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1、中藥克疣方內(nèi)服外用治療扁平疣療效觀(guān)察 扁平疣是一種由人類(lèi)乳頭瘤病毒引起的病毒性皮膚病,是皮膚科門(mén)診常見(jiàn)病,多發(fā)于青少年的顏面與手背,為常見(jiàn)的損容性疾病之一.本病雖為小疾,無(wú)明顯不適癥狀,但因影響容貌,患者頗感苦惱.我科自2010年以來(lái),采用中醫(yī)內(nèi)服外用方法治療該病88例,療效滿(mǎn)意,現(xiàn)報(bào)道如下. 1資料與方法 1.188例中,男性33例,女性55例.年齡最大者37歲,最小者12歲.病程最短7d,最長(zhǎng)60d.單純發(fā)于手臂者68例,單純發(fā)于面部者12例,泛發(fā)全身者8例.有瘙癢感者6例. 1.2診斷標(biāo)準(zhǔn):皮膚損害為米粒大小丘疹,境界明顯,局部隆起,圓形或橢圓形,皮膚色或污褐色,表面光滑,密集或
2、散在分布,可因撓抓呈線(xiàn)性分布,好發(fā)于手背與顏面.部分可有瘙癢感. 1.3診療方法:采用自擬克疣方治療本病.方藥:黃芪30g,生白術(shù)10g,防風(fēng)10g,菟絲子15g,仙靈脾15g,生苡仁30g,蜂房10g,文術(shù)10g,僵蠶10g,土貝母15g,木賊10g.水煎服,1劑/d.苔少、口干等陰虛癥狀加首烏20g、熟地20g、枸杞子15g.疣體堅(jiān)硬、暗紅色加甲珠10g、紅花10g、牡蠣30g以加強(qiáng)活血攻堅(jiān)之力.外用方藥:木賊30g,香附30g,蜂房10g,土貝母30g,柴胡20g,烏梅30g,紫草30g.每服藥煎水300ml,用粗布醮藥汁用力擦洗患處,不拘次數(shù)與時(shí)間,愈多愈好.每15d為1個(gè)療程,連續(xù)
3、治療1~3個(gè)療程. 2療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果 皮損全部消退,隨診6月無(wú)復(fù)發(fā)者為痊愈;皮損消退70%以上為顯效;皮損消退30%以上為有效;皮損消退不足30%為無(wú)效.88例中,經(jīng)治療,痊愈66例,顯效8例,有效8例,無(wú)效6例,總有效率93.2%,治療最短時(shí)間5d,最長(zhǎng)時(shí)間45d. 3典型病例 李某,女,23歲,2011年3月20日初診.主訴:面部起扁平丘疹半年.現(xiàn)病史:半年前無(wú)明顯誘因面部起上述皮疹,未經(jīng)治療,余無(wú)不適.檢查:面部、手背可見(jiàn)米粒大扁平丘疹60余顆,膚色,表面光滑,孤立散在.舌質(zhì)淡,苔薄白潤(rùn),脈細(xì).中醫(yī)診斷:扁瘊,西醫(yī)診斷: 扁平疣.證屬衛(wèi)外不固,邪毒郁結(jié),治法:益氣固表、解毒散結(jié)
