醫(yī)院新會計制度下的財務(wù)管理工作探討

醫(yī)院新會計制度下的財務(wù)管理工作探討

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1、醫(yī)院新會計制度下的財務(wù)管理工作探討摘 要:我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具備公益性和市場經(jīng)營性兩個特點,醫(yī)院財務(wù)管理工作的質(zhì)量將直接影響到醫(yī)院的發(fā)展。為了順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理體制改革,應(yīng)對醫(yī)院發(fā)展中的財務(wù)問題,2010年12月,財務(wù)部聯(lián)合衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》。新制度的實施將會影響到醫(yī)院財務(wù)管理工作的開展,同時對財務(wù)管理工作也有了更高的要求。本文就對醫(yī)院新會計制度下的財務(wù)管理工作進(jìn)行一個簡單的探討?! £P(guān)鍵詞:新制度、財務(wù)管理、醫(yī)院  隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)院的營運情況隨之

2、發(fā)生了很大的變化,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)活動更加的復(fù)雜化,1998年頒布的舊的財務(wù)制度已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院繁復(fù)、多元化的財務(wù)管理工作需要。衛(wèi)生部需要健全的新制度來規(guī)范財務(wù)活動,加強(qiáng)財務(wù)管制和財務(wù)監(jiān)控;財政部需要構(gòu)建完整的財務(wù)管理體系,以便對各個部門實施預(yù)算、政府采購、國庫集中收付等活動。針對這一需求,新的財務(wù)管理制度在2010年12月開始頒布實施,從新制度的內(nèi)容我們可以以看出國家實行醫(yī)院財務(wù)改革的迫切需要,新制度包含了財務(wù)核算規(guī)范、財務(wù)分析制度、財務(wù)監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)等更具全局性、科學(xué)性、細(xì)分性的財務(wù)工作。根據(jù)這一新的財務(wù)制度,

3、醫(yī)院的財務(wù)管理重點也要有所轉(zhuǎn)變。  一、新舊會計科目過渡、編制新財務(wù)報告  1.理解新科目的定義,認(rèn)識入賬新標(biāo)準(zhǔn)  新的會計制度對已有的會計科目進(jìn)行了重新整理,補(bǔ)充了許多新的會計科目;新確定了會計入賬的標(biāo)準(zhǔn),對醫(yī)院日常的賬目核算要求更為嚴(yán)格;新制度對醫(yī)院應(yīng)收賬款的變現(xiàn)能力較為重視,規(guī)定應(yīng)收賬款的壞賬準(zhǔn)備率要達(dá)到2%到4%;新制度也將固定資產(chǎn)的認(rèn)定價值提高到一千至一千五。目前財務(wù)管理的首要任務(wù)就是充分了解新科目,掌握入賬標(biāo)準(zhǔn)?! ?.完成會計科目的過渡  新制度的會計科目由原來的42條增加到55條,其中增加11條

4、、調(diào)整12條、刪除1條。為配合醫(yī)藥分離的改革,新制度把藥品收支歸為醫(yī)療收支進(jìn)行統(tǒng)一核算;為更好的反映醫(yī)院在科研和教學(xué)方面的活動,新制度增加了專門的科教項目收支、結(jié)余、核算項目;為順應(yīng)目前貸款的需要,新制度增加了零余額賬戶,同時還增加了工資薪酬項目、醫(yī)療風(fēng)險基金、待沖基金等項目。在新制度下,財務(wù)部要做好新舊數(shù)據(jù)的銜接、過渡新舊科目、進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析比較等工作,才能為財務(wù)核算提供良好的基礎(chǔ)?! ?.編制新財務(wù)報表  醫(yī)院財務(wù)部應(yīng)當(dāng)向企業(yè)財務(wù)會計學(xué)習(xí),完善財務(wù)報表的體系,設(shè)置現(xiàn)金流量表、財政補(bǔ)助收支表以便管理者能夠清晰

5、明確的了解各項收支的去向;在財務(wù)說明書中也應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)脑黾映杀究刂?、?fù)債管理、資金流動等信息,便于財務(wù)監(jiān)管和財務(wù)預(yù)測等工作的實施;新制度中增加了直接成本、全成本、全成本分析等表格,構(gòu)建了一個更加完善的財務(wù)報表體系?! 《?、加強(qiáng)管理機(jī)制  現(xiàn)在醫(yī)院的資金管理在很多方面都不科學(xué):首先,醫(yī)院的融資渠道較單一、投資成本高,醫(yī)院作為公益性的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不具備獨立的、完善的融資體系,在融資過程中不能選擇合理的渠道和投資方式,而且資金也不能有效地利用,整個投資過程存在著巨大的風(fēng)險。其次,醫(yī)院的投資管理較為盲目,采購部在購買大型的醫(yī)

6、療器械時往往不會考慮設(shè)備的實際工作效果和醫(yī)院的支付能力,很多設(shè)備只充當(dāng)擺設(shè)的作用,沒有實際的用處,建設(shè)部、投資部在決策前考慮不夠充分,對市場的研究不夠透徹,缺乏可行性分析,造成資金的嚴(yán)重浪費?! ♂t(yī)院必須有一個完善的管理機(jī)制,才能夠達(dá)到資金的合理利用,降低投資風(fēng)險,為醫(yī)院創(chuàng)造更大的收益。首先,對于籌資管理,目前醫(yī)院的資金主要有政府補(bǔ)助、藥品差價收入、醫(yī)療服務(wù)收入三個方面。但是國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助額正在逐年下降,藥品差價收入也由于藥價的改革而出現(xiàn)萎縮,醫(yī)療服務(wù)收入也被政府嚴(yán)格控制。醫(yī)院有必要突破這三種固定渠道,更

7、新觀念,結(jié)合自身的情況多渠道籌措資金。其次,在投資理財方面,財務(wù)人員要起到監(jiān)管、檢查資金活動的作用,合理安排醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動,保證設(shè)備購置的可行性,經(jīng)濟(jì)活動的經(jīng)濟(jì)性、合法性;通過科學(xué)的運算手段,對各種投資的優(yōu)缺點進(jìn)行量化分析,選擇最合理的方案,對醫(yī)院的運行情況,存在問題,發(fā)展趨勢等也都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行科學(xué)合理的分析;在購買或更新大型設(shè)備前,先要進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查,確保設(shè)備真的需要,然后要對設(shè)備的壽命,所能創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益,資金回報等方面通過市場調(diào)研、預(yù)測等手段進(jìn)行詳細(xì)的分析?! ∪?、加強(qiáng)成本核算,嚴(yán)格財務(wù)控制  現(xiàn)在醫(yī)院的財務(wù)

8、控制觀念較為薄弱,主要體現(xiàn)在三個方面:忽略現(xiàn)金管理,醫(yī)院在使用資金時沒有很好的計劃,經(jīng)常出現(xiàn)財政赤字或者資金閑置的現(xiàn)象;存貨控制不嚴(yán)格,許多醫(yī)院對于存貨不能準(zhǔn)確的計量,造成資金的占用和營業(yè)額的混亂;固定資產(chǎn)家底不清,醫(yī)院常常在不需要的情況下引進(jìn)許多機(jī)械設(shè)備,不僅占用庫存,也造成資金的浪費。多年來醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行的都是差額預(yù)算管理,除了國家的補(bǔ)助外,上級主管部門還能撥派資金,醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)上毫無

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