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《451例試管嬰兒新生兒出生體重和出生缺陷分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、451例試管嬰兒新生兒出生體重和出生缺陷分析 1資料和方法 1.1資料 通過輔助生殖技術(shù)出生的451名嬰兒的新生兒資料?！ ?.2研究內(nèi)容 新生兒出生體重構(gòu)成比、多胎妊娠與出生體重的關(guān)系、出生缺陷類型及人數(shù)?！ ?.3統(tǒng)計方法 樣本率與總體率的比較用U檢驗分析?！ ?結(jié)果 2.1基本資料IVF242例，ICSI157例，胚胎冷凍復(fù)蘇技術(shù)（FET）52例?！ ?.2出生體重 見表1。出生體重低于正常的嬰兒占26.4%，顯著高于我國低出生體重的發(fā)病率4.2%[2]（u>2.58,P<0.01）及農(nóng)
2、村地區(qū)發(fā)病率15%[2]（u>2.58,P<0.01）。表1451名試管嬰兒出生體重（略） 3討論 本組資料表明，通過ART出生的“試管嬰兒”低出生體重的發(fā)病率顯著高于自然懷孕，達26.4%，其主要原因在于輔助生殖技術(shù)發(fā)生多胎的比例較高（31.9%）,多胎妊娠中56.7%的嬰兒出生體重低于正常。因此，嚴(yán)格控制胚胎移植數(shù)量對降低多胎率十分重要。表3出生缺陷統(tǒng)計（略）注：（1）患兒母親懷孕年齡＞40歲，產(chǎn)前篩查異常；（2）產(chǎn)前篩查異常，家庭史無異常；（3）母親雙子宮畸形?！ RT出生的單胎嬰兒中，低出生體
3、重的比例高達13.0%，明顯高于自然懷孕。Keizer等[4]的研究認(rèn)為，ART與新生兒低出生體重直接相關(guān)，與自然周期的IVF出生的單胎相比,IVF常規(guī)刺激周期后出生的單胎與胎兒的低出生體重相關(guān)，可能是由于父本的生長促進基因表達缺失,或是在父本等位基因中正常處于沉默狀態(tài)的生長限制基因的異?；罨??！ 霸嚬軏雰骸背錾毕輪栴}已引起各國學(xué)者的重視，本組資料出生缺陷發(fā)病率為2.67%。我國每年約有20萬～30萬肉眼可見的先天畸形兒出生，加上出生后數(shù)月和數(shù)年才顯現(xiàn)的缺陷,先天殘疾兒童總數(shù)高達80萬～120萬,約占每年出生人口總
4、數(shù)的4%～6%[5]。由于目前對于出生缺陷的分類和標(biāo)準(zhǔn)制定尚在不斷的設(shè)計和完善之中，加之本組樣本量較小，提供的資料還不能與國家的有關(guān)數(shù)據(jù)[5]相比較。值得注意的是，部分有缺陷的患兒其親代有一定的遺傳背景，母孕年齡>40歲是染色體異常的高危因素，產(chǎn)前篩查非常重要。由于“試管嬰兒”來之不易，有的患者抱有僥幸心理，不進行產(chǎn)前篩查或羊水確診，資料中2例染色體異?；純壕诋a(chǎn)前篩查中出現(xiàn)異常，但父母拒絕羊水檢查。因此，對于接受輔助生殖技術(shù)治療的患者，要強化科學(xué)教育，加強產(chǎn)前檢查?！ RT出生的兒童大部分是健康的，與自然
5、懷孕出生的兒童無明顯差別，但亦需注意人類的發(fā)育過程對基因型和環(huán)境的改變有一定的緩沖能力，一旦這個緩沖崩潰,組織和器官將會發(fā)育異常。有學(xué)者認(rèn)為，ART出生的兒童正常和異常的發(fā)育都可以用表觀遺傳學(xué)機制來解釋，其中遺傳印記是特別重要的一部分。在ART中激素治療、細胞培養(yǎng)和ICSI中的操作都可能使印記受到損傷，卵母細胞的成熟和胚胎發(fā)育過程可能受到環(huán)境因素不同程度的影響，特別是超排卵和體外培養(yǎng)可能進一步提高了印記缺陷的危險，而印記的損傷可能影響胎盤形成、器官形成、胎兒生長[6]，這些變化是否與出生缺陷和低出生體重有關(guān)，還有待更深
6、入的研究?！緟⒖嘉墨I】 [1]artens,PetraDeSutter,etal.Perinatalouteof12021singletonand3108tanReproduction,2006(4):1025-1032. [2]林良明,劉玉琳,張新利,等.1998年中國低出生體重發(fā)生率的分布特點及影響因素[J].中國兒童保健雜志,2001(4):217-220. [3]周玲，蘇悅.血清中細胞因子檢測與胎兒生長受限的相關(guān)研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2007（9）：72-74. [4]KeizerM,Midde
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