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《慢性乙肝中醫(yī)證型與病毒復(fù)制關(guān)系的回顧性研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、慢性乙肝中醫(yī)證型與病毒復(fù)制關(guān)系的回顧性研究【摘要】［目的］探討慢性乙肝中醫(yī)證型與病毒復(fù)制之間的關(guān)系。［方法］采用臨床流行病學(xué)—回顧性研究的方法。［結(jié)果］396例慢性乙型肝炎患者：肝膽濕熱>肝郁脾虛>脾腎陽虛>肝腎陰虛>瘀血阻絡(luò)，臨床中以肝膽濕熱、肝郁脾虛和脾腎陽虛型為主，分別占40.91%、31.31%和13.89%。肝膽濕熱型和肝郁脾虛型病毒處于高復(fù)制狀態(tài)，而脾腎陽虛患者病毒處于低復(fù)制狀態(tài)。［結(jié)論］肝膽濕熱型和肝郁脾虛型與乙肝病毒高復(fù)制狀態(tài)有顯著相關(guān)性，濕濁之邪與乙肝病毒密切相關(guān)?！娟P(guān)鍵詞】慢性乙肝；辨證分型；病毒復(fù)制；
2、濕濁 Abstract：［Objective］Toinvestigatetherelationshipbetesandreplicationofvirusinpatientsethodofclinicalepidemiologicstudy-retrospectivestudyptomsandsign：damp-heatofliverandgall>stagnationoftheliverQianddeficiencyofthespleen>insufficiencyofboththespleenandthekidney>de
3、ficiencyofboththespleenandthekidney>deficiencyofliver-Yinandkidney-Yin>bloodstasisvesselobstructionsyndromeamongallcases,occupying40.91%,31.31%and13.89%respectively;thegroupsofdamp-heatofliverandgallandstagnationoftheliverQianddeficiencyofthespleenhaveveryactivereplicat
4、ionofvirus;hop-heatofliverandgallandstagnationoftheliverQianddeficiencyofthespleenandactivityreplicationofHBV.InChronicHepatitisB，thedampnesshasacloserelationedicinetypeofsyndromes;replicationofvirus;damp乙肝病毒DNA(HBV-DNA)及e抗原(HBeAg)陽性是乙肝病毒復(fù)制的重要指標，采用臨床流行病學(xué)—回顧性研究的方法，探索HBV-DNA、HB
5、eAg與中醫(yī)證型之間的相關(guān)性，明確慢性乙型肝炎發(fā)展過程中不同階段的中醫(yī)證型，為辨證治療慢性乙肝提供更為精確的標準，是目前中醫(yī)治療慢性乙肝的關(guān)鍵。我們研究發(fā)現(xiàn)濕濁之邪與乙肝病毒密切相關(guān)，并提出慢性乙肝的治療關(guān)鍵是祛除濕濁［1］?！ ?資料與方法 1.1臨床資料 陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肝病科、山西省永濟市人民醫(yī)院肝病科、陜西中醫(yī)學(xué)院肝病專家門診2001年7月－2003年7月期間住院及門診的慢性乙肝病人病歷。西醫(yī)診斷標準參照2000年《病毒性肝炎防治方案》［2］。中醫(yī)分型標準參照1991年《病毒性肝炎中醫(yī)辨證標準（試行）》［3］。396份資料中，男3
6、18例，女78例，男女之比4.08∶1，年齡最小16歲，最大70歲，平均38.9±16.21歲。 1.2方法 將收集到的資料按流行病學(xué)與臨床特征分項進行劃計、整理?！ ?.3統(tǒng)計學(xué)處理 按其性質(zhì)不同分別采用相關(guān)回歸、方差分析、x2檢驗?！ ?結(jié)果396例慢性乙肝患者，各證型的分布按所占比例大小為：肝膽濕熱（A）〉肝郁脾虛（B）〉脾腎陽虛(C)〉肝腎陰虛(D)〉瘀血阻絡(luò)(E)，其中以肝膽濕熱、肝郁脾虛和脾腎陽虛型為主，占所調(diào)查對象的86.11%，而其中肝膽濕熱、肝郁脾虛所占比例分別為40.91%、31.31%，這與蔣?。?］等的結(jié)論基本一致。
7、表1不同證型肝功能指標比較(略)從表2中可以看出，A型的ALT、AST、TBIL等指標異常,且明顯高于其他證型，B型的ALT、AST等指標異常且明顯高于C、D、E型(P<0.05),TBIL的均值僅在A型中異常，其他證型在正常值范圍以內(nèi)，與A、B型比較C、D、E型的A值偏低,而G值偏高，但無顯著性差異。說明A、B型慢性乙肝患者肝功能指標多數(shù)情況下異常。表2辨證分型與乙肝病毒標志物的分布（略）從表3可以看到，A型和B型患者乙肝病毒標志物有兩種表型，即HBsAg（+）、HBeAg（+）、HbcAb（+）、HBV-DNA（+）或HBsAg（+）、
8、HBeAb（+）、HbcAb（+）、HBV-DNA（+），而D型、C型、E型則以HBsAg（+）、HBeAb（+）、HbcAb（+）為主
