頭孢替唑鈉配伍八正散治療泌尿道感染臨床觀察

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1、頭孢替唑鈉配伍八正散治療泌尿道感染臨床觀察【摘要】目的觀察頭孢替唑鈉配伍八正散治療泌尿道感染臨床療效。方法將82例泌尿道感染患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（40例）給予頭孢替唑鈉靜脈滴注，治療組（42例）在原同等治療的基礎(chǔ)上按中醫(yī)辨證施治合用中藥治療，方用八正散加減。結(jié)果治療組總有效率為95.2%，對(duì)照組總有效率為80.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（χ2=3.89，P<0.05）。結(jié)論頭孢替唑鈉配伍八正散治療泌尿道感染取得了良好的效果?！娟P(guān)鍵詞】頭孢替唑鈉八正散泌尿道感染泌尿道感染是臨床常見的感染性疾病,包括腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎和尿道炎，常由于治療不當(dāng)而致反復(fù)發(fā)作甚至

2、發(fā)生腎功能衰竭。所以對(duì)泌尿道感染的治療現(xiàn)以倍受重視。我院采用頭孢替唑鈉配伍八正散治療泌尿道感染取得了很好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料82例泌尿道感染患者系2006年11月～2008年1月在我院就診的病人,全部病例均符合1985年第2屆腎臟會(huì)議制定的尿路感染的診段標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)臨床表現(xiàn)、血尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)檢查而確診。標(biāo)本采集采用晨起清洗外陰后排尿取中段尿1h內(nèi)送檢。所有患者隨機(jī)分為兩組，治療組：頭孢替唑鈉+八正散（42例），男16例，女26例，年齡19～72歲，平均49歲，急性尿道感染32例,慢性尿道感染10例,細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率86%。對(duì)照組：頭孢替唑鈉（40例），男

3、15例，女25例，急性尿道感染10例，慢性尿道感染30例,細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率85%。兩組患者均除外妊娠期、陰道炎、對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素有過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)者，且無(wú)心肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害及其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。兩組患者性別、年齡、病情程度等具有可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組給予生理鹽水100ml+頭孢替唑鈉（每支1.0g，天津新風(fēng)制藥有限公司生產(chǎn)）2.0g靜脈滴注，每日2次,7～14天為1個(gè)療程。治療過(guò)程中適當(dāng)休息多喝開水，不得合用其他抗感染藥物。1.2.2治療組在原同等治療的基礎(chǔ)上按中醫(yī)辨證施治合用中藥治療，方用八正散加減，由車前子、萹蓄、瞿麥、滑石、甘草梢、山梔、大黃、公英、白花蛇舌

4、草組成。發(fā)熱畏寒癥較重者加黃柏、柴胡；伴血尿者加白茅根、小薊；小腹墜脹者加芍藥、香附；氣虛者加黃芪、黨參。中藥水煎服每日1次，7～14天為1個(gè)療程，1個(gè)療程后與對(duì)照組進(jìn)行療效評(píng)定。2結(jié)果2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1993年衛(wèi)生部藥政局頒發(fā)的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行臨床療效分級(jí)評(píng)價(jià),按痊愈、顯效、進(jìn)步、無(wú)效4級(jí)評(píng)定。痊愈:癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及病原學(xué)檢查4項(xiàng)均恢復(fù)正常。顯效:病情明顯好轉(zhuǎn),但上述有1項(xiàng)未完全恢復(fù)正常。進(jìn)步:用藥后病情好轉(zhuǎn),但不夠明顯。無(wú)效:用藥72h后病情無(wú)明顯進(jìn)步或有加重。痊愈和顯效合計(jì)有效病例，并計(jì)算有效率。2.2治療結(jié)果治療組42例，痊愈31例，顯效

5、9例，總有效率95.23%；對(duì)照組40例，痊愈26例，顯效6例，總有效率80.00%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（χ2=3.89，P<0.05），見表1。表1兩組臨床療效比較注：治療組與對(duì)照組總有效率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.053討論泌尿道感染為醫(yī)院內(nèi)最常見的感染之一，隨著時(shí)代的變遷如何選擇合理的抗菌藥物顯得非常關(guān)鍵。目前，臨床上分離出的菌株仍以大腸桿菌為主。頭孢替唑鈉是具有抗菌活性的半合成頭孢菌素類衍生物，本品通過(guò)與構(gòu)成細(xì)菌細(xì)胞壁的肽糖中的五肽結(jié)合，使丙氨酸轉(zhuǎn)肽酶失活，從而抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮其抗菌作用。對(duì)革蘭陰性及革蘭陽(yáng)性菌均有較強(qiáng)活性尤其對(duì)大腸桿菌、變形桿菌

6、的抗菌作用更強(qiáng)。其吸收后廣泛分布于機(jī)體組織和器官中，給藥量的80%以上由尿排出。泌尿道感染早在《金匱要略·消渴小便利淋脈證并治》中對(duì)其癥狀即作了描述：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛因臍中”。其為虛實(shí)兼雜的疾病，屬于中醫(yī)的淋證中的熱淋范疇，病在膀胱和腎,且與肝脾有關(guān)。病機(jī)主要是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，導(dǎo)致膀胱氣化不利。臨床通常應(yīng)用清熱通淋利濕之法。方劑中車前子、萹蓄、瞿麥、滑石通淋利濕，甘草梢、山梔、大黃清熱瀉火，公英、白花蛇舌草清熱解毒。其在臨床應(yīng)用中未見不良反應(yīng)發(fā)生，與頭孢替唑鈉合用具有協(xié)同作用，取得了良好的效果，值得臨床推廣。