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1、乳腺癌患者化療期心理問(wèn)題與心理護(hù)理干預(yù)【摘要】目的：討論心理護(hù)理對(duì)乳腺癌患者化療期心理問(wèn)題的影響。方法運(yùn)用心理護(hù)理措施對(duì)乳腺癌患者化療期心理問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)。結(jié)論有效的心理護(hù)理能減輕或消除乳腺癌患者化療期的負(fù)性心理反應(yīng)，提高生存質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】乳腺癌化療心理問(wèn)題心理護(hù)理由于癌細(xì)胞的生物行為發(fā)生了改變，呈現(xiàn)出無(wú)序、無(wú)限制的惡性增生。它的組織學(xué)表現(xiàn)形式是大量的幼稚化的癌細(xì)胞無(wú)限增殖和無(wú)序狀地?fù)頂D成團(tuán)，擠壓并侵蝕破壞周圍的正常組織，破壞乳房的正常組織結(jié)構(gòu)乳腺癌是婦女常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，占女性腫瘤的第二位。乳腺癌病人在化療期常出現(xiàn)焦慮和抑郁負(fù)性心理反應(yīng)，它不僅影響病人的治療效果與生活
2、質(zhì)量，而且當(dāng)抑郁癥狀嚴(yán)重且持久時(shí)，可能發(fā)展為抑郁癥。現(xiàn)將近年來(lái)對(duì)乳腺癌患者化療期心理問(wèn)題的認(rèn)識(shí)與心理護(hù)理干預(yù)作一綜述。乳腺癌患者化療期的心理問(wèn)題乳腺癌患者在進(jìn)行化療時(shí)，往往不良反應(yīng)很大，病人會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、脫發(fā)等，因而常會(huì)伴發(fā)焦慮和抑郁心理問(wèn)題。焦慮反應(yīng)的特征性癥狀為：①緊張不安和憂慮的心境；②伴發(fā)的心理癥狀，如注意力不集中，記憶不佳，對(duì)聲音敏感和易激惹；③伴發(fā)的軀體癥狀包括交感神經(jīng)興奮癥狀，如血壓升高、心跳加快、胸悶、呼吸加快、煩躁、坐臥不寧和副交感神經(jīng)興奮的癥狀，如多尿、胃腸活動(dòng)增加。抑郁反應(yīng)的特征性癥狀為：①悲觀心境，自身感覺(jué)很壞；②睡眠障礙，失眠或早醒；③食欲差
3、；④動(dòng)力不足，缺乏活力；⑤興趣和愉快感喪失；⑥生活不能自理，自責(zé)自罪，消極厭世；⑦體重下降；⑧性欲降低［1］。有人對(duì)38例乳腺癌患者在輔助化療完成時(shí)的心理狀態(tài)進(jìn)行探討,調(diào)查顯示30%患者在化療結(jié)束時(shí)有心慌紊亂性［2］。田氏報(bào)道40例病人在化療中因情緒波動(dòng)較大而感到焦慮，好發(fā)脾氣者有31例（77.5%），因難于忍受化療不良反應(yīng)而產(chǎn)生放棄化療念頭者有25例（62.5%）［3］?？梢?jiàn)認(rèn)識(shí)和掌握乳腺癌患者化療期的心理問(wèn)題，是做好心理護(hù)理的基礎(chǔ)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。乳腺癌患者化療期心理護(hù)理干預(yù)建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)患關(guān)系是護(hù)士與病人在護(hù)理過(guò)程中形成和建立起來(lái)的人際關(guān)系，直接影響病人的心理變化，與病人的
