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《逆灌腦保護(hù)的作用機(jī)制研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、逆灌腦保護(hù)的作用機(jī)制研究【摘要】目的旨在探討維持腦低溫是否作為逆灌腦保護(hù)的主要作用機(jī)制。方法15℃深低溫停循環(huán)120min期間，15頭豬被分為3組：A組（n=5），停循環(huán)；B組（n=5），23～29mmHg壓力冷血逆行腦灌注；C組（n=5），34～40mmHg壓力冷血逆行腦灌注。然后，在37℃下轉(zhuǎn)流60min。深低溫停循環(huán)以腦皮層15℃為標(biāo)準(zhǔn)。連續(xù)監(jiān)測(cè)腦、食管和灌注血液的溫度。激光多普勒血流儀測(cè)定腦血流量，腦動(dòng)、靜脈血氧含量計(jì)算氧攝取率。結(jié)果在降溫和復(fù)溫期間，腦溫度的變化比食管溫度要慢。不論停循環(huán)還是逆灌保護(hù)，腦組織都自然復(fù)溫2℃～3℃，表明逆灌不能有效地維持停循環(huán)期間的腦低溫
2、，逆灌能維持軀體低溫。逆灌期間，氧攝取率上升，提示逆灌可以提供營(yíng)養(yǎng)血流到腦組織。結(jié)論在豬的急性模型，逆灌產(chǎn)生的腦保護(hù)作用機(jī)制主要不是維持腦的低溫，而是提供營(yíng)養(yǎng)血流或氧到腦組織。【關(guān)鍵詞】逆行腦灌注；深低溫停循環(huán)；腦溫度；腦保護(hù)【Abstract】ObjectiveThisstudyineifretrogradecerebralperfusion(RCP)improvesbrainprotectionmainlyasaresultofitsabilitytomaintaincerebralhypothermiainapigmodel.MethodsFifteenpigsinute
3、sofhypothermiccirculatoryarrest(HCA)alone(Agroup，n=5)，HCA+RCPatperfusionpressuresof23～29mmHg(Bgroup，n=5)，oratperfusionpressuresof34～40mmHg(Cgroup，n=5)at15℃，folloinutesofnormothermiccardiopulmonarybypass.Afterbraintemperaturereached15℃，HCAperaturesinthebrain，esophagus，andperfusate/bloodonitor
4、edcontinuously.Braintissuebloodfloeasuredcontinuouslyusingalaserfloeter.Brainoxygenextractiontheoxygencontentsinarterialandvenousbloodsamples.ResultsThechangeintemperatureing.Asimilardegreeofspontaneousreing(from15℃to17～18℃)occurredinthebrainduringbothHCAandRCP，indicatingRCPdoesnotprovidebet
5、termaintenanceofcerebralhypothermiaduringcirculatoryarrestrelativetoHCAalone.Theesophagealtemperaturerosemoresloaintainsbetterhypothermiainthebody.DuringRCP，oxygenthebloodbythebrain，indicatingthatRCPmayprovidenutrientfloodel，cerebralhypothermiadoesnotappeartobeaprincipalmechanismbyprovesbrai
6、nprotection.Retrogradecerebralperfusionseemstoprovidenutrientfloiccirculatoryarrest；braintemperature；brainprotection逆行腦灌注結(jié)合深低溫停循環(huán)的腦保護(hù)方法已經(jīng)應(yīng)用在主動(dòng)脈弓置換和復(fù)雜性心臟病的手術(shù)治療，其作用機(jī)制尚未闡明。從理論上分析，逆灌可以提供一定量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持深低溫停循環(huán)期間腦的代謝活動(dòng)和腦的低溫；逆灌血流可以沖刷腦內(nèi)代謝廢物和微栓［1］。然而，我們的研究和其他學(xué)者的結(jié)果顯示，逆行腦灌注只能提供非常有限量的腦血流，大約是順灌值的4%～6%［2，3］。逆灌
7、能否維持腦組織的低溫我們做了進(jìn)一步的觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。1材料與方法1.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物15頭健康、成年約克郡豬，體重56～73kg。提前12天被飼養(yǎng)，手術(shù)前12h禁食，不禁水。動(dòng)物模型與以前報(bào)道相似［4］。1.2麻醉方法麻醉誘導(dǎo)使用咪唑安定0.3mg/kg，鹽酸氯胺酮20mg/kg和阿托品0.02mg/kg肌注。肌肉松弛劑應(yīng)用潘可羅寧0.1mg/kg。經(jīng)氣管內(nèi)插管，人工呼吸機(jī)輔助，吸入氣體含60%氧，呼吸頻率和潮氣量調(diào)節(jié)至維持動(dòng)脈二氧化碳?jí)毫?5～45mmHg。1.3實(shí)驗(yàn)方法(1)顯露雙側(cè)顳部顱骨
