新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院應(yīng)如何加強(qiáng)自身的發(fā)展

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1、新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院應(yīng)如何加強(qiáng)自身的發(fā)展《醫(yī)療衛(wèi)生體制改革》陸續(xù)在全國鋪開，隨著《醫(yī)療衛(wèi)生體制改革》的施行，必將沖擊著醫(yī)院的各個(gè)方面工作的開展，公立醫(yī)院將如何面對(duì)這次醫(yī)改？《醫(yī)療衛(wèi)生體制改革》實(shí)施方案明確，公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制由服務(wù)收費(fèi)，藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助收入三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。隨著這次醫(yī)改的深入，醫(yī)院的經(jīng)營方式和經(jīng)營思想、經(jīng)營戰(zhàn)略要改變以適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的沖擊。醫(yī)院能否適應(yīng)市場(chǎng)化和現(xiàn)代化醫(yī)療市場(chǎng)的需求，在為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)低耗的醫(yī)療服務(wù)，彰顯社會(huì)責(zé)任的同時(shí)，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)再上一

2、個(gè)新的臺(tái)階？醫(yī)院只有依靠自己的努力，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，內(nèi)部稽核，固定資產(chǎn)管理和醫(yī)療質(zhì)量管理的同時(shí)，依靠彰顯社會(huì)責(zé)任和醫(yī)療質(zhì)量贏得生存和發(fā)展。　　新醫(yī)改的施行將對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生直接的影響，醫(yī)院要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理就是針對(duì)醫(yī)院資金的籌集、運(yùn)用以及分配等方面的資金活動(dòng)，進(jìn)行有計(jì)劃地有步驟的協(xié)調(diào)、核算和控制。在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過程中，財(cái)務(wù)管理涉及醫(yī)院資金活動(dòng)的各個(gè)角落，各個(gè)部門資金的使用都要受到財(cái)經(jīng)紀(jì)律和財(cái)務(wù)部門的約束和控制，以嚴(yán)明財(cái)務(wù)制度確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)秩序有條不紊地進(jìn)行。廣義的財(cái)務(wù)管理還包括醫(yī)院的工資成

3、本核算，財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作，采購工作和醫(yī)院內(nèi)部稽核制度以及監(jiān)管工作。工資成本核算就是醫(yī)院為了提高醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展，采取獎(jiǎng)罰激勵(lì)機(jī)制，將科室的醫(yī)療質(zhì)量和領(lǐng)用的物品等作為工資核算的基礎(chǔ)，體現(xiàn)按質(zhì)量取酬和按勞取酬的工資核算方法。內(nèi)部稽核制度就是醫(yī)院為了有效地維護(hù)財(cái)產(chǎn)物資的安全與完整，發(fā)揮資金的最大使用效率，從物資的購入，入庫保管到物資的使用等涉及的部門制定相應(yīng)的職責(zé)和牽制制度。監(jiān)管工作就是管理部門依據(jù)規(guī)定的上述稽核制度進(jìn)行有效的督促檢查工作。在信息X絡(luò)化的今天，醫(yī)院信息化管理已成為醫(yī)院管理不可缺

4、少的管理平臺(tái)。下面從以下幾個(gè)方面來闡述財(cái)務(wù)方面的管理工作?！　∫?、首先摸清家底，建立科室資產(chǎn)賬簿　　要把醫(yī)院的日子當(dāng)作自己的小家一樣過，醫(yī)院的一草一木要愛護(hù)，每筆支出都要精打細(xì)算。計(jì)算醫(yī)院的凈資產(chǎn)有多少？可供支配的流動(dòng)資金有多少？分別將每個(gè)科室的財(cái)產(chǎn)物資按固定資產(chǎn)，低值易耗品按科室一一登記在冊(cè)備查，以防流失。資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)財(cái)產(chǎn)物資的清查，資產(chǎn)管理人員與其他人員相比具有較高的職業(yè)道德水平，了解一定的政策法規(guī)，主觀上有較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)，能夠秉公辦事的工作人員來擔(dān)當(dāng)資產(chǎn)管理人員。　　二、工資成本核算　　將全院