4、康復(fù)有密切關(guān)系［4］。良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的關(guān)鍵，而這一關(guān)系的建立，護(hù)士必須用親切、友善的感情面對(duì)病人，用良好的服務(wù)態(tài)度、高尚的護(hù)理道德，優(yōu)良的護(hù)理作風(fēng)服務(wù)于病人。另外運(yùn)用溝通技巧從心理上發(fā)揮病人主觀能動(dòng)性，尊重病人的權(quán)利和意見(jiàn)，也是建立護(hù)患關(guān)系的必要條件。爭(zhēng)取家屬、親友及單位的合作和配合，充分利用社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助［5］。護(hù)士要取得病人家屬與單位的合作，妥善為病人處理問(wèn)題，并督促家屬和親友常到醫(yī)院探視，從心理上、生理上多給病人以安慰、鼓勵(lì)和幫助，減少病人孤獨(dú)感和被遺棄感；同時(shí)病人通過(guò)與親友交談，不僅可以從中獲得對(duì)過(guò)去生活的回味，還能由此體會(huì)到自我價(jià)值的社會(huì)意義，從而以積極樂(lè)觀
5、的態(tài)度面對(duì)疾病，安心治療。創(chuàng)造良好舒適的治療環(huán)境。治療環(huán)境不僅是指物質(zhì)條件、管理水平、文明程度，也包括工作人員的責(zé)任感。良好的治療環(huán)境與病人心理狀態(tài)的穩(wěn)定是協(xié)調(diào)關(guān)聯(lián)的。另外由于音樂(lè)能影響大腦半球并使腦垂體分泌具有止痛作用的內(nèi)啡肽，使兒茶酚胺水平減低，從而導(dǎo)致血壓和心率下降［6］。護(hù)士可幫助病人選擇自己喜愛(ài)的音樂(lè)或聽(tīng)一些輕音樂(lè)、悠揚(yáng)的歌曲等。促進(jìn)病友間的溝通。護(hù)士應(yīng)幫助病友間建立良好的交往，在生活中相互關(guān)心幫助，在精神上互相支持鼓勵(lì)，這樣有助于營(yíng)造良好的病房氛圍，對(duì)病人心理起到良好的調(diào)節(jié)作用。進(jìn)行健康教育，給予心理支持。嚴(yán)氏等針對(duì)患者存在的形體破壞心理問(wèn)題，性障礙的心理問(wèn)題，功能鍛煉
6、的問(wèn)題提出了具體措施，即：現(xiàn)身說(shuō)法，建立信心，提高自尊意識(shí)［7］。在化療前詳細(xì)講解化療的必要性及由此帶來(lái)的一些不良反應(yīng)，有針對(duì)性的介紹乳癌與性關(guān)系的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高認(rèn)識(shí)能力，解除顧慮，并舉一些治療成功的病例來(lái)開(kāi)導(dǎo)病人。對(duì)病人出現(xiàn)的食欲不振、脫發(fā)等，需與患者一同建立合理可口的食譜，為脫發(fā)患者準(zhǔn)備假發(fā)，還可以指導(dǎo)病人購(gòu)置假乳房并協(xié)助使用，使其從悲觀情緒中解脫出來(lái)，減輕對(duì)化療的恐懼，減輕心理壓力。嚴(yán)防自殺。對(duì)個(gè)體有缺陷，性格孤僻、內(nèi)向、抑郁、情緒低落、厭世、有自殺念頭的乳癌病人，需密切關(guān)注，時(shí)刻注意防范。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與病人交流，鼓勵(lì)其充分表達(dá)內(nèi)心感受，準(zhǔn)確評(píng)估心理壓力程度，提高有效心理幫助，
7、減輕負(fù)性情緒，幫助其戰(zhàn)勝不健康行為。根據(jù)病人的病情和經(jīng)濟(jì)承受能力，選擇適宜的診療方案。對(duì)經(jīng)濟(jì)條件差的病人，應(yīng)選擇成本低廉且效果良好的治療方案，以避免因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重而產(chǎn)生抑郁。.L.編輯。放松訓(xùn)練。指導(dǎo)病人作深呼吸，使全身肌肉放松，每次2分鐘，可起到鎮(zhèn)痛、緩解精神緊張，減輕惡心、嘔吐的作用。結(jié)論針對(duì)乳腺癌患者化療期不同的心理問(wèn)題，而采取相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)措施，可以減輕病人化療的相關(guān)癥狀，減輕或消除病人的負(fù)性情緒反應(yīng)和心理壓力，從而幫助病人順利渡過(guò)化療階段。總之有效的心理
