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《中醫(yī)通腑泄熱法治療腦出血并破入腦室》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、中醫(yī)通腑泄熱法治療腦出血并破入腦室 腦積水屬于動脈瘤性蛛X膜下腔出血后的一種較為多見的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)往往不典型，易造成病人認知功能缺失及神經(jīng)功能受損，對病人預(yù)后有嚴(yán)重影響。為了有效降低腦出血后腦積水的發(fā)生率，本組研究以本院2012年全年內(nèi)科收治并確診為腦出血并破入腦室的50例病人為探討的對象，通過隨機抽簽分組形式將50例病人分成西藥組、中藥組，各25例。前者僅給予西醫(yī)常規(guī)治療，中藥組在給予病人西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用中醫(yī)通腑泄熱法，分析對比兩組病人出現(xiàn)腦積水的情況。結(jié)果顯示采取中醫(yī)通腑泄熱法治療腦出血并破入腦室，顯著降低了腦積水的發(fā)生率。
2、現(xiàn)做以下報道 1資料與方法 1.1一般資料 50例腦出血并破入腦室病人中，男性30例，女性20例，年齡均在40～75歲之間，平均年齡為54.6歲。主要的臨床癥狀有:頭痛劇烈、嘔吐、惡心、神經(jīng)功能缺失、存在程度不一的意識障礙。發(fā)病至住院的時間均在2～4h之內(nèi)。全部病人均伴有高血壓史。入院時均經(jīng)頭顱CT明確診斷。本組病例均排除中風(fēng)后出汗、小便失禁以及癱瘓者?！ ?.2治療方法 50例病人均通過頭顱CT診斷，并按照Graeb評分的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)展開評分，分值共分成3級。 ?、佗窦?分值在1～4分之間。②Ⅱ級:分值在5～9分之間。③
3、Ⅲ級:分值在10～12分之間。全部病人經(jīng)隨機抽簽分組形式分成西藥組、中藥組，各25例。西藥組僅給予西醫(yī)常規(guī)治療，中藥組在給予病人西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)通腑泄熱方劑，方劑處方為:大黃5g，石菖蒲10g，鉤藤5g，甘遂5g，紅參15g，牡丹皮10g，水蛭5g，三七10g，天竺黃10g，丹參5g。每日煎煮1劑，分3次口服，每次40ml。共用藥3周，1周為一個療程。3周后全部病人均進行頭顱CT復(fù)檢有無腦積水，并做療效對比?！ ?.2評分方法 總分=部位分+部位最高分。部位分:每一部位為1分(兩個側(cè)腦室只算一個部位，中腦導(dǎo)水管與第三腦室和第四腦室
4、在CT上有肉眼下積血時各計一個部位)。部位最高分取兩個側(cè)腦室積分相加之和與第三、四腦室三者中各自積分的最高者?！ ?.3統(tǒng)計學(xué)處理方法 研究所得所有數(shù)據(jù)都用SPSS16.0軟件做統(tǒng)計分析處理，用X2檢驗有關(guān)計數(shù)資料，用P＜0.05代表差異具有顯著性?！ ?結(jié)果 以Graeb評分的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為根據(jù)進行評分，結(jié)果顯示:在Ⅰ級、Ⅲ級，中藥組無一例出現(xiàn)腦積水，占0%。西藥組有2例出現(xiàn)腦積水，占8%。比較兩組腦積水的發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，即P＞0.05;在Ⅱ級，中藥組出現(xiàn)1例腦積水，占4%。西藥組出現(xiàn)10例腦積水，占40%，比較兩組腦積水
5、的發(fā)生率，差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，即P＞0.05?！ ?討論 在中醫(yī)學(xué)上，腦出血屬中風(fēng)范疇，目前將其歸于出血中風(fēng)。以往中醫(yī)學(xué)者將中風(fēng)的發(fā)病原因主要從風(fēng)、痰、虛火以及瘀等來辨證。但結(jié)合近年來的臨床經(jīng)驗而言，排除脫證之外，腦出血病人常見的癥狀主要有頭疼頭昏、口干苦臭、氣粗、便秘以及煩躁焦慮，更甚的表現(xiàn)為面赤身熱、舌質(zhì)多紅以及脈弦滑等，這些均是痰熱腑實的相關(guān)癥狀，再加上伴有瘀血阻滯，所以容易出現(xiàn)偏癱或者麻木、口角歪斜癥狀?，F(xiàn)代研究普遍認為出血中風(fēng)的發(fā)病原因主要是在陽明腑實，陽明腑實為促進出血中風(fēng)發(fā)生轉(zhuǎn)歸的一個關(guān)鍵所在?！ ⊥?0%以上的腦
6、出血病人均有熱結(jié)便秘，急性情況下治其標(biāo)，熱則需清之，而實則需泄之，以確保六腑通順為主，以通腑泄熱為最佳。采取通腑泄熱法治療腦出血，可以促進病人腦組織快速新陳代謝，進而有效降低病人的顱內(nèi)壓，使氣血逆亂得到有效的改善，從而得以有效緩解風(fēng)、痰、虛火以及瘀等癥。陽明腑實，由于陽熱耗傷津液，導(dǎo)致腸道津虧以及大便干結(jié)難排，進而致使腑氣不通，阻滯中焦，進而郁而化熱，和肝風(fēng)、痰火相沖，干擾清竅，最后使元神受傷。再加上濁氣淤積以及清氣難升，致使清竅失養(yǎng)。所以，中醫(yī)對急性期的腦出血治療重在通腑泄熱，只有熱消才可順利清竅，腑通才可順利排掉濁氣?！ ∧X積水被中醫(yī)視做出血
7、中風(fēng)的主要變證之一?！ ‰x經(jīng)之血為瘀，血瘀水停，則水飲淤積，進而蒙蔽清竅，導(dǎo)致發(fā)生腦積水。由此看來，預(yù)防腦積水的根本方法是治療腦出血，只有化瘀逐水，才可以使水飲得泄?！ ≡诒狙芯恐校ǜ篃崽幏街饕且源簏S為主，甘遂、水蛭、丹參以及三七主要起到化瘀逐水之效，再加上鉤藤和牡丹皮，起到清熱熄風(fēng)之效，而天竺黃以及石菖蒲則起到化痰開竅作用，同時輔以紅參反佐來進一步固護正氣。在整個方劑中，關(guān)鍵在于通腑泄熱，同時兼顧化瘀逐水、化痰開竅以及泄熱熄風(fēng)、固護正氣，均是以出血中風(fēng)的根本病機為根據(jù)有針對性地施治，以預(yù)防水飲淤積于腦內(nèi)。結(jié)合病理和生理來看，出血后腦積
8、水主要由于腦室系統(tǒng)內(nèi)的凝血塊或者是基底部腦穹窿面的閉塞性蛛X膜炎阻塞腦脊液回流導(dǎo)致。除此之外，血腫本身和其四
