評價低于患者評價。75%以上的醫(yī)護人員認為醫(yī)患關系比較差，這反映出醫(yī)護人員對醫(yī)患關系評價明顯低于患者評價。評價低的醫(yī)護人員主要有年輕大夫、外科、急診科的醫(yī)護人員。一線工作崗位的醫(yī)務人員對于醫(yī)患關系的評價較低，對醫(yī)患糾紛的評價也較負面，年資高的大夫在醫(yī)患關系的評價方面比年輕大夫要樂觀一些。醫(yī)護人員普遍認為醫(yī)生的職業(yè)風險增大，社會評價在降低，當面臨醫(yī)療糾紛時，自身的合法權益很難得到保護?！　?/p>

6、二、影響醫(yī)患關系改善的因素　　1.醫(yī)院管理制度的牟利性傾向。醫(yī)院管理制度對醫(yī)患關系的影響主要體現(xiàn)在制度驅動和擴張沖動兩方面。制度驅動主要表現(xiàn)在醫(yī)院的管理制度趨于鼓勵醫(yī)生實施大檢查，有些醫(yī)院規(guī)定醫(yī)生的檢查費用要達到總治療費用30%以上，醫(yī)生面對可以通過經(jīng)驗確診的疾患時，往往會選擇醫(yī)療檢查，以達到院方要求。制度驅動雖然可以增加醫(yī)院收入，但其危害在于不僅造成患者支出增加，而且還會浪費醫(yī)療資源、增加國家醫(yī)保基金的支出。按照我國醫(yī)院分類管理辦法，所有的公立醫(yī)院都掛著非營利性醫(yī)院的牌子，實際上，又都全部按企業(yè)化管理

7、模式從事營利性的醫(yī)療活動，一些大型公立醫(yī)院每年的收入可達十幾億元，甚至幾十億元，盈利以億元計。目前，醫(yī)療服務的市場化和利潤化傾向已經(jīng)背離了醫(yī)學的基本目的，醫(yī)院已經(jīng)成為完全意義上的經(jīng)濟人。　　擴張沖動主要集中在三甲醫(yī)院。三甲醫(yī)院擁有資金、人才等優(yōu)勢，其擴張的目的就是增加醫(yī)院收入，提升總利潤。公立大醫(yī)院的無限規(guī)模擴張帶來了一系列的問題，從資源配置來看，既搶占了政府資源又擠占了市場資源?！　?.患者就醫(yī)流程的不便利性。醫(yī)院在設計時往往是根據(jù)院方的需要進行門診科室、收費處、檢查科室的布局，并未充分考慮患者的便利

8、性。這種不便利性主要體現(xiàn)在醫(yī)生進行實際診斷的時間較短，而患者卻在掛號、候診、繳費、檢查、取藥等環(huán)節(jié)來回奔波，浪費了大量時間如果身患重疾的單身患者或殘障人士就醫(yī)更會感到不便，這也反映出院方在提供醫(yī)療服務的過程中并未真正做到以患者為中心?！　?.醫(yī)患雙方掌握醫(yī)療知識的不對稱性。醫(yī)學的專業(yè)性和特殊性決定著醫(yī)患雙方對醫(yī)療知識的掌握是不對稱的，醫(yī)患雙方對于疾病復雜程度的認識也具有差異性。患者在就醫(yī)過程中，往往會對病情的發(fā)展預計不足或過于樂觀，而醫(yī)生卻