5、臨床科室領(lǐng)用的除固定資產(chǎn)以外的物資設(shè)置一個(gè)區(qū)間范圍。超過這個(gè)區(qū)間的最大范圍直接計(jì)入科室的支出，成為科室純收入的抵減項(xiàng)目從工資中扣除。這樣做的好處是使被動(dòng)的條條框框節(jié)約制度轉(zhuǎn)變?yōu)橹饔^的節(jié)約意識(shí)。為了提高醫(yī)療質(zhì)量采取獎(jiǎng)罰激勵(lì)機(jī)制，對(duì)科室發(fā)生的醫(yī)療事故醫(yī)院作出的賠償，首先將該病人的住院費(fèi)用從科室收入中扣除，然后再依據(jù)醫(yī)院的賠償按規(guī)定從科室工資中扣除一部分。（科室的賠償金額=賠償金額×負(fù)擔(dān)比例―主要責(zé)任人賠償金額）賠償比例可制定條框細(xì)則，原則上是醫(yī)院賠償?shù)慕痤~越大，科室的責(zé)任越大，那么科室應(yīng)承擔(dān)的比例就越高。對(duì)

6、無醫(yī)療事故的科室年底進(jìn)行較大幅度的獎(jiǎng)勵(lì)。使每個(gè)科室的醫(yī)護(hù)質(zhì)量與科室的收入聯(lián)系起來。長期堅(jiān)持獎(jiǎng)罰機(jī)制，勢(shì)必會(huì)提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，懲罰不是目的，目的是為了樹立醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)，科室的質(zhì)量意識(shí)提高了，科室職工的質(zhì)量意識(shí)也自然提高了。所以科室主任不再僅僅是科室技術(shù)的榜樣，同時(shí)又是醫(yī)者風(fēng)范的榜樣。成本核算要做好，質(zhì)量意識(shí)要樹立。同時(shí)注意防火防電，進(jìn)行安全隱患培訓(xùn)，杜絕安全事故的發(fā)生。醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展離不開全體員工的努力，醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展維系著職工的家庭幸福，醫(yī)院富裕了職工的收入也就增多了，醫(yī)院有結(jié)余了，就會(huì)為職工謀更多

7、的福利。　　三、費(fèi)用控制　　將醫(yī)院的日常費(fèi)用控制納入計(jì)算機(jī)管理。比如說，醫(yī)院的油料費(fèi)用可算是不小的開支，現(xiàn)行的報(bào)銷手續(xù)不能激發(fā)司機(jī)的工作熱情和責(zé)任心。救護(hù)車的油料報(bào)銷是否可以根據(jù)臨床主任簽字的出車記錄和油料發(fā)票作為報(bào)銷依據(jù)和出車補(bǔ)助的依據(jù)呢？對(duì)于機(jī)關(guān)科室用車是不是可以按出車記錄和油料發(fā)票作為報(bào)銷和領(lǐng)取出車補(bǔ)助的依據(jù)更為好些呢？這樣做更可以調(diào)動(dòng)司機(jī)的責(zé)任心，同時(shí)又體現(xiàn)了多勞多得的原則？通過統(tǒng)計(jì)一段時(shí)間的油料費(fèi)用計(jì)算出每百公里的耗油量，這個(gè)量可以設(shè)置一個(gè)區(qū)間范圍作為預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行控制。其他費(fèi)用也可以事先確定一

8、個(gè)預(yù)算目標(biāo)，首先將預(yù)算目標(biāo)按照會(huì)計(jì)科目的二級(jí)或三級(jí)科目設(shè)置預(yù)算科目，并將預(yù)算目標(biāo)按科室分解，這樣既可以按科室又可按會(huì)計(jì)科目對(duì)預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化目標(biāo)管理。同時(shí)通過軟件將一段時(shí)間內(nèi)相同口徑的預(yù)算費(fèi)用與報(bào)銷費(fèi)用進(jìn)行對(duì)比，分析目前預(yù)算的執(zhí)行情況，達(dá)到對(duì)預(yù)算目標(biāo)的控制。為下一個(gè)階段的預(yù)算編制提供依據(jù)與決策。　　四、創(chuàng)造醫(yī)院的ERP系統(tǒng)　　通過軟件與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)對(duì)接。實(shí)現(xiàn)物資從購入，付款到入庫、保管、出庫、對(duì)賬全過程的監(jiān)督控制?！　?.