西藏林芝地區(qū)急性中毒484例臨床分析

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1、西藏林芝地區(qū)急性中毒484例臨床分析【關鍵詞】,,急性中毒；類型；原因；臨床特征［摘要］目的了解我地區(qū)急性中毒的類型、發(fā)病特點及原因，提高預防及診治水平。方法對2000年1月1日~2005年12月31日期間我院診治的484例急性中毒患者，進行回顧性流行病學調(diào)查分析。結果本地區(qū)急性中毒類型居首位者為毒蘑菇中毒占24.70%，其次是酒精、藥物（以藏藥為首其次為鎮(zhèn)靜催眠類）、CO、農(nóng)藥、其他食物；中毒發(fā)生的例數(shù)與中毒原因均有明顯季節(jié)差異（P＜0.05）；從中毒例數(shù)看夏秋季明顯多于冬春季；從中毒原因看毒蘑菇、藥物、農(nóng)藥、其他食物中毒夏秋季明顯多于冬春季；而CO中毒冬春季明顯多于夏

2、秋季；6年間中毒例數(shù)差異無顯著性；治療結果為484例急性中毒患者治愈406例（87.88%），死亡6例。結論加強健康飲食教育及合理合法用藥，熟悉各種中毒原因、臨床特征是預防中毒、準確及時救治中毒的關鍵。［關鍵詞］急性中毒；類型；原因；臨床特征急性中毒是內(nèi)科最常見的急診之一，發(fā)病急，病情重，危害性大。了解我地區(qū)急性中毒的類型、發(fā)病特點及原因對預防中毒、提高診治水平有重要價值?，F(xiàn)將我院診治的484例急性中毒患者進行回顧性流行病學調(diào)查分析，結果報告如下。1對象與方法1.1對象所有病例選自2000年1月1日~2005年12月31日期間我院收治的所有急性中毒者。1.2調(diào)查方法統(tǒng)計這

3、期間所有的中毒住院病例，記錄中毒類型、住院時間、住院天數(shù)和治療結果。對484例中毒病例進行系統(tǒng)回顧臨床分析。1.3統(tǒng)計學方法采用卡方檢驗與相關性分析等統(tǒng)計方法。2結果2.1毒物的類型、分類及構成居首位者為毒蘑菇中毒占24.7%，其次是酒精、藥物（以藏藥中毒為首位其次為鎮(zhèn)靜催眠類）、CO、農(nóng)藥、其他食物、其他類中毒（包括來蘇等消毒劑2例，油漆中毒2例，苯中毒1例，不明原因中毒19例）。見表1。2.2人群分布中毒病例中，男228例（47.11%），女256例（52.89%），男女之比1∶1.12，經(jīng)兩項分布檢驗兩者比例差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。年齡范圍2~78（24.

4、56±10.23）歲。2.3時間分布中毒發(fā)生季節(jié)特征表現(xiàn)為：春、夏、秋、冬四季都有中毒發(fā)生，無論從中毒例數(shù)，還是中毒原因看均有明顯季節(jié)差異（P＜0.05），見表2。從中毒例數(shù)看夏秋季中毒者明顯多于春冬季，從中毒原因看也存在明顯季節(jié)變化，即毒蘑菇中毒、藥物中毒及其他食物中毒夏秋季多于冬、春季，而CO中毒冬春季明顯多于夏秋季。2000~2005年，中毒例數(shù)分別為81、84、77、75、86、81例，無明顯差異（P＞0.05）。2.4治療結果484例急性中毒病例中，住院時間2~30天。其中406例治愈（87.88%），56例好轉（11.57%），16例未愈（3.30%），6例死

5、亡（1.24%）。死亡病例中，男2例，女4例；死亡原因中，殺鼠劑1例，毒蘑菇1例，雪山一枝蒿2例，CO中毒2例。表1484例急性中毒構成類型表2幾種類型中毒季節(jié)分布及構成3討論急性中毒在急診醫(yī)學中占有重要地位，了解我地區(qū)中毒發(fā)生原因、臨床特點及治療有非常重要的價值。我院2000年1月~2005年12月共收治中毒484例，其調(diào)查分析顯示：（1）中毒原因主要為毒蘑菇中毒、酒精中毒、藥物中毒、CO中毒等；毒蘑菇中毒位居首位，同國內(nèi)多家報道不相符［1］，這與我地區(qū)獨特地理環(huán)境相關，我地區(qū)地處藏東南，海拔3000m，野生資源豐富，野生蘑菇種類繁多，味道鮮美，已成為夏季本地區(qū)居民餐桌

6、上的必不可少的美味佳肴，由于種類多，大部分人缺乏對野生蘑菇的識別知識，因此中毒現(xiàn)象時有發(fā)生，每逢夏季常有不同規(guī)模的毒蘑菇中毒事件發(fā)生，現(xiàn)已成為我地區(qū)急性中毒的首要疾病之一。因此正確識別野生蘑菇，少食或不食用野生蘑菇，加強相關宣教工作，使人們正確食用野生蘑菇，能減少此類中毒發(fā)生。酒精中毒多發(fā)生于世居于本地的藏族居民，我地區(qū)居民有飲酒習慣，因飲酒過量所致酒精中毒病例較為多見，因此除外當時對癥治療外，加強宣教，宣傳長期大量飲酒的危害，建議適度飲酒，減少發(fā)病幾率為醫(yī)務工作者的一項重要工作。藥物中毒主要為藏藥中毒及鎮(zhèn)靜催眠類藥物中毒多見，我地區(qū)居民特別是藏族居民有服用藏藥治病的習慣

7、，但由于藏藥成分不明，缺乏藏醫(yī)正確指導用藥，大部分為病人自買自服，因此藏藥中毒事件時有發(fā)生，其中以雪山一枝蒿中毒最為兇險，一枝蒿［2］（藏語譯音：龐阿那保）有大毒，當?shù)鼐用裼信菥朴糜诘驌p傷及瘡癤腫毒等，中毒后病勢兇險，其主要表現(xiàn)為心律失常，搶救不及時即有死亡發(fā)生，鎮(zhèn)靜催眠類藥物中毒主要為苯二氮類中毒為主，此類藥物易購得，當失戀或家庭糾紛時多服藥自殺。因此，加強藥品市場管理，同時做好患者心理護理，使他們正確對待生活，能減少此類中毒發(fā)生。（2）2000~2005年中毒例數(shù)總體上無明顯差異。（3）中毒有明顯季節(jié)性即毒蘑菇中毒多發(fā)生