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《扶正抗癌散聯(lián)合化療治療中晚期肺癌》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、扶正抗癌散聯(lián)合化療治療中晚期肺癌【摘要】目前肺癌已成為發(fā)病率和死亡率增長最快，嚴(yán)重危害人類健康和生命的惡性腫瘤。我國肺癌病死率在城市已居腫瘤死亡的首位。多數(shù)患者確診時已屬中晚期。失去手術(shù)根治的機會。只能進行姑息性的放化療。但由于放化療的毒副作用，尤其是骨髓抑制所致的粒細胞減少，使患者因此而中斷治療，甚至引起難治性感染而危及生命[1]。一般生存期僅8-10個月。為了提高療效，最大限度的延長生存期。我科自2007年12月-2009年12月，根據(jù)肺癌患者的分期，組織學(xué)類型，體能狀態(tài)等采用自擬中藥扶正抗癌散聯(lián)合化療治療中晚期肺癌
2、300例，取得了較滿意的臨床療效，諸多癥狀如：咳嗽，咳痰帶血，食欲不振，神疲乏力，粒細胞減少及體質(zhì)狀況均有明顯改善?，F(xiàn)總結(jié)如下?！娟P(guān)鍵詞】扶正抗癌散肺癌粒細胞減少1臨床資料300例中晚期肺癌患者均在我科接受中藥扶正抗癌散及聯(lián)合化療的綜合治療。所有病例均經(jīng)病理組織學(xué)證實為肺癌。其中非小細胞肺癌（NSCLC）225例，占75%。小細胞肺癌（SCLC）75例，占25%。隨機分為治療組200例，對照組100例。其中治療組男152例，女48例，平均年齡61.6歲。對照組男71例，女29例，驕炅?3.5歲。全部病例均按國際抗癌協(xié)會
3、（UICC）TNM病期分類標(biāo)準(zhǔn)屬肺癌III-IV期?；颊唧w力狀況評價，按照Karnofsky（KPS）評分，治療組平均KPS評分為62.9，對照組平均KPS評分為63.6。兩組治療前無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。2治療方法兩組患者均根據(jù)不同病理類型，分期及體力狀況選擇EP，NP，GP等化療方案治療3周期（每3周為1周期）,具體用法為：EP方案：足葉一甙：100mg/m2，VD，d1-3。順鉑：50-75mg/m2,VDd1。NP方案：長春瑞濱：25-75mg/m2，VD，d1，8。順鉑：100mg/m2
4、,VDd1。GP方案：吉西他擯：1250mg/m2，VD，d1，8。順鉑：100mg/m2,VDd1。以上方案每3周為1周期，連用3個周期。治療組每次化療用藥前服用扶正抗癌散7-14天。具體用法為：水煎服，日一劑，早晚各一次。3觀察指標(biāo)A：腫瘤病灶的觀察[2]：根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）有關(guān)實體瘤的療效評定標(biāo)準(zhǔn)，治療前后腫瘤面積（腫瘤兩個互相垂直最大直徑的乘積）的變化。完全緩解（CR）：可見腫瘤病變完全消失，維持4周以上。部分緩解（PR）：腫瘤面積縮小50%以上，其他病灶無增大，無新病灶出現(xiàn)，維持4周以上。穩(wěn)定（SD）或
5、無變化（NC）：腫瘤面積縮小不足50%，或增大不超過25%，無新病灶出現(xiàn)，維持4周以上。進展（PD）：腫瘤面積增大25%以上或出現(xiàn)新病灶。B：證候觀察：觀察治療前后患者的臨床證候變化。單項癥狀療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：單項癥狀治療后與治療前比較積分下降二個級差者。有效：單項癥狀治療后與治療前比較積分下降一個級差者。無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)者。證候綜合療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床證候中有1/2以上單項癥狀達到顯效者；有效：臨床證候中有1/2以上單項癥狀達到有效者；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)者。C：血液白細胞（109/L）的分度標(biāo)準(zhǔn)（WHO標(biāo)準(zhǔn)
6、）：0度：大于或等于4.0Ⅰ度：3.0－3.9Ⅱ度：2.0－2.9Ⅲ度，1.0－1.9Ⅳ度：小于1.0D：治療前后健康狀況評定：按照［Karnofsky健康狀況分級標(biāo)準(zhǔn)］評定。凡在治療結(jié)束后較治療前增加大于10分者為提高;減少大于10分者為降低;增加或減少小于10分者為穩(wěn)定。E：治療后腫瘤轉(zhuǎn)移情況：指遠處轉(zhuǎn)移。如對側(cè)肺，肝，骨，腦，胸膜，心包，腎上腺，皮下及遠處淋巴結(jié)等。4臨床療效由表1可知：治療組病灶總緩解率（CR+PR）為47%，對照組病灶總緩解率（CR+PR）為30%。治療組病灶穩(wěn)定率（CR+PR+SD）為82%，
7、對照組病灶穩(wěn)定率（CR+PR+SD）62%。初步觀察結(jié)果提示治療組無論在病灶總緩解率還是病灶穩(wěn)定率方面均優(yōu)于對照組（單純化療組）。由表2可知：治療組臨床證候總有效率為76%，對照組臨床證候總有效率為34%，兩組比較有顯著性差異（P<0.01）。初步觀察結(jié)果提示治療組在證候綜合療效方面優(yōu)于單純化療組。由表3可知：治療組治療后白細胞Ⅲ度毒性者為14例，占7%，無Ⅳ度毒性者。對照組治療后白細胞Ⅲ度毒性者為37例，占37%，Ⅳ度毒性者為5例，占5%，合計為42例，占42%。提示中藥扶正抗癌散在治療過程中有保護白細胞的作用。
8、由表4可知：治療組患者KPS評分治療后較治療前增加大于10分者為64例，增加或減少小于10分者為118例，兩者合計為182例，占91%。對照組患者KPS評分治療后較治療前增加大于10分者為9例，增加或減少小于10分者為65例，兩者合計為74例，占74%。提示中藥扶正抗癌散在治療過程中可以提高患者的健康狀況。由表5可知
