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1、MSCT在女性盆腔囊性及囊實性病變的診斷與鑒別診斷中的價值：陳曉東 葛湛，劉文慈，鄧丹瓊【摘要】目的：MSCT在女性盆腔囊性及囊實性病變的掃描特征，提高其診斷及鑒別診斷水平。方法：回顧性分析有完整的MSCT、臨床及病理資料的女性盆腔囊性及囊實性病變36例。結(jié)果：病變直接于婦科器官(子宮及附件)34例，婦科器官外的2例。其中良性27例，惡性9例。單純囊性病變其囊壁較薄或不能顯示，增強掃描均無強化;囊實性病變其囊壁及實性部分有不同程度強化。良性者形態(tài)規(guī)則，囊壁薄而規(guī)則，囊壁邊界一般較清;惡性者形態(tài)不規(guī)則，
2、囊壁邊界可清可不清，實性成分較多，囊壁及囊內(nèi)分隔厚薄不均，均有不同程度的強化。結(jié)論：MSCT對女性盆腔囊性及囊實性病變的定位準(zhǔn)確率高，對定性診斷亦具有重要價值，密切結(jié)合臨床病史，可作出較準(zhǔn)確的診斷。【關(guān)鍵詞】子宮附件疾病;囊性;囊實性病變;MSCT [ABSTRACT]Objective:ToinvestigatethefeaturesoffemalepelviccysticandcysticsolidlesionsscannedbyMSCT,andimprovethelevelofdiagnosi
3、sanddifferentialdiagnosisforfemalepelviccysticandcysticsolidlesion.Methods:Retrospectivelyanalyzed36femalepelviccysticandcysticsolidlesioncasesgynecologicalorgans(uterusandappendages),and2fromotherorgans.27casesalignant.Purecysticlesioncouldn'tbeshop;so
4、lidlesionalignantlesionhadunclearborder,moresolidpart,unevenpartment,andintensificationatdifferentdegree.Conclusion:MSCThashighaccuracyinlocatingfemalepelviccysticandcysticsolidlesions,andisvaluableinqualitativediagnosis. [KEYSCT 女性盆腔囊性及囊性腫塊在女性盆腔疾病中較常
5、見，且種類繁多，自2007～2008年收治女性盆腔囊性及囊實性腫塊36例，均有手術(shù)及病理資料，分析歸納其CT特征，探討MSCT對該類病變的定位及定性診斷的價值?！ ?資料與方法 本組資料共36例，年齡11～86歲，平均年齡為48.5歲，患者檢查前1天無渣流食，檢查前2h分次口服3%～5%的碘溶液1500～2000mL，均先做盆腔平掃后，從肘靜脈注射造影劑歐蘇80mL，速率2～3mL/s，注射后60s開始掃描，從恥骨聯(lián)合下緣掃描至髂嵴水平，但平掃發(fā)現(xiàn)病變延及上腹部時則加掃至膈面包括整個腹部。層厚取7～
6、10mm，螺距取1.2，感興趣區(qū)層厚改為3～5mm并行三維重建。當(dāng)掃描包括整個腹部時，螺距采用1.5。1次或2次屏氣完成?！ ?結(jié)果 36例囊性或囊實性病變經(jīng)手術(shù)病理證實，直接于婦科器官(子宮附件等)34例。良性25例，其中子宮肌瘤變性2例(1例合并卵巢囊腺癌);卵巢功能性囊腫8例，包括卵巢巧克力囊腫3例，單純囊腫2例(1例合并另一側(cè)卵巢囊腺瘤)，黃體囊腫3例，其中囊腫破裂1例，卵巢囊腫伴感染1例;畸胎瘤4例;漿液性囊腺瘤6例，黏液性囊腺瘤4例;異位妊娠1例。惡性9例，于子宮的2例，皆為宮頸癌;來自
7、卵巢的7例，其中囊腺癌(漿液性或粘液性)4例，轉(zhuǎn)移性的即庫肯勃氏(Krukenberg)瘤3例?！ ∽訉m病變：本組4例，均為囊實性病變，1例病變巨大，達上腹部，軸位掃描及MPR重建多角度觀察病灶與子宮無明顯分界，呈混雜密度，實性區(qū)強化程度略低于正常子宮組織;并可見假包膜(圖1);另1例為子宮多發(fā)平滑肌瘤，合并卵巢囊腺癌，術(shù)前單單診斷為囊腺癌(圖2)。宮頸癌表現(xiàn)為宮頸部或?qū)m頸旁軟組織腫塊，宮頸增粗，增強后腫塊明顯強化，1例有囊變，1例有子宮腔積液、積血?！ 「郊∽儯罕窘M30例，為囊性或囊實性病變;其中
8、良性者為23例，惡性7例。 非贅生性囊腫：單純性囊腫2例，1例合并另一側(cè)卵巢囊腺瘤，囊內(nèi)為水樣密度，壁薄，外側(cè)邊界清晰，內(nèi)側(cè)鄰近癌組織而邊界欠清(圖3);黃體囊腫3例，其中1例為囊腫合并感染，邊界不清，與周圍組織粘連，增強后囊內(nèi)液無強化，而增厚的囊壁及粘連的纖維組織有明顯強化，并可見“雙環(huán)”征(圖4)。1例囊腫破裂，MPR重建可顯示不完整的囊腫壁;巧克力囊腫3例，2例為雙側(cè)，1例為單側(cè)，2例為多房，1例為單房?！ ∽ⅲ号枨桓共烤薮竽覍嵭圆∽?，增強掃描實