4、.方藥:黃芪30g,白術(shù)10g,防風(fēng)10g,菟絲子20g,仙靈脾15g,土貝母20g,蜂房10g,生苡仁30g,文術(shù)10g,僵蠶10g,木賊10g.二診:服上藥10劑,未見(jiàn)明顯反應(yīng),原方加紅花10g,以增強(qiáng)活血祛瘀之力.三診服上藥15劑,疣體突然增多、增大,發(fā)紅,發(fā)癢,此為欲愈之兆,二診方藥續(xù)服5劑而愈. 閆某,女,12歲,2010年10月21日初診.主訴:面部起扁平丘疹2月.現(xiàn)病史:2月前偶然發(fā)現(xiàn)面部起扁平丘疹,不痛不癢,經(jīng)省某醫(yī)院診為扁平疣,予維A酸乳膏、肽丁胺乳膏等外搽,效不佳,轉(zhuǎn)投中醫(yī)就診.檢查:面部可見(jiàn)扁平丘疹30余顆,米粒大小,膚色,偶見(jiàn)同形反應(yīng),舌質(zhì)淡紅,苔薄白潤(rùn),脈細(xì).中醫(yī)診
5、斷:扁瘊,西醫(yī)診斷:扁平疣.證屬衛(wèi)外不固,邪毒郁結(jié).予外用方:木賊30g,香附30g,紫草30g,柴胡20g,烏梅30g,蜂房15g,土貝母20g3服,水煎得汁約300ml,擦洗面部,不拘次數(shù),每服藥可用3d,藥盡病愈. 4討論 扁平疣屬于中醫(yī)扁瘊范疇.《諸病源候論》中記載:疣目者,人手足邊忽生如豆,或如結(jié)筋,或五個(gè)或十個(gè),相連肌理,粗強(qiáng)于肉.《靈樞》:手太陽(yáng)之別,名曰支正上腕五寸虛則生疣.西醫(yī)認(rèn)為本病系病毒感染性疾病,與人體免疫功能低下有關(guān).其病理表現(xiàn)為明顯角化過(guò)度與棘層肥厚,表皮突僅輕微延長(zhǎng).表皮上部細(xì)胞有廣泛的空泡形成,空泡化細(xì)胞的核位于細(xì)胞的中央,有不同程度的固縮[1].常采用轉(zhuǎn)移
6、因子、胸腺肽、西咪替丁等免疫增強(qiáng)劑治療本病.扁平疣自體埋植手術(shù)對(duì)本病效果較好,此手術(shù)與中醫(yī)種痘術(shù)有相似之處,其機(jī)理在于激發(fā)免疫系統(tǒng)對(duì)病原體的識(shí)別而清除之.已故老中醫(yī)趙紹琴認(rèn)為扁平疣的發(fā)病雖系病毒感染,然必與機(jī)體狀態(tài)有關(guān).若患者體質(zhì)柔弱,陽(yáng)氣不升,不能上榮于面,則濁陰必乘虛湊之.故趙老治療此疾,投以黃芪桂枝五物湯,以辛甘溫之劑鼓舞中陽(yáng),加風(fēng)藥以上達(dá),正勝則邪退[2].國(guó)內(nèi)蔡茂慶、趙麗平以扶正角度論治扁平疣獲良效[3,4].扁平疣病位清淺,僅限于皮膚表層,中醫(yī)認(rèn)為扁平疣由于腠理不密,外染邪毒而致.皮表為衛(wèi)氣所主,腠理不密當(dāng)與衛(wèi)氣不足有關(guān).《內(nèi)經(jīng)》云:衛(wèi)氣出于下焦.衛(wèi)氣于腎間動(dòng)氣,化生于中焦,宣發(fā)于
7、上焦.然該病畢竟為病毒感染,邪之所湊,其氣必虛,外來(lái)邪毒與正虛并存而發(fā)病.故內(nèi)服方中用菟絲子、仙靈脾增補(bǔ)腎氣,以助衛(wèi)之源;白術(shù)健脾而助衛(wèi)氣之化生;黃芪補(bǔ)益脾肺,助有托毒之功.如是上中下三焦并補(bǔ),佐以風(fēng)藥防風(fēng)、木賊引藥達(dá)表,以助上焦升發(fā);黃芪、白術(shù)、防風(fēng)三藥為名方玉屏風(fēng)散,主治體虛易感,已為中醫(yī)界公認(rèn).上為治本之藥.扁平疣為有形之疾,有形之疾責(zé)之痰瘀互結(jié),故方中用土貝母、峰房、僵蠶殺蟲(chóng)散結(jié);苡仁為治